Alterações perigosas e não perigosas das toupeiras

Por que você deve saber como são as alterações perigosas e inofensivas nas pintas? Como a maioria das pessoas tem pintas (nevos melanocíticos), elas se apresentam em vários tipos e podem mudar, e algumas delas aumentam o risco de desenvolver um tipo de câncer de pele chamado melanoma superficial ou nodular, causado pela proliferação anormal de melanócitos, as células que produzem o pigmento da pele, a melanina.

Uma pinta pode se tornar cancerosa?

Hoje em dia, quando perguntados se uma pinta pode se tornar cancerosa, os especialistas respondem afirmativamente.

Além disso, existe uma síndrome de nevos displásicos (atípicos), ou síndrome do melanoma familiar, que se desenvolve com nevos múltiplos (a presença de mais de cinquenta pintas na pele). Estudos descobriram que isso está associado a uma mutação autossômica dominante no gene supressor de crescimento de células cancerígenas CDKN2A, que está envolvido – além do melanoma maligno – no desenvolvimento do câncer de pâncreas.

Acredita-se que apenas uma pinta atípica pode se tornar maligna, portanto, pessoas com mais de cinco pintas atípicas, bem como histórico de melanoma em um parente de primeiro grau (pais, irmãos ou filhos), devem ficar especialmente atentas à transformação de pintas. Pessoas com uma doença hereditária chamada xeroderma pigmentoso, na qual as células da pele são incapazes de reparar danos ao seu DNA, também apresentam maior risco de desenvolver câncer de pele.

Existe uma escala dermatológica ABCDE para verificar alterações em pintas, que inclui os seguintes parâmetros:

• A – Assimetria: uma pinta deve ser simétrica, e se uma metade da pinta for muito diferente da outra, isso pode ser uma patologia.
• B – Borda: uma pinta normal tem bordas suaves e contornos claros, caso contrário isso deve alertá-lo.
• C – Cor: em geral, uma pinta normal tem coloração uniforme, portanto inclusões de manchas rosa, brancas ou marrom-escuras podem indicar alterações perigosas na estrutura do seu tecido.
• D – diâmetro: se a pinta tiver mais de 6 mm de diâmetro, isso é um mau sinal, pois essas pintas podem ficar ainda maiores com o tempo.
• E – evolução, ou seja, mudanças em todos ou em qualquer um dos parâmetros listados.

É claro que alterações perigosas e inofensivas em pintas devem ser diagnosticadas por um especialista após dermatoscopia de lesões pigmentadas com características suspeitas.

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Alteração no número ou tamanho das pintas

A alteração no número de pintas pode ocorrer tanto no sentido de aumento quanto (com muito menos frequência) no sentido de diminuição. Se uma gestante tem muitas pintas, isso significa alterações na síntese não apenas de estrogênio, mas também de melanocortinas – hormônios que estimulam a formação de melanócitos – e da enzima tirosina, responsável por suas membranas. Após a gravidez, essas pintas podem permanecer, mas também podem desaparecer.

Em homens com mais de 55-60 anos de idade e em mulheres durante a menopausa, papilomas nevoides senis ou ceratomas córneos (acrocórdons), que são caracterizados por hiperpigmentação e crescimento relativamente rápido, são frequentemente confundidos com pintas.

O número de pintas aumenta na maioria das pessoas de pele clara que passam muito tempo no sol ou em câmaras de bronzeamento, e o excesso de radiação UV está associado a um risco maior de melanoma.

Em todos os outros casos, um aumento no número de pintas no corpo em um período relativamente curto de tempo deve levar a pessoa a pensar seriamente sobre sua saúde e consultar um dermatologista. Mas se houver menos pintas, os médicos consideram essa alteração inofensiva.

Uma mudança no tamanho de uma pinta também pode ser observada. E quando você notar que sua pinta começou a crescer, deve se preocupar imediatamente. Afinal, se uma pinta aumentou de tamanho, significa que as células que contêm melanina estão se multiplicando ativamente, e esse processo pode ser maligno.

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Outras alterações perigosas nas pintas

Além disso, o fato de um nevo melanocítico comum ter se tornado displásico pode ser indicado por:

• mudança no formato de uma pinta;
• mudança na cor de uma pinta;
• sintomas subjetivos que acompanham alterações nas pintas.

Alterações no formato de uma pinta e sua textura que precisam receber atenção especial incluem a perda de seu formato simétrico arredondado, sua disseminação para uma mancha com bordas irregulares (se essas alterações ocorreram com uma pinta normal, e não um novo nevo pigmentado limítrofe ou lentigo formado, que inicialmente tