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Ressonar com adenóides em crianças e adultos
Última revisão: 12.07.2025
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As adenoides (vegetação adenoideana) são amígdalas faríngeas ou nasofaríngeas aumentadas que se assemelham a dobras e fazem parte do sistema imunológico inato – o anel faríngeo linfoepitelial. Quando essas dobras aumentam, ocorre um sintoma de insuficiência respiratória, como o ronco com adenoides.
Epidemiologia
Segundo pediatras europeus, o ronco ocorre em 15-20% das crianças menores de 13 anos (o pico é observado em crianças de 2 a 8 anos). [ 1 ]
Segundo a Academia Americana de Médicos de Família, a prevalência estimada de ronco em crianças varia de 3 a 35%. Meninos (12,4%) roncam com mais frequência do que meninas (8,5%). Na maioria dos casos, o ronco é consequência da hipertrofia do tecido adenotonsilar. [ 2 ]
O ronco devido às adenoides em adultos afeta pessoas de 18 a 25 anos em 60% dos casos, e mais de dois terços deles são homens. [ 3 ]
Causas ressonar com adenóides
As principais causas do ronco com adenoides são a vibração da massa aumentada de tecido linfático mole localizado na nasofaringe: em suas paredes superior e posterior. Ou seja, o bloqueio do canal nasofaríngeo pelas adenoides leva ao seu estreitamento e ao aumento da resistência do trato respiratório superior ao fluxo de ar inspirado (e expirado), e o ronco com adenoides ocorre em crianças. [ 4 ]
A tonsila faríngea (adenosica) é formada durante o desenvolvimento embrionário pela infiltração subepitelial de linfócitos da membrana mucosa da parte distal da cúpula nasofaríngea. Após o nascimento, a tonsila continua a se expandir e alongar até os seis a sete anos de idade, quando o anel faríngeo linfoepitelial está totalmente formado, protegendo as membranas mucosas do trato respiratório contra infecções.
Por que a tonsila nasofaríngea pode crescer patologicamente na infância é descrito em detalhes nas publicações:
Então (dos nove aos dez anos de idade), o acúmulo de tecido linfoide na nasofaringe começa a diminuir gradativamente e, em adultos, ocorre sua involução completa. Portanto, o ronco devido às adenoides em adultos é muito raro. As causas mais comuns de hipertrofia adenoideana em adultos são infecção crônica e alergia (rinite alérgica crônica). Veja - Adenoides em adultos. [ 5 ]
Fatores de risco
Adenoides hipertrofiadas (aumentadas) podem se tornar grandes o suficiente para bloquear completamente o fluxo de ar pelas vias nasais, forçando a criança a respirar pela boca. Este é um importante fator de risco para o ronco.
Em adultos, importantes fatores de risco predisponentes para hipertrofia adenoideana e roncopatia associada incluem tabagismo, poluição do ar com substâncias nocivas (em instalações industriais), bem como neoplasias malignas da localização nasofaríngea e infecção pelo HIV.
Patogênese
O mecanismo do ronco é discutido em detalhes no material – Ronco.
A patogênese da hipertrofia adenoideana está associada à sua inflamação aguda frequente – adenoidite, causada por vírus. Em casos de inflamação crônica, a infecção mais comum é por Staphylococcus aureus. As adenoides também podem aumentar de tamanho com nasofaringite frequente e rinite alérgica crônica. [ 6 ]
Os tecidos da tonsila nasofaríngea hipertrofiada consistem em células epiteliais pseudoestratificadas alteradas por processos inflamatórios, com um número aumentado de células da camada basal, macrófagos e linfócitos interepiteliais – na forma de zonas difusas de tecido linfoide localizadas entre as células epiteliais. No próprio tecido linfoide das adenoides, há nódulos linfoides recém-formados e folículos linfáticos secundários maiores. Além disso, em certas áreas das tonsilas, existem depressões (criptas) que contêm os produtos de decomposição de células epiteliais e linfócitos.
Leia também – Hiperplasia das amígdalas
Sintomas ressonar com adenóides
Além da congestão nasal, dificuldade para respirar pelo nariz e ronco, com adenoides estágio 3, a criança apresenta sintomas como tonturas e dores de cabeça frequentes, voz anasalada, aumento dos gânglios linfáticos cervicais, perda auditiva (devido a otites frequentes) e a formação da chamada “face adenoideana” - com boca aberta (devido à respiração constante pela boca) e maxilar inferior rebaixado (aumento do ângulo de seu plano), o que leva à deformação da arcada dentária e do esqueleto facial. [ 7 ]
Complicações e consequências
Complicações do ronco devido à hipertrofia da tonsila faríngea:
- sono agitado;
- respiração forçada ou ruidosa (estridor);
- síndrome da apneia do sono (pausas na respiração), que é observada em 2-3,5% das crianças com adenoides;
- sonolência diurna. [ 8 ]
Surgem dificuldades na amamentação de bebês com adenoides. [ 9 ]
Diagnósticos ressonar com adenóides
Além da coleta de anamnese e exame físico, o diagnóstico da hipertrofia adenoideana inclui exames gerais de sangue e urina, cultura bacteriana da microflora da nasofaringe e, em adultos (se necessário), biópsia do tecido adenoideano e seu exame histológico.
O diagnóstico instrumental é realizado com o objetivo de examinar a faringe, para o qual os otorrinolaringologistas utilizam a rinoscopia (incluindo a endoscópica), a faringoscopia, a radiografia nasofaríngea lateral ou a tomografia computadorizada da nasofaringe.
Diagnóstico diferencial
Para excluir tumores benignos da nasofaringe (cisto de Tornwald ou angiofibroma nasofaríngeo juvenil), teratoma ou carcinoma nasofaríngeo, são realizados diagnósticos diferenciais.
Quem contactar?
Tratamento ressonar com adenóides
As adenoides são tratadas com métodos conservadores e fisioterapia, todos os métodos estão nos materiais:
Como eliminar o ronco com adenoides de 2º e 3º graus? Hoje, o único alívio real do ronco causado pela proliferação do tecido linfoide da tonsila faríngea é a remoção das adenoides em crianças - adenoidectomia. Se houver indicações adequadas, a adenoidectomia é realizada em qualquer idade. [ 10 ]
Leia também – Cirurgia de remoção de adenoide a laser.
De acordo com dados clínicos, em 19-26% dos casos após a cirurgia, a tonsila faríngea volta a crescer com hipertrofia repetida e, nessas situações, o ronco é possível após a remoção da adenoide. [ 11 ]
Prevenção
Informações completas no material – Prevenção de adenoides em crianças.
Previsão
Com a adenoidectomia oportuna, o prognóstico é positivo, pois a causa do ronco é eliminada.