Adenóides no nariz e na garganta em adultos: existem, como identificar e como tratar?

Adenoides são uma doença caracterizada pelo aparecimento de formações na nasofaringe constituídas por tecido linfoide. Acredita-se que essa patologia ocorra apenas em pacientes pediátricos. De fato, segundo estatísticas, as adenoides ocorrem em pacientes de 3 a 7 anos de idade. Na maioria dos casos, as adenoides diminuem com o envelhecimento e, aos 25 anos, o tecido linfoide é quase completamente substituído por tecido conjuntivo. As adenoides em adultos são diagnosticadas quando a tonsila palatina não diminui de tamanho com a idade.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiologia

Dados estatísticos sobre a presença de adenoides em adultos e a frequência com que essa patologia ocorre na idade adulta mostram que a idade do paciente não importa. O tecido linfoide da nasofaringe pode ficar inflamado tanto na infância quanto na velhice.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Fatores de risco

Os fatores de risco incluem adenoides na infância, mesmo que o histórico médico do paciente inclua uma cirurgia para removê-las. O tecido linfoide pode crescer novamente posteriormente. Via de regra, isso ocorre quando algumas de suas partes não foram removidas durante a cirurgia.

[ 10 ], [ 11 ]

Patogênese

A patogênese da doença também pode estar oculta em doenças da nasofaringe. Assim, com coriza prolongada, sinusite, sinusite maxilar ou rinite, uma grande quantidade de secreção é liberada da cavidade nasal. O sistema imunológico está funcionando ativamente durante esse período e, para interromper esse sintoma, o tamanho do tecido linfoide aumenta gradualmente.

[ 12 ]

Sintomas adenóides em adultos

Os sintomas das adenoides em adultos diferem ligeiramente dos sintomas desta patologia em pacientes pediátricos. Os primeiros sinais do desenvolvimento da doença:

• o paciente começa a roncar durante o sono (ronco e adenoides em adultos são uma das combinações mais comuns);
• dor de cabeça;
• o paciente sente os ouvidos bloqueados;
• ocorrem transformações de cabeça;
• a audição se deteriora;
• é difícil respirar pelo nariz (devido a isso, o paciente desenvolve tosse, pois a garganta seca ao respirar pela boca).

Com todos os sintomas acima, as adenoides podem ser acompanhadas de resfriados frequentes.

[ 13 ], [ 14 ]

Estágios

As adenoides em adultos são divididas em certos tipos, que são mais corretamente chamados de estágios.

Existem três estágios de adenoides em adultos:

• As adenoides de 1º grau em adultos são caracterizadas por dificuldades respiratórias durante o sono, mais frequentemente respiração bucal à noite. Nesta fase, é importante prevenir a amigdalite, pois a combinação dessas patologias pode levar ao desenvolvimento de doenças crônicas do trato respiratório superior.
• As adenoides de 2º grau em adultos são caracterizadas por ronco durante o sono, dificuldade para respirar pelo nariz, respiração bucal e problemas de acesso ao oxigênio (às vezes, há uma leve interrupção da apneia respiratória). Há distúrbios do sono. Esses sintomas são observados tanto no estado normal quanto na inflamação das adenoides em adultos. Na maioria dos casos, recomenda-se recorrer à intervenção cirúrgica para evitar que a patologia progrida para o estágio 3.
• As adenoides de 3º grau em adultos são caracterizadas pela proliferação de tecido linfoide. Nesse caso, as adenoides na nasofaringe de um adulto fecham algumas áreas do ouvido (meio) e do trato respiratório. Respirar pelo nariz é impossível a qualquer hora do dia, a audição é reduzida e surgem doenças frequentes associadas à inflamação dos órgãos respiratórios e auditivos.

[ 15 ], [ 16 ]

Complicações e consequências

Sem tratamento oportuno, a doença inevitavelmente progride para o estágio final. Adenoides nasais em adultos sem tratamento levam à perda auditiva, doenças infecciosas constantes e inflamação. A respiração torna-se extremamente difícil, o paciente ronca à noite e apresenta apneia e paradas respiratórias de curta duração. Além disso, a dificuldade para respirar resulta em suprimento insuficiente de oxigênio para o cérebro, o que pode levar à diminuição da atividade mental. Diante desses riscos, é necessário realizar o diagnóstico a tempo e prevenir o desenvolvimento da patologia.

[ 17 ], [ 18 ]

Diagnósticos adenóides em adultos

O diagnóstico de adenoides em crianças consiste em um exame inicial. Este tipo de diagnóstico não permite determinar a presença de adenoides em adultos devido à estrutura diferente da nasofaringe. Por esse motivo, os especialistas recorrem a outros tipos de diagnóstico.

O diagnóstico instrumental inclui os seguintes procedimentos:

• rinoscopia anterior (para avaliar a condição da cavidade nasal e o grau de inchaço);
• rinoscopia posterior;
• faringoscopia (para avaliar a condição da amígdala palatina);
• radiografia lateral da nasofaringe (para fazer um diagnóstico preciso);
• exame endoscópico da nasofaringe/tomografia computadorizada (para diagnóstico final).

Os seguintes exames são prescritos ao paciente:

• exame de sangue geral;
• análise geral de urina;
• cultura bacteriana de secreções nasofaríngeas;
• análise citológica.

