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Nevo melaniforme
Última revisão: 12.07.2025
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Um nevo ou marca de nascença é uma formação cutânea composta por células modificadas do pigmento melanina. É definido pelos dermatologistas russos como um nevo melaniforme, que pode ser adquirido ou congênito. [ 1 ]
Sobre a questão da terminologia e classificação
A parte da definição “forma” (do latim – formis) na terminologia clínica significa “semelhante, similar”.
Na versão russa da CID-10 (na seção sobre neoplasias benignas), o nevo melaniforme (pigmentado, piloso e azulado) tem o código D22. Além disso, dependendo da localização, o nevo melaniforme do lábio tem o código D22.0; o nevo da pálpebra é codificado como D22.1 e o da orelha - D22.2; o nevo melaniforme do couro cabeludo e pescoço - D22.4; o nevo melaniforme da face (suas partes não especificadas) - D22.3; o nevo melaniforme do tronco - D22.5.
Além disso, uma pinta localizada nas partes periféricas do corpo pode ser definida como nevo melaniforme acral, e um nevo no membro superior tem o código D22.6, e no membro inferior - D22.7.
Existe também o termo "nevo melanocítico". E surge a pergunta: o que significa nevo melaniforme e nevo melanocítico? Qual a diferença entre eles?
O fato é que na classificação original em inglês – Classificação Internacional de Doenças (CID 10) – o nevo é definido como melanocítico (o termo "melaniforme" não existe). E o nevo melanocítico é a mesma pinta na pele, uma neoplasia benigna ou nevo epidérmico, constituído pelos mesmos melanócitos (lat. – melanócito), frequentemente chamados de nevócitos, ou seja, células névicas.
Epidemiologia
Em média, um adulto caucasiano pode ter entre uma e quatro dúzias de nevos melaniformes (melanocíticos), com a maioria das formações localizadas no corpo, acima da região lombar.
Durante a infância e a adolescência, o número de pintas aumenta gradualmente, com o pico de seu aparecimento ocorrendo entre os 18 e os 25 anos. [ 2 ]
Causas nevo melaniforme
As principais causas e possíveis fatores de risco para o aparecimento de nevos melanoma são discutidos detalhadamente nas publicações:
- Nevos: causas, sintomas, diagnóstico, tratamento
- Causas de pintas
- Por que a toupeira cresceu?
- pintas benignas
O nevo melaniforme em crianças do primeiro ano de vida raramente é observado (em média, em 5-7% dos lactentes). [ 3 ] Leia:
Patogênese
O processo de formação dos nevos – nevogênese – é explicado por uma interação complexa de fatores genéticos e ambientais (exposição à radiação ultravioleta, etc.).
A patogênese dos nevos congênitos está associada a distúrbios na formação de melanócitos a partir de células precursoras – melanoblastos da crista neural do embrião. Os melanócitos dendríticos, que transferem pigmento para os queratinócitos circundantes da pele, e as células nevosas (nevócitos) são tipos de células morfologicamente diferentes. [ 4 ]
De acordo com modelos modernos de nevogênese, as lesões cutâneas melanocíticas surgem a partir de uma única célula mutada, cuja ativação leva à proliferação de melanócitos e sua transformação em nevócitos. As células névicas pigmentadas na derme superior e epiderme têm aparência epitelioide, com formato cuboide ou oval, citoplasma difuso e núcleo redondo ou oval; os nevócitos na derme média são menores e não contêm melanina, e as células névicas na derme inferior têm formato fusiforme, como fibroblastos.
Neste caso, a formação de nevos está associada a mutações nos genes da proteína sinalizadora NRAS (que está envolvida na regulação da mitose – divisão celular); proteínas BRAF (serina-treonina quinase), FGFR-3 (receptor do fator de crescimento de fibroblastos), etc.
