Causas das alergias respiratórias

Nas alergias respiratórias, ocorre predominantemente a sensibilização por inalação a vários alérgenos exógenos.

Os alérgenos domésticos ocupam um lugar de destaque na formação de alergias respiratórias.

A poeira doméstica tem composição multicomponente. Inclui alérgenos de ácaros, alérgenos epidérmicos, fúngicos, bacterianos e químicos.

Uma criança com alergia respiratória pode ter hipersensibilidade tanto ao alérgeno complexo poeira doméstica quanto aos seus componentes individuais.

A maior parte da poeira doméstica é composta por alérgenos da fauna de insetos domésticos: conchas quitinosas, secreções e excrementos de ácaros (D. pteronyssimus, D. farinae, D. microceras, Euroglyphus mainae) e baratas (Blattella germanica, Blattella orintalis). Muitos ácaros são encontrados em carpetes, tecidos para estofados, roupas de cama, brinquedos de pelúcia e móveis. As melhores condições para a reprodução dos ácaros são uma temperatura de 22 a 26 °C e uma umidade relativa superior a 55%.

A sensibilização a carrapatos em pacientes com alergias respiratórias é caracterizada por exacerbações ao longo do ano, com aumento da frequência na primavera e no outono, com piora à noite. Em caso de alergia a baratas, as exacerbações costumam ocorrer durante o dia.

As principais fontes de alergia epidérmica são lã, penugem, penas, caspa, excrementos e saliva de vários animais (gatos, cães, porquinhos-da-índia, hamsters e outros roedores, coelhos, cavalos, ovelhas, etc.). O alérgeno mais agressivo da pelagem de gato é o FeB 1; o de cachorro, o CaD 2, encontrado na saliva. Altos níveis desses alérgenos permanecem na casa por vários anos após a remoção do animal.

As exacerbações devido à sensibilização a alérgenos epidérmicos ocorrem durante todo o ano, com aumento na estação fria, quando o paciente passa mais tempo em ambientes fechados.

Alérgenos de pólen.

A alta frequência de sensibilização fúngica em doenças alérgicas do trato respiratório é explicada pela ampla ocorrência de fungos na natureza. Seus esporos são menores que o pólen e são transportados por longas distâncias. A concentração de aeroalérgenos fúngicos é especialmente alta em regiões com alta umidade.

Fontes externas de alérgenos fúngicos incluem palheiros, folhas caídas, estufas, granjas avícolas e pecuárias, indústrias microbiológicas, farmacêuticas e alimentícias.

No desenvolvimento da sensibilização fúngica em crianças, condições de vida insatisfatórias são de grande importância: mofo nas paredes de apartamentos com vazamentos no telhado, água parada nos porões. Altas concentrações de fungos de mofo também são observadas na poeira, no solo de vasos com plantas de interior, em aparelhos de ar condicionado e umidificadores, e em gaiolas com pássaros e animais domésticos.

Em caso de sensibilização a fungos dos gêneros Alternaria e Cladosporium, as exacerbações tornam-se mais frequentes durante o período de formação de esporos – de março até as primeiras geadas. Fungos dos gêneros Aspergillus e Mucor são muito comuns em ambientes úmidos, onde se criam condições para a formação abundante de esporos, o que leva a exacerbações durante todo o ano.

Alguns grupos de medicamentos podem induzir uma exacerbação de doenças alérgicas do trato respiratório. Entre eles, o lugar de destaque é ocupado por antibióticos da série das penicilinas (menos frequentemente macrolídeos), sulfonamidas, vitaminas, aspirina e outros anti-inflamatórios não esteroides. Uma exacerbação da doença pode estar associada não apenas ao uso desses medicamentos, mas também à poluição ambiental causada por empresas farmacêuticas.

Os alérgenos alimentares desempenham um papel menor na etiologia das alergias respiratórias do que os alérgenos inalatórios, mas seu papel na formação e no curso de formas menores de alergias (rinite alérgica, laringite recorrente) e asma brônquica e alveolite alérgica exógena é bem conhecido.

As doenças alérgicas do trato respiratório são caracterizadas pela evolução do espectro de sensibilização relacionada à idade: alergia alimentar em crianças pequenas, alergia domiciliar por inalação entre 3 e 5 anos e sensibilização a pólen na idade escolar. No entanto, a sensibilização domiciliar também ocorre em crianças menores de um ano, o que é um sinal de prognóstico desfavorável para o desenvolvimento de asma brônquica.

Patogênese das alergias respiratórias. Juntamente com o edema e a hipersecreção da mucosa, a estimulação das terminações nervosas aferentes por mediadores biologicamente ativos causa espirros e tosse. A fase aguda da reação atópica dura de 30 a 40 minutos. A reação tardia (reação de fase tardia) leva à infiltração da mucosa do trato respiratório superior por células, o que leva ao desenvolvimento de inflamação alérgica na mucosa, que atualmente é considerada o principal mecanismo patogênico para o desenvolvimento de formas menores de alergia respiratória e asma brônquica. A inflamação alérgica crônica contribui para a formação de hiperreatividade do trato respiratório. A hiperreatividade da mucosa do trato respiratório superior se manifesta clinicamente por espirros, rinorreia, congestão nasal e tosse em resposta a fatores não antigênicos (ar frio, atividade física, odores fortes, etc.).

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