Úlcera de estômago em crianças

A úlcera péptica do estômago e / ou do duodeno em crianças é uma doença crônica, cíclica, caracterizada por ulceração no estômago, duodeno, menos freqüentemente nas regiões pós-barba.

Código ICD-10

• K25. Úlcera de estômago.
• K26. Úlcera do duodeno.
• K28. Úlcera gastroejunal.

Epidemiologia

Epidemiologia da úlcera péptica em crianças

A úlcera é uma das doenças mais comuns entre a população adulta. De acordo com os materiais de estudos estatísticos estrangeiros e domésticos, úlcera péptica e úlcera péptica do duodeno, cada 10 residentes de países europeus sofrem. Atualmente, mais de 3,5 milhões de pacientes com esta patologia estão registrados com gastroenterologistas.

A prevalência de úlcera péptica em crianças varia de país para país, não há estatísticas precisas. Assim, de acordo com o Children's Hospital of British Columbia (Canadá), anualmente, de 4 milhões de pacientes em 4-6 crianças diagnosticam novos casos de úlcera péptica. De acordo com o Instituto de Pesquisa Nizhny Novgorod de Gastroenterologia Pediátrica na Rússia, a prevalência de úlcera péptica é de 1,6 ± 0,1 por 1.000 crianças. Os dados mais recentes indicam que o processo ulcerativo em crianças em 99% está localizado no bulbo do duodeno, 0,5-0,75% no estômago e 0,25% dos casos são diagnosticados com uma localização combinada. O processo ulcerativo no estômago em crianças é freqüentemente um caráter agudo de etiologia diferente (estresse, trauma, infecção, dano de drogas, etc.). Os dados foram confirmados pelos resultados de uma observação clínico-endoscópica regular programada a longo prazo (mais de 3 anos), que permitiu excluir o processo ulcerativo crônico no estômago.

Estudos epidemiológicos baseados em um estudo completo de dados anamnésicos, paralelos clínicos e funcionais paralelos permitem estabelecer a freqüência de úlcera duodenal dependendo da idade e do sexo da criança. Os casos de detecção de úlcera duodenal em crianças do primeiro ano de vida são registrados, na idade pré-escolar, a incidência é de 0,4 por 1000 e em escolares 2,7 por 1.000 crianças. Neste caso, a doença da úlcera péptica em meninas é mais freqüentemente detectada na faixa etária de 10 a 12 anos. E meninos - 12-15 anos. As diferenças sexuais não são observadas até 4-8 anos, mas com a idade, uma tendência a predominar no número de meninos que sofrem de úlcera duodenal, sobre as meninas em uma proporção de 3: 1, atingindo os 18: 5: 1.

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Causas úlcera de estômago

Causas de úlcera péptica em crianças

Proposto muitas teorias do desenvolvimento da doença de úlcera péptica (gastriticheskaya inflamatória, reflexo nervo córtico-visceral, psicossomático, atsidopepticheskaya, infecciosa, hormonais, cardiovasculares, imunológicas, traumático), mas nenhum deles pode preensão completamente mudanças realizadas sob a forma de defeito da mucosa ulcerativa a concha do estômago e do duodeno. Em relação a isso, a úlcera péptica é considerada uma doença poli-terapêutica com heterogeneidade de fatores predisponentes genéticos.

Causas e patogênese da úlcera gástrica

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Sintomas úlcera de estômago

Sintomas de úlcera péptica em crianças

Os sintomas clínicos da úlcera duodenal são múltiplas, e uma imagem típica nem sempre é formada, o que dificulta muito o diagnóstico.

A imagem clássica da úlcera péptica caracteriza-se principalmente pela síndrome da dor típica , que foi descrita pela primeira vez no início do século 20 por Moinigan:

• dor com fome (com o estômago vazio ou 1,5-2 horas depois de comer), muitas vezes - a noite;
• paroxístico persistente, corte, costura;
• irradiar na parte de trás, ombro direito, ombreira;
• estão localizados no epigástrio e à direita da linha média;
• passar depois de comer, tomar antiácidos ou antiespasmódicos;
• exacerbações sazonais (outono-primavera).

