Rinorréia em adultos e crianças: sinais, como tratar drogas?

Se a normal de rinite chamada rinite (rinoceronte grego -. Nariz), em seguida, tal como um sintoma rinorreia, que se manifesta líquido libertação intensa e secreções nasais substancialmente transparentes, que literalmente flui a partir do nariz (rhoia grego -. Flow).

Mas a inflamação da membrana mucosa que reveste a cavidade nasal, os médicos também são chamados de rinite e a rinorréia é considerada seu sintoma inicial.

[1], [2], [3], [4], [5]

Epidemiologia

Segundo algumas estimativas, de 10% a 25% da população mundial sofre de sintomas de rinite crônica. A rinite alérgica e não alérgica afeta cerca de 30% da população dos EUA.

No entanto, o sintoma na forma de rinorreia não é fixado separadamente, no entanto, a proporção de pacientes com rinite não infecciosa de etiologia alérgica e não alérgica é de 3: 1. Um quadro clínico misto é observado em quase metade dos casos de tratamento para otorrinolaringologistas ou terapeutas.

A frequência de rinolikvorei depois da fratura da base do crânio é de 15-20%; Rinorréia cerebrospinal espontânea ocorre em 4-23% dos pacientes.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12],

Causas rinorreia

A descarga aquosa transparente do nariz geralmente aparece quando o revestimento do nariz é mucoso - um dos tecidos mais comumente infectados em adultos e crianças - requer limpeza dos vírus que o causam, causando rinite aguda com resfriados e gripes.

No caso da primeira reacção típica os sintomas de infecção virais corpo incluem prurido nasal e espirros, lacrimação aumentada e rinorreia. Mas, no passo seguinte, quando o vírus começam a reagir células imunocompetentes de tecido da mucosa, em secreções nasais aumentou mucinas conteúdo (muco) que absorve e incha líquidos, por meio de que eles se tornam mais espessa a partir da mudança de cor para amarelo-verde (porque secretada pelos leucócitos enzima mieloperoxidase contendo ferro); Então a congestão nasal é notada.

Muitas vezes, as causas da rinorreia são irritantes que entram na cavidade nasal, causando rinite não alérgica com eosinofilia ou  rinite alérgica. E, assim,  alergia sazonal  ou polinose é manifestada por um sintoma como rinorréia alérgica (mas a fase tardia da doença, mais uma vez, é caracterizada por congestão nasal). E os fatores de risco para o seu desenvolvimento estão associados ao aumento da sensibilização do organismo, no qual os pacientes apresentam rinorreia crônica bilateral. Mais informações no material -  Causas de alergias respiratórias.

Também a rinorreia pode ser um sintoma:

• rinite catarral crica ;
• sinusite aguda de  origem viral e forma crônica de inflamação bacteriana dos seios paranasais;
• a presença de corpo estranho na cavidade nasal (especialmente em crianças pequenas);
• a formação de pólipos nasais (que são geralmente o resultado de alergias crônicas ou inflamação);
• disfunções da mucosa nasal devido ao uso prolongado de gotas ou sprays nasais vasodilatadores;
• uso de substâncias psicoativas (toxicodependência);
• os primeiros  estágios de desenvolvimento da asma brônquica, isto é, antes que os principais sintomas da doença sejam falta de ar, tosse e broncoespasmo;
• o estágio inicial  da síndrome de Cherdja-Strauss ;
• Granulomatose de Wegener  com poliangitite;
• alterações hormonais durante a gravidez;
• discinesia ciliar geneticamente determinada (primia) ou  sdrome de Kartagener ;
• carcinoma basocelular (mais frequentemente diagnosticado em idosos).

Postnasal rinorreia, em que os exsudados líquidos a granel que flui para dentro da nasofaringe, é característica de faringite aguda, nasopharyngitis ou amigdalofaringite (geralmente ocorre em crianças), ou inflamação dos seios da face do crânio -  etmoidosfenoidita aguda. Um quadro clínico semelhante, com congestão nasal periódica pode dar  rinite vasomotora  - gatilhos síndrome idiopática inespecíficos.

Além disso, otorrinolaringologistas notaram rinorreia na  perfuração da membrana timpânica  e como complicação após a laringotomia.

Descarga aquosa profusa do nariz (muitas vezes apenas uma narina) pode ser transferida após a lesão traumática do cérebro, devido a fístula líquido cefalorraquidiano, que são formados após operações sobre os seios perinasais ou o cérebro, e depois de injecções de esteróides epidural. E é rinorréia cerebrospinal já traumática ou iatrogênica - saída de líquido cefalorraquidiano (LCR), definido como nasal  liquorrhea  ou rinolikvoreya. Quando sua boca sentiu uma metálico ou sabor salgado, reduziu sentido do olfato, zumbido nos ouvidos, existem dores de cabeça posturais.

Além disso, diagnosticar rinorreia cefalorraquidiano espontânea: primário raramente detectada - em hidrocefalia congénita ou malformações (anomalias) crânio quando vazamento de fluido cerebrospinal do meninges através placa kribriformnuyu entre a porção frontal da calota craniana e a cavidade nasal. Um rinolikvoreya espontâneo secundário pode acompanhar meningite, encefalite ou um tumor cerebral.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Patogênese

Mecanismo de desenvolvimento de rinorreia associados com o excesso de muco produzido psevdostratifitsirovannym epitélio ciliado escamoso que cobre a cavidade nasal, o qual, na verdade, demonstrou suas funções protectoras e homeostáticos melhoradas.

Em resposta a infecção ou alergia no epitélio é aumentada células caliciformes produtoras quantidade de secreção das mucosas, e um aumento da actividade das glândulas submucosas tubulares Bowman - para capturar caindo com ar inalado partículas maiores (incluindo vírus e bactérias) e para humidificar-lo.

