Duplex scan dos vasos da cabeça e do pescoço

Entre os muitos métodos instrumentais de diagnóstico por ultrassom utilizados por cardiologistas, neurologistas e cirurgiões, o duplex scan dos vasos da cabeça e pescoço é particularmente comum. Este estudo baseia-se nas propriedades das vibrações ultrassônicas refletidas pelas paredes vasculares e pelas células sanguíneas individuais (glóbulos vermelhos), o que permite avaliar o estado dos vasos e a qualidade da circulação sanguínea.

Indicações

Duplex scanning separado de vasos braquiais e cranianos externos (incluindo vasos arteriais e venosos carótidos externos, vertebrais e subclávios), bem como duplex scanning de vasos cerebrais e rede vascular intracraniana.

O tipo de ultrassonografia disponível e informativo auxilia na determinação e identificação de diversos processos patológicos. Este método diagnóstico é utilizado se o paciente se queixar de dores de cabeça frequentes e intensas, bem como:

• Tonturas, pré-síncope e desmaios que ocorrem intermitentemente ou frequentemente;
• Problemas para dormir;
• Palpitações intermitentes, falhas no ritmo cardíaco;
• Flutuações da pressão arterial, tendência à pressão alta;
• Sensação frequente de ruído e zumbido na cabeça ou nos ouvidos;
• Sangramentos nasais frequentes;
• A ocorrência de uma camada de " arrepios" diante dos olhos;
• Deterioração da função auditiva e visual;
• Dor no pescoço, na nuca sem motivo aparente;
• Alterações na marcha sem motivo;
• Deterioração acentuada da concentração, problemas de memória.

Além disso, o médico pode prescrever um duplex scan dos vasos da cabeça e pescoço para pacientes:

• Após acidente vascular cerebral, outras formas agudas ou crônicas de distúrbios circulatórios do cérebro (incluindo ataques isquêmicos transitórios );
• Para hipertensão, diabetes;
• Após infartos do miocárdio, em angina de peito, etc.;
• Na aterosclerose vascular diagnosticada;
• Quando colesterol alto e lipoproteínas de baixa densidade em exames laboratoriais;
• Em defeitos cardíacos;
• Para osteocondrose cervical;
• Após traumatismo craniano (TMC).

A varredura duplex dos vasos da cabeça e pescoço é indicada na fase preparatória antes da cirurgia no cérebro, bem como em caso de suspeita de processo tumoral, para monitoramento dinâmico da eficácia do tratamento ou para avaliar o estado geral do corpo.

Preparação

A preparação para o procedimento não é complicada. Na véspera da ultrassonografia dos vasos da cabeça e pescoço, o paciente deve evitar fumar, beber álcool e drogas psicotrópicas (cerca de 24 horas antes do exame).

Além disso, é recomendável recusar-se a tomar medicamentos que possam afetar o sistema cardiovascular (após consultar o seu médico), não beber café, chá, não comer 4 a 5 horas antes do procedimento.

Geralmente, não são necessários outros preparativos. Em alguns casos, o médico pode fazer recomendações individuais.

Técnica

O paciente tira a roupa exterior, desnuda-se até a cintura e deita-se na maca de costas, do lado direito ou esquerdo (a critério do médico). Durante o procedimento, não é recomendado se mover ou falar — somente se o médico solicitar.

Antes de iniciar o exame, o médico mede a pressão arterial do paciente no braço esquerdo e direito.

O especialista em ultrassom aplica um gel especial ao sensor de escaneamento para melhor contato com a pele e, em seguida, aplica o dispositivo na superfície cervical lateral, na área acima da parte de trás da cabeça, acima das clavículas e na área temporal.

Caso o paciente sinta tontura ou outro desconforto durante o processo, ele ou ela deve informar o médico.

O que mostra uma varredura duplex dos vasos da cabeça e pescoço?

Graças ao duplex scan dos vasos da cabeça e do pescoço, é possível examinar minuciosamente a condição das paredes vasculares associadas ao cérebro e à região do pescoço. O médico consegue avaliar as características dos vasos arteriais e venosos principais, superficiais e profundos, determinar o grau de sua permeabilidade e medir a espessura da parede.

Uma digitalização duplex pode detectar:

• Estreitamento do lúmen vascular;
• Alterações na espessura da parede do vaso, áreas de delaminação;
• Dilatações patológicas do lúmen, aneurismas;
• Tortuosidade excessiva.

A norma para uma pessoa saudável é definida por uma rede vascular adequada com boa permeabilidade, espessura de parede e largura de lúmen anatomicamente corretas. Quaisquer dilatações, delaminações, inclusões e formações patológicas devem estar ausentes.

Decodificação do duplex scanning de vasos da cabeça e pescoço

A interpretação dos resultados do duplex scan é realizada por um especialista em ultrassonografia ou pelo médico assistente. A avaliação padrão é a condição dos vasos, a permeabilidade e a presença de inclusões patológicas em vasos venosos e arteriais extracranianos:

• O tronco braquial;
• Artérias subclávias;
• Artérias carótidas e vertebrais;
• Das veias jugulares internas;
• Artérias cerebrais anteriores e médias;
• Artérias cerebrais posteriores;
• A artéria principal, os vasos de conexão anteriores e posteriores.

Para determinar o grau de estreitamento das artérias carótidas, recomenda-se aplicar os seguintes critérios diagnósticos:

• Normalmente, a velocidade máxima do fluxo sistólico através da artéria carótida interna não deve ser superior a 125 cm/s, sem estratificação e espessamento visíveis da camada vascular interna;
• Constrição 50-69% velocidade sistólica final - 125-230 cm/seg;
• A constrição excede 70%, o limite de velocidade sistólica excede 230 cm/seg;
• O estreitamento excede 90%, uma estenose vascular pronunciada é registrada, a velocidade da circulação sanguínea é fortemente limitada.

Se houver oclusão completa do lúmen, a velocidade do sangue não será registrada.

Além disso, é avaliada a relação entre o limite de velocidade sistólica na artéria carótida comum e interna. Se a artéria carótida interna estiver estreitada, a relação aumenta em um fator de 3 ou mais. Este indicador é particularmente relevante para pacientes com insuficiência cardíaca e fração de ejeção miocárdica (ventricular esquerda) reduzida.

Com o auxílio da tecnologia moderna, durante o duplex scan da cabeça e pescoço, o estado do complexo médio-intimal é determinado. Esta é a camada interna das artérias, onde as alterações ateroscleróticas aparecem pela primeira vez. Indicadores de espessura e características estruturais do complexo médio-intimal são importantes valores diagnósticos e prognósticos. É geralmente aceito que um aumento na espessura do complexo médio-intimal na artéria carótida comum de mais de 0,87 mm (e na artéria carótida interna de mais de 0,9 mm) é um marcador associado a um risco aumentado de doenças cardiovasculares, incluindo distúrbios circulatórios cerebrais e infartos.

Na maioria das vezes, a ultrassonografia duplex dos vasos da cabeça e pescoço revela sinais de alterações ateroscleróticas – em particular, placas de diferentes tamanhos, estruturas e composições, bem como trombos. O ultrassonografista deve descrever o quadro visualizado com o máximo de detalhes possível, incluindo a localização das alterações detectadas.