[ 19 ]

Diagnóstico diferencial

O diagnóstico diferencial consiste em diferenciar adenoides de tumores na região da nasofaringe, doenças que levam à dificuldade respiratória e patologias congênitas da nasofaringe e da cavidade nasal. Deve-se levar em consideração que, em caso de crescimento repetido de adenoides, uma biópsia é realizada para descartar tipos de tumores como sarcoma, papiloma e epitelioma.

Tratamento adenóides em adultos

Existem duas maneiras de tratar adenoides em adultos: sem cirurgia (a chamada conservadora) e cirúrgica. Os estágios iniciais geralmente são tratados de forma conservadora, enquanto nos estágios 2 e 3 é impossível prescindir de intervenção cirúrgica.

No tratamento conservador, o especialista prescreve medicamentos. Gotas nasais para adenoides em adultos são prescritas para lavar e secar a mucosa.

Primeiramente, o paciente deve enxaguar o nariz com soro fisiológico ou outras soluções. O Dolphin é frequentemente utilizado para isso. No entanto, a lavagem nasal com soro fisiológico deve ser feita com cautela em caso de doenças concomitantes. Assim, em casos de sinusite ou rinite, se a lavagem for feita incorretamente, existe o risco de infecção na tuba auditiva e, consequentemente, na cavidade auditiva.

Após o enxágue com a solução, são utilizados medicamentos secantes, como Protargol e Collargol. Esses medicamentos não devem ser tomados durante a gravidez e a lactação. Um dos medicamentos mencionados acima é instilado no nariz após o enxágue, na quantidade de 1 a 2 gotas.

É aconselhável não enxaguar o nariz antes de sair, pois há risco de hipotermia dos seios da face.

Recomenda-se a utilização de métodos de tratamento fisioterapêutico: laserterapia, inalação, climatoterapia, UHF.

Vitaminas para adenoides podem ser obtidas a partir de alimentos. Para esta doença, também é recomendado tomar complexos multivitamínicos (A, B, C, D, B6) ou, separadamente, vitaminas dos grupos B, E, C, PP e fitoncidas.

A medicina tradicional é usada como terapia adjuvante. Existem muitas receitas para tratar adenoides.

1. O sal, pré-aquecido em uma frigideira, é despejado em um saco de pano. Este saco deve ser aplicado nos pés do paciente e meias quentes devem ser colocadas por cima.
2. Adicione duas partes de suco de beterraba a uma parte de mel. Instile 5 gotas dessa mistura no nariz todos os dias, até 5 vezes ao dia.
3. Adicione algumas gotas de óleo essencial de tília ou sálvia a 1 kg de sal aquecido em uma frigideira. Inale o sal por 10 minutos todos os dias, despejando 2 colheres de sopa de sal em um litro de água fervente.
4. 15 gramas de anis triturado são infundidos por 10 dias em 100 mililitros de álcool. Após coar, a tintura é diluída em água na proporção de uma parte de tintura para três partes de água. A solução resultante deve ser infundida 3 vezes ao dia, 10 gotas por dia.

O tratamento à base de ervas é utilizado não apenas por meio de decocções, mas também como preparações medicinais à base de ervas. Um exemplo é o Sinupret, que contém raiz de genciana amarela, prímula, azedinha, sabugueiro e verbena.

A homeopatia também é usada para tratar adenoides. Medicamentos como Agrafis nutans, Barita carbonica e Calcium fluoricum são utilizados. O medicamento Cinabsin também é usado, 1 comprimido três vezes ao dia. As contraindicações ao Cinabsin são gravidez e lactação, bem como hipersensibilidade aos componentes. Efeitos colaterais como aumento da salivação, distúrbios gastrointestinais e reação alérgica são possíveis quando tomado simultaneamente com medicamentos que contêm equinácea.

O tratamento cirúrgico das adenoides é chamado de adenotomia. A cirurgia para remover as adenoides em adultos é realizada sob anestesia (local ou geral). Um endoscópio pode ser usado durante a remoção.

A remoção de adenoides em adultos é realizada usando um laser, uma faca, um instrumento com lâminas muito pequenas (shaver), um criodestruidor ou um coblator.

Prevenção

Para prevenir a proliferação do tecido linfoide, é necessário fortalecer o sistema imunológico e manter um estado geral saudável do corpo por meio de alimentação adequada, ausência de maus hábitos e exercícios físicos.

Também é necessário tratar as doenças nasofaríngeas em tempo hábil para que a patologia não evolua de uma forma aguda para uma crônica e não leve a complicações na forma de adenoides.

[ 20 ], [ 21 ]

Previsão

Com tratamento conservador adequado nos estágios iniciais, é possível remover as adenoides. No segundo e terceiro estágios, deve-se recorrer à intervenção cirúrgica. Quando a operação é realizada por um especialista qualificado, complicações e crescimentos recorrentes podem ser descartados; no entanto, se nem todo o tecido linfoide for removido, recidivas são possíveis. Em caso de recidivas, exames adicionais devem ser realizados para descartar a presença de tumores.

Se o tratamento não for oportuno ou ignorado, as consequências podem incluir perda auditiva, disfunção respiratória patológica, atividade mental prejudicada e outras complicações.

[ 22 ], [ 23 ]