Varredura duplex de vasos de cabeça e pescoço

Entre os muitos métodos instrumentais de diagnóstico por ultrassom usados ​​por cardiologistas, neurologistas e cirurgiões, o duplex scan dos vasos da cabeça e pescoço é particularmente comum. Este estudo é baseado nas propriedades das vibrações ultrassônicas refletidas nas paredes vasculares e nas células sanguíneas individuais - glóbulos vermelhos, o que permite considerar o estado dos vasos e avaliar a qualidade da circulação sanguínea.

Indicações

Varredura duplex separada de vasos cranianos braquiais e externos (incluem vasos arteriais e venosos carótidos externos, vertebrais e subclávios), bem como varredura duplex de vasos cerebrais e rede vascular intracraniana.

O tipo de varredura ultrassonográfica é acessível e informativo, ajuda a determinar e identificar diversos processos patológicos. Este método diagnóstico é utilizado se o paciente se queixa de dores de cabeça regulares e pronunciadas, bem como:

• Tonturas , pré-síncope e desmaios que ocorrem de forma intermitente ou frequente;
• dificuldade para dormir;
• palpitações intermitentes, falhas do ritmo cardíaco ;
• flutuações na pressão arterial, tendência à hipertensão;
• Sensação frequente de ruído e zumbido na cabeça ou nos ouvidos ;
• hemorragias nasais frequentes ;
• a ocorrência de uma mortalha de , "arrepios" diante dos olhos ;
• deterioração da função auditiva e visual;
• dor no pescoço , nuca sem motivo aparente;
• alterações na marcha sem motivo;
• deterioração acentuada da concentração, problemas de memória.

Além disso, o médico pode prescrever uma varredura duplex dos vasos da cabeça e pescoço para pacientes:

• após acidente vascular cerebral , outras formas agudas ou crónicas de distúrbios circulatórios do cérebro (incluindo ataques isquémicos transitórios );
• para hipertensão , diabetes ;
• após infartos do miocárdio , na angina de peito , etc.;
• na aterosclerose vascular diagnosticada ;
• quando colesterol alto e lipoproteínas de baixa densidade em exames laboratoriais;
• no defeitos cardíacos ;
• para osteocondrose cervical ;
• após traumatismo cranioencefálico (TPM).

A varredura duplex dos vasos da cabeça e pescoço é indicada na fase preparatória antes da cirurgia no cérebro, bem como em caso de suspeita de processo tumoral, para monitoramento dinâmico da eficácia do tratamento, ou para avaliar o estado geral do corpo.

Preparação

A preparação para o procedimento não é complicada. Na véspera do duplex scan dos vasos da cabeça e pescoço, o paciente deve abandonar o fumo, o álcool e os psicotrópicos (cerca de 24 horas antes do estudo).

Além disso, é recomendável recusar o uso de medicamentos que possam afetar o sistema cardiovascular (após consulta ao seu médico), não beber café, chá, não comer 4 a 5 horas antes do procedimento.

Geralmente, nenhuma outra preparação é necessária. Em alguns casos, o médico pode fazer recomendações individuais.

Técnica

O paciente tira a roupa exterior, despe-se até a cintura, deita-se no sofá de costas, ou do lado direito ou esquerdo (a critério do médico). Durante o procedimento não é recomendado se movimentar, conversar - somente se o médico solicitar.

Antes de iniciar o exame, o médico mede a pressão arterial do paciente no braço esquerdo e direito.

O especialista em ultrassom aplica um gel especial no sensor de varredura para melhor contato com a pele e, a seguir, aplica o aparelho na superfície cervical lateral, na região acima da nuca, acima das clavículas, na região temporal.

Caso o paciente sinta tonturas ou outros desconfortos durante o processo, deve informar o médico.

O que mostra uma varredura duplex dos vasos da cabeça e pescoço?

Graças ao duplex scan dos vasos da cabeça e pescoço, é possível examinar minuciosamente a condição das paredes vasculares associadas à região do cérebro e pescoço. O médico é capaz de avaliar as características dos vasos arteriais e venosos principais, superficiais e profundos, determinar o grau de sua patência e medir a espessura da parede.

Uma digitalização duplex pode detectar:

• estreitamento da luz vascular;
• alterações na espessura da parede do vaso, áreas de delaminação;
• dilatações patológicas do lúmen, aneurismas;
• tortuosidade excessiva.

A norma para uma pessoa saudável é definida por uma rede vascular adequada com boa permeabilidade, espessura de parede e largura de lúmen anatomicamente corretas. Quaisquer dilatações, delaminações, inclusões e formações patológicas devem estar ausentes.

Decodificação de digitalização duplex de vasos de cabeça e pescoço

A decifração dos resultados da digitalização duplex é realizada por um especialista em ultrassom ou médico assistente. Avaliada de forma padrão é a condição dos vasos, patência, presença de inclusões patológicas em vasos venosos e arteriais extra intracranianos:

• o tronco braquial;
• artérias subclávias;
• artérias carótidas e vertebrais;
• das veias jugulares internas;
• artérias cerebrais médias anteriores;
• artérias cerebrais posteriores;
• a artéria principal, os vasos de conexão anterior e posterior.

Para determinar o grau de estreitamento das artérias carótidas, recomenda-se aplicar os seguintes critérios diagnósticos:

• normalmente - a velocidade final do fluxo sistólico através da artéria carótida interna não deve ser superior a 125 cm/seg, sem camadas visíveis e espessamento da camada vascular interna;
• constrição 50-69% velocidade sistólica final - 125-230 cm/seg;
• a constrição excede 70%, o limite de velocidade sistólica excede 230 cm/seg;
• O estreitamento ultrapassa 90%, registra-se uma estenose vascular pronunciada, a velocidade da circulação sanguínea é bastante limitada.

Se houver oclusão completa do lúmen, a velocidade do sangue não será registrada.

Além disso, é avaliada a relação entre o limite de velocidade sistólica na artéria carótida comum e interna. Se a artéria carótida interna estiver estreitada, a proporção aumenta por um fator de 3 ou mais. Este indicador é particularmente relevante para pacientes com insuficiência cardíaca e fração de ejeção miocárdica (ventricular esquerda) reduzida.

Com a ajuda de tecnologia moderna durante a digitalização duplex da cabeça e pescoço, o estado do complexo médio-intimal é determinado. Esta é a camada interna das artérias, onde aparecem pela primeira vez as alterações ateroscleróticas. Indicadores de espessura e características estruturais do complexo médio-intimal são importantes valores diagnósticos e prognósticos. É geralmente aceito que um aumento na espessura do complexo médio-intimal na artéria carótida comum superior a 0,87 mm (e na artéria carótida interna superior a 0,9 mm) é um marcador associado a um risco aumentado de doenças cardiovasculares, incluindo distúrbios circulatórios cerebrais e infartos.

Na maioria das vezes, a digitalização duplex dos vasos da cabeça e pescoço revela sinais de alterações ateroscleróticas - em particular, placas de diferentes tamanhos, estrutura, composição, bem como trombos. O ultrassonografista deve descrever o mais detalhado possível o quadro observado com a localização das alterações detectadas.