Sintomas da úlcera péptica

Formulários

Classificação da úlcera péptica em crianças

Na literatura de língua inglesa, os termos "úlcera péptica" e "úlcera péptica" são usados como sinônimos, aplicando tanto as erosões quanto as úlceras do estômago e duodeno. A erosão é um defeito da mucosa que não penetra na placa muscular, enquanto a úlcera é uma lesão mais profunda que entra dentro da submucosa.

A úlcera péptica é dividida em primário e secundário. Existem úlceras pépticas primárias associadas a H. Pylori e Helicobacter-negative (idiopática), que são crônicas e tendem a se repetir.

Causas de úlceras pépticas secundários variaram: de stress fisiológico, queimaduras, hipoglicemia, lesão cerebral traumática, a utilização de drogas, infecções, doenças auto-imunes, hipersecretora e condições mediadas pelo sistema imunológico, insuficiência vascular, cirrose hepática, etc. úlceras pépticas secundários, dependendo etiológico. As razões podem ter um curso agudo e crônico.

A escola nacional de medicina divide claramente a úlcera péptica e ulceração sintomática da mucosa gastroduodenal, que ocorrem em várias doenças e condições.

Na prática pediátrica, a classificação da úlcera péptica de acordo com A.V. Mazurin.

O processo patológico pode ser localizado no estômago, duodeno (bulbo e postbulbarnyh departamentos), também é possível combinar a lesão. Distinguir as seguintes fases da doença: exacerbação, remissão clínica incompleta e remissão clínica. Isolar formas complicadas e complicadas de úlcera péptica, a última inclui sangramento, penetração, perfuração, estenose do píloro e perivistérite. O estado funcional da zona gastroduodenal (a acidez do conteúdo gástrico, as habilidades motoras podem ser aumentadas, diminuídas ou normais) deve ser avaliada. Clinicamente e endoscopicamente, a úlcera péptica é classificada da seguinte forma:

• Eu passo - uma úlcera fresca;
• Estágio II - o início da epitelização de um defeito ulcerativo:
• III estágio - cicatrização do defeito ulcerativo com gastroduodenite expressa;
• Estágio IV - remissão endoscópica clínica.

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Diagnósticos úlcera de estômago

Diagnóstico de úlcera péptica em crianças

Ao colecionar uma anamnese, é necessário prestar atenção à hereditariedade, a natureza da nutrição, maus hábitos e doenças concomitantes, o espectro de medicamentos utilizados, que é sobrecarregado pela patologia gastroduodenal.

Inspeção, palpação, percussão, auscultação é realizada de acordo com o método tradicional. Além dos dados obtidos, o diagnóstico baseia-se nos resultados de métodos instrumentais, morfológicos e laboratoriais de investigação, incluindo esofagogastroduodenoscopia, pH-metry e diagnóstico de infecção por H. Pylori.

Diagnóstico de úlcera péptica

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Tratamento úlcera de estômago

Tratamento da úlcera péptica em crianças

O objetivo do tratamento da úlcera péptica é o enfrentamento dos sintomas clínicos da doença e a cicatrização do defeito ulcerativo e posteriormente - a realização de medidas de reabilitação destinadas a restaurar os distúrbios estruturais e funcionais da zona gastroduodenal e prevenir a recorrência do processo ulcerativo.

Uma tarefa importante é resolver o problema do local de tratamento da úlcera péptica em crianças. É geralmente reconhecido que, com uma úlcera péptica recém-diagnosticada, é obrigatório ter um exame e tratamento em paciente, ajustado tendo em conta a história, peculiaridades do estado mental da criança e clima psicológico na família, escola ou jardim de infância.

Como tratada a úlcera péptica?

Prevenção

Prevenção da úlcera péptica em crianças

A prevenção primária da doença ulcerosa péptica incluem controle do estado do trato gastrointestinal superior (especialmente em crianças com história familiar de doença úlcera péptica), medidas epidemiológicas que visam prevenir a infecção do H. Pylori, verificação da conformidade com regime adequado idade e nutrição, estilos de vida saudáveis, bem como oportuna tratamento de erradicação na detecção de infecção por H. Pylori, correção de disfunções autonômicas.