Causas do ressonar

Por que é importante conhecer as verdadeiras causas do ronco? Porque isso lhe dá a oportunidade de se livrar dele, já que quase uma em cada três pessoas com mais de 30 anos ronca regularmente e 45-50% roncam ocasionalmente. Ao mesmo tempo, pelo menos 40% de toda a população masculina do planeta e 18-24% das mulheres estão sujeitas à roncopatia. Além disso, 6-15% das crianças roncam durante o sono. [ 1 ]

Ronco como distúrbio respiratório

Na CID-10, o ronco é classificado como um distúrbio respiratório e possui o código R06.5 – respiração bucal. Ou seja, a principal causa do ronco é reconhecida como uma violação da respiração nasal de várias origens. Isso inclui lesões ou malformações do septo nasal (incluindo sua curvatura), presença de pólipos na cavidade nasal, inflamação dos seios paranasais – se o ronco for observado após sinusite; e, claro, congestão nasal, por exemplo, na rinite crônica (coriza crônica ) de qualquer etiologia.

Os otorrinolaringologistas explicam o componente fisiológico do ronco como um processo que ocorre ao respirar pela boca, uma diminuição do tônus muscular da nasofaringe durante o sono - um relaxamento involuntário dos tecidos do palato mole e dobras próximas às amígdalas, que, sob a influência do fluxo de ar durante a inspiração e a expiração, começam a vibrar com um acompanhamento sonoro característico.

A roncopatia geralmente ocorre quando uma pessoa dorme de costas, o que faz com que a língua (úvula) fique flácida e restringe o espaço para a passagem do ar. [ 2 ]

O excesso de peso (e ter um pescoço curto e grosso) demonstrou ser um fator de risco para o ronco, devido ao aumento do volume de tecido (infiltração de gordura) na base da língua e na parte superior da faringe, bem como ao aumento do tamanho do palato mole e da língua.

O fator geneticamente determinado é o tamanho inicial das amígdalas do anel linfoide faríngeo, e o fator patológico é considerado a hiperplasia das amígdalas.

O ronco habitual ocorre em pessoas com anomalias maxilofaciais e má oclusão, em particular com prognatismo superior. E com maxilar inferior muito pequeno (micrognatia ou retrognatia mandibular), a redução do lúmen do trato respiratório superior ocorre devido à falta de espaço para a língua.

28% dos roncadores crônicos sofrem de apneia do sono – uma interrupção temporária do fluxo de ar nas vias aéreas. E o ronco é um sintoma da apneia obstrutiva do sono. [ 3 ]

Esta última circunstância explica o ronco após um acidente vascular cerebral, que causa danos isquêmicos no cérebro com perturbação dos mecanismos de regulação respiratória e desenvolvimento de apneia e insônia, bem como falha do ciclo normal de sono-vigília. [ 4 ]

Aliás, o ronco após o consumo de álcool está associado a efeitos no cérebro e no sistema nervoso central.

Por que as mulheres roncam?

Além de todos os fatores acima mencionados para a ocorrência da roncopatia, existem razões que levam ao ronco nas mulheres associadas a determinados períodos fisiológicos.

Muitas mulheres enfrentam o problema do ronco durante a gravidez, e há explicações para sua ocorrência. Trata-se de um ganho de peso natural (às vezes excessivo), um aumento nos níveis de estrogênio (levando ao inchaço das membranas mucosas da nasofaringe), bem como o efeito relaxante nas fibras musculares da relaxina – um hormônio produzido durante a gestação não apenas pelo corpo lúteo dos ovários, mas também pelo córion (nos estágios iniciais) e, posteriormente, pela placenta e pela membrana intrauterina decidual.

Se o ronco não desaparecer por algum tempo após a gravidez, ou seja, após o parto, isso se deve a uma diminuição gradual na síntese de estrogênio e relaxina. Ou a razão ainda está nos mesmos quilos extras ganhos durante o período de gravidez. [ 5 ]

Além dos habituais (problemas respiratórios pelo nariz, acumulação de gordura na parte superior do corpo, etc.), existem também razões especiais para o ronco nas mulheres com mais de 50 anos. E aqui também se trata de hormonas: devido à falta do esteróide sexual progesterona, com o início da menopausa, aumenta o relaxamento dos tecidos musculares das vias respiratórias superiores. [ 6 ]

Causas do ronco em crianças

Deve-se ter em mente que o sistema linfoide do corpo se forma na infância, em particular, as maiores tonsilas palatinas e faríngeas, relacionadas aos órgãos imunocompetentes – em crianças de dois a seis anos, e o pico da angina (amigdalite) ocorre no período de quatro a sete ou oito anos. Assim, é nessa época que as adenoides aumentam de tamanho, e sua redução começa, em média, a partir dos 12 anos. [ 7 ]

As amígdalas são as primeiras a proteger o corpo de microrganismos patogênicos inalados. Isso causa um influxo de sangue e a ativação das células M presentes nas amígdalas, que capturam antígenos produzidos por bactérias e vírus patogênicos. Os linfócitos B e T das amígdalas também são ativados e se multiplicam. [ 8 ]

Infecções frequentes em crianças pequenas com um sistema imunológico geral imperfeito podem levar à hipertrofia das amígdalas palatinas, causando ronco em uma criança após uma doença, em particular após amigdalite, que também é acompanhada por inchaço da membrana mucosa das amígdalas e das partes superiores dos arcos palatinos. [ 9 ]

Se o nariz estiver entupido e a respiração nasal estiver prejudicada, então – até que o inchaço das membranas mucosas diminua completamente – ronco de curto prazo pode ser observado em uma criança após uma infecção viral respiratória aguda.

Sono agitado, congestão nasal, problemas respiratórios durante o sono e ronco são bastante comuns após pneumonia em uma criança pequena.[ 10 ]

Ronco após cirurgia

Em casos de hipertrofia da tonsila faríngea (adenoide), que interrompe a respiração nasal e leva a outras consequências negativas, eles recorrem à intervenção cirúrgica.

Mas às vezes, depois de algum tempo, o ronco ocorre após a adenotomia – remoção das adenoides em crianças. Isso se explica por dois motivos. Primeiro, a formação de cicatrizes que estreitam o lúmen do trato respiratório superior e, segundo, o recrescimento do tecido da tonsila faríngea (em crianças menores de cinco anos). [ 11 ]

De acordo com dados clínicos, a realização de tireoidectomia total em 30% dos pacientes com bócio contribui para uma redução significativa na frequência de ronco e apneia do sono. No entanto, o ronco é possível após a remoção da tireoide, o que especialistas na área de cirurgia endócrina tentam explicar seja pela diminuição pós-operatória da permeabilidade do trato respiratório superior, seja pelo aumento das pregas da membrana mucosa que o reveste.