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Nevo melaniforme
Última revisão: 23.11.2021
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Um nevo ou uma toupeira - uma formação de pele feita de células modificadas do pigmento melanina da pele - é definido pelos dermatologistas domésticos como um nevo melaniforme, que pode ser adquirido ou congênito. [1]
Sobre a questão da terminologia e classificação
Parte da definição "formal" (do latim - formis) na terminologia clínica significa "semelhante, semelhante".
Na versão em russo da CID-10 (na seção sobre neoplasias benignas), o nevo melaniforme (pigmentado, peludo e azul) tem o código D22. Além disso, dependendo da localização, o nevo melaniforme do lábio possui o código D22.0; o nevo da pálpebra é codificado D22.1, e a orelha - D22.2; nevo melaniforme do couro cabeludo e pescoço - D22.4; nevo melaniforme da face (suas partes não especificadas) - D22.3; nevo melaniforme do tronco - D22.5.
Além disso, uma mancha localizada nas partes periféricas do corpo pode ser definida como um nevo melaniforme acral, e o nevo no membro superior tem o código D22.6, e no membro inferior - D22.7.
Existe também o termo "nero melanocítico". E surge a pergunta: o que significa melanoforma e nevo melanocítico, qual é a diferença entre eles?
O fato é que na classificação original em inglês - Classificação Internacional de Doenças (CID 10) - o nevo é definido como melanocítico (não existe o termo "melanoforma"). E um nevo melanocítico é a mesma mancha na pele, uma neoplasia benigna ou um nevo epidérmico , consistindo dos mesmos melanócitos (lat. - melanócito), que são freqüentemente chamados de nevócitos, ou seja, células nevo.
Epidemiologia
Em média, um adulto de raça caucasiana pode ter de uma a quatro dúzias de nevos melaniformes (melanocíticos), com a maioria das formações localizadas no corpo acima da região lombar.
Na infância e na adolescência, o número de pintas aumenta gradativamente, o pico de seu aparecimento cai no período de 18 a 25 anos. [2]
Causas nevo melanoma
As principais causas e possíveis fatores de risco para o aparecimento de nevos melaniformes são discutidos em detalhes nas publicações:
- Nevi: causas, sintomas, diagnóstico, tratamento
- Causas do aparecimento de toupeiras
- Por que a marca de nascença cresceu
- Toupeiras benignas
O nevo melaniforme em crianças do primeiro ano de vida raramente é observado (em média, em 5-7% das crianças). [3]Leitura:
Patogênese
O processo de formação dos nevos - nevogênese - é explicado por uma complexa interação de fatores genéticos e fatores ambientais (exposição à radiação ultravioleta, etc.).
A patogênese dos nevos congênitos está associada a distúrbios na formação de melanócitos a partir de células precursoras - melanoblastos da crista neural do embrião. Os melanócitos dendríticos, que carregam pigmento para os queratinócitos da pele circundante, e as células nevo (nevócitos) são tipos de células morfologicamente diferentes. [4]
De acordo com os modelos modernos de neogênese, as neoplasias melanocíticas cutâneas surgem de uma célula mutante, cuja ativação leva à proliferação de melanócitos e sua transformação em nevócitos. As células nevo pigmentadas da camada superior da derme e da epiderme apresentam aspecto epitelioide de formato cubóide ou oval, citoplasma difuso e núcleo redondo ou oval; os nevócitos nas camadas intermediárias da derme são menores em tamanho e não contêm melanina, e as células nevo das camadas inferiores da derme têm formato fusiforme, como nos fibroblastos.
Ao mesmo tempo, a formação de nevos é vista como uma conexão com mutações gênicas da proteína sinalizadora NRAS (que está envolvida na regulação da mitose - divisão celular); proteínas BRAF (serina-treonina quinase), FGFR-3 (receptor do fator de crescimento de fibroblastos), etc.
E essas mudanças no nível do gene afetam tanto os fatores de transcrição e as vias de sinalização (transdução celular) que há uma violação da proliferação e diferenciação dos melanócitos. [5]
Sintomas nevo melanoma
Um crescimento na pele é o primeiro sinal de um nevo epidérmico melaniforme (melanocítico). Pode ser nodular, localizado na junção da epiderme com a derme subjacente - na camada dermoepidérmica; Pode ser ligeiramente levantado acima da superfície da pele, bem como intradérmico, que é uma mancha clássica - uma protuberância em forma de cúpula elevada na superfície da pele de marrom claro a marrom escuro, com vários graus de protuberância e tamanho, redondo ou irregular em forma.
Existem diferentes tipos de nevo melaniforme, ou seja, tipos de manchas no corpo , cujos sintomas externos podem ser diferentes.
O nevo melanocítico ou melanoforme pigmentado é um nevo melanocítico adquirido que ocorre na infância como manchas achatadas marrons de 1-2 mm de tamanho, que aparecem com mais frequência na pele exposta aos raios ultravioleta. Nestes nevos, os ninhos de nevócitos estão localizados ao longo da junção dermoepidérmica.
Se a área da formação pigmentada exceder 10-12 mm, um nevo melanoforme extenso é determinado. Por exemplo, o tamanho do nevo de Becker (nevo epidérmico cabeludo) pode ser de até 15-20 cm.
O nevo melaniforme intradérmico ou mola convexa refere-se a formações adquiridas localizadas principalmente na cabeça, pescoço ou parte superior do corpo. Nesse caso, os nevócitos podem ser limitados à camada intermediária da derme. Esses nevos intradérmicos são geralmente de forma carnosa, podem ter uma perna e se desenvolver em três estágios: primeiro, a toupeira cresce intensamente (e pode formar uma perna), então seu crescimento diminui e pára, após o que a formação - como a profundidade de a derme aumenta - começa a diminuir e fica mais leve...
O nevo intradérmico da borda é plano e pode ser de cor cinza a marrom. Leia também - toupeiras planas
Para o nevo de Setton caracterizado pelo aparecimento de um anel despigmentado ao redor das toupeiras. E o nevo de Jadasson-Tiche (nevo epidérmico azul) parece uma pápula densa ou nódulo de cor cinza-azulada ou preto-azulada.
O que é um nevo papilomatoso melaniforme ou um nevo verrucoso, para mais detalhes, consulte os materiais:
Um nevo melanoforme misto é determinado pela histologia de uma toupeira ; nesses casos, em uma formação, é revelada uma combinação de várias células nevo, bem como tecido conjuntivo e elementos dérmicos.
A biópsia e o exame histológico também podem revelar um nevo melanoforme atípico - uma formação melanocítica pigmentada na pele com características clínicas e histológicas distintas na forma de atipia celular. Mais detalhes no artigo - Nevo displásico
Complicações e consequências
As complicações e consequências dos nevos melaniformes estão associadas aos seus danos (trauma), que podem levar ao sangramento e / ou ao desenvolvimento de inflamação.
Além disso, algumas toupeiras têm um risco aumentado de transformação maligna em melanoma, portanto, quaisquer alterações em seu tamanho, forma ou cor devem ser consultadas com um médico. [6]
Para obter detalhes, consulte:
Diagnósticos nevo melanoma
Leia mais nos artigos:
Tratamento nevo melanoma
O tratamento cirúrgico, ou seja, a remoção de um nevo melanoforme por cirurgia [9] , é discutido em detalhes nos artigos:
Prevenção
Até o momento, não existem medidas preventivas para prevenir o aparecimento de nevos, mas é recomendável evitar a exposição prolongada ao sol e não ir aos bronzeadores.
Previsão
Para a maioria das pessoas, o prognóstico do nevo melaniforme é favorável, mas deve-se levar em consideração a possibilidade de malignidade dessas neoplasias cutâneas, inicialmente benignas.