A propósito, um aumento na secreção nasal no frio - frio rinorreia - refere-se a resposta funcional normal da mucosa nasal. Apenas quando inalado ar frio perdido fluido e para manter a homeostase e evitar a secura e danos para a mucosa, mecanismo reflexo é activado (activação dos nervos sensoriais), e a quantidade de secreção nasal actualizado por transferência passiva de fluido através do espaço paracelular do epitélio da cavidade nasal.

No caso de rinorreia alérgica  patogénese  da inflamação da mucosa nasal causada pela sensibilização, resultando na geração de específica para o alérgeno de IgE (a imunoglobulina E), que circula no sangue periférico e ligado à superfície de mastócitos e basófilos, incluindo aqueles presentes na mucosa nasal. A exposição subsequente ao alergénio nasal activa estas células são libertadas mediador de reacções alérgicas do corpo - de histamina que estimula os nervos sensoriais na mucosa nasal, a qual é manifestada por prurido, espirros e reflexo aumento mucina - rinorreia.

[20], [21], [22], [23]

Complicações e consequências

Consequências graves e complicações são observados em casos de rinorréia cerebrospinal pós-traumático com fístula liquórica. Em primeiro lugar, a infecção ascendente (na maioria dos casos - de pneumococo, Streptococcus e Haemophilus influenzae) podem causar inflamação das meninges - meningite bacteriana, que é a principal causa de morte (2%) dos pacientes com esta desordem.

Em segundo lugar, com uma diminuição do volume do líquido cefalorraquidiano, a hemodinâmica do cérebro e a nutrição completa dos seus tecidos são perturbadas, o que cria um risco de complicações do sistema nervoso - vegetativo e central.

[24], [25], [26], [27]

Diagnósticos rinorreia

A anamnese, a fixação das queixas do paciente e o exame físico são suficientes para um resfriado ou gripe acompanhados de um corrimento nasal. Mas em outros casos (listados acima), o diagnóstico de rinorréia pode incluir análises como:

• análise microbiológica  do muco do nariz, no nível de neutrófilos e eosinófilos;
• análise de excreção em beta-2-transferrina (com suspeita de rinolikvorei);
• um exame de sangue para anticorpos IgE, testes cutâneos. Leia também -  Diagnóstico de rinite alérgica

A visualização, isto é, o diagnóstico instrumental é realizado usando:

• Rinoscopia;
• endoscopia nasal;
• Radiografia da cavidade nasal e seios paranasais;
• Ultrassonografia dos seios paranasais e frontais;
• encefalografia por ultra-som ou ressonância magnética do cérebro.

[28], [29], [30], [31], [32]

Diagnóstico diferencial

Para determinar a verdadeira causa da rinorreia, é necessário um diagnóstico diferencial, levando em consideração todo o complexo de sintomas e as características de sua manifestação.

Por exemplo, se rinorreia prolongada, e isolamento são observadas a partir de ambas as narinas, em seguida, ele é mais frequentemente associada a rinite alérgica ou vasomotora e perda persistente de cheiro é um suspeita de pólipos no nariz, atrofia, ou granulomatose de Wegener.

[33], [34], [35], [36],

Tratamento rinorreia

Na maioria dos casos, o tratamento da rinorreia separadamente da rinite aguda não é necessário, embora os médicos recomendem o uso de sprays nasais fisiológicos e  lavagem do nariz com sal  (solução de NaCl).

Efeito terapêutico rápido dá aerossol Atrovent (Normosekretol) com um derivado de atropina (brometo de ipratrópio), mas pode causar efeitos colaterais, tais como boca seca, dor de cabeça, náusea e aumento da frequência cardíaca. Mais informações no material -  Sprays para o nariz do frio

Quando o período de secreção da secreção nasal líquida passa ao estágio de seu espessamento, a rinite é tratada e uma gota de rinite é utilizada para isso , já que gotas especiais no nariz não são liberadas na rinorreia.

Pode ser prescrita terapia de inalação de rinorreia, por exemplo, com sulfato de atropina. Todos os detalhes da publicação -  Tratamento de uma inalação de nariz escorrendo.

Os produtos em aerossol da rinorreia alérgica - que reduzem a produção de muco devido à presença de corticosteróides neles ou bloqueando os receptores de histamina - são os mesmos que na rinite alérgica; Tudo sobre essas preparações no artigo -  Sprays de rinite alérgica.

Também anti-histamínicos em comprimidos são tomados por via oral, informações completas sobre eles no material -  medicamentos para alergia

Se rinorréia cerebroespinhal (rinolikvorea) é diagnosticada, diuréticos são usados, mais frequentemente Diacarb (duas vezes por dia para 0,1-0,2 g, mas a dose exata é determinada pelo médico assistente). E o tratamento alternativo consiste em  tomar decocções de plantas medicinais  com um efeito diurético (rabo de cavalo, etc.).

Como a fisioterapia é realizada, para mais detalhes, veja  Fisioterapia para a rinite

O tratamento cirúrgico é usado se houver pólipos na cavidade nasal (que são removidos); com fístula cerebrospinal pós-traumática, causando rinorreia cerebrospinal (na ausência de efeito de drenagem); com rinolikvoree espontâneo, causado por um tumor cerebral.

Prevenção

Métodos específicos para a prevenção da rinorreia não foram desenvolvidos.

[37], [38], [39], [40],

Previsão

Previsão de desenvolvimento de sintomas de coriza e duração depende da doença que causa este sintoma se a gripe e catarral aguda rinite coriza passes rápidos, em seguida, alergias, rinorréia crônica e exige tratamento contínuo.