E essas alterações no nível genético afetam os fatores de transcrição e as vias de sinalização (transdução celular) de tal forma que a proliferação e a diferenciação dos melanócitos são interrompidas. [ 5 ]
Sintomas nevo melaniforme
Um crescimento na pele é o primeiro sinal de um nevo epidérmico melaniforme (melanocítico). Pode ser nodular, localizado na junção da epiderme com a derme subjacente – na camada dermoepidérmica; pode ser ligeiramente elevado acima da superfície da pele, bem como intradérmico, que é uma marca de nascença clássica – uma protuberância elevada em forma de cúpula na superfície da pele, de cor marrom-claro a marrom-escuro, com graus variados de convexidade e tamanho, redonda ou irregular.
Existem diferentes tipos de nevo melaniforme, ou seja, tipos de pintas no corpo, cujos sintomas externos podem ser diferentes.
O nevo pigmentado melanocítico ou melaniforme é um nevo melanocítico adquirido que se manifesta na infância como manchas marrons planas, medindo 1 a 2 mm de tamanho, que aparecem mais frequentemente na pele exposta aos raios ultravioleta. Nesses nevos, ninhos de nevócitos estão localizados ao longo da junção dermoepidérmica.
Se a área da formação pigmentada exceder 10-12 mm, define-se um nevo melanoforme extenso. Por exemplo, o tamanho do nevo de Becker (nevo epidérmico piloso) pode atingir 15-20 cm.
Nevo melanocítico intradérmico ou pinta convexa refere-se a lesões adquiridas que se localizam principalmente na cabeça, pescoço ou parte superior do corpo. Nesse caso, os nevos podem estar limitados à camada média da derme. Esses nevos intradérmicos são geralmente carnosos, podem ter um pedúnculo e se desenvolvem em três estágios: primeiro, a pinta cresce rapidamente (e pode formar um pedúnculo), depois seu crescimento desacelera e cessa, após o que a formação – à medida que a profundidade da derme aumenta – começa a diminuir e se torna mais clara.
O nevo intradérmico limítrofe é plano e pode apresentar coloração que varia do cinza ao marrom. Leia também: Pintas planas
O nevo de Setton é caracterizado pelo aparecimento de um anel despigmentado ao redor da pinta, enquanto o nevo de Jadassohn-Tiche (nevo epidérmico azulado) parece uma pápula ou nódulo denso de cor azul-acinzentada ou azul-escura.
Para mais informações sobre o que é um nevo papilomatoso melanomatoso ou nevo verrucoso, consulte os seguintes materiais:
Um nevo melaniforme misto é determinado pela histologia da pinta; nesses casos, uma combinação de várias células névicas, bem como tecido conjuntivo e elementos dérmicos, é detectada em uma formação.
A biópsia e o exame histológico também podem revelar um nevo melaniforme atípico – uma formação melanocítica pigmentada na pele com características clínicas e histológicas distintas na forma de atipia celular. Mais detalhes no artigo – Nevos displásicos
Complicações e consequências
As complicações e consequências dos nevos de melanoma estão associadas aos danos (traumas), que podem levar ao sangramento e/ou ao desenvolvimento de inflamação.
Além disso, algumas pintas apresentam risco aumentado de transformação maligna em melanoma, por isso qualquer alteração no seu tamanho, forma ou cor deve ser avaliada por um médico. [ 6 ]
Para mais detalhes, veja:
Diagnósticos nevo melaniforme
Leia mais nos artigos:
Tratamento nevo melaniforme
O tratamento cirúrgico, ou seja, a remoção cirúrgica de um nevo de melanoma [ 9 ] é discutido em detalhes nos artigos:
Prevenção
Até o momento, não existem medidas preventivas para evitar o aparecimento de nevos, mas é recomendado evitar exposição prolongada ao sol e não frequentar solários.
Previsão
Para a maioria das pessoas, o prognóstico do nevo melanoma é favorável, mas a possibilidade de malignidade dessas lesões de pele, que são inicialmente benignas, deve ser levada em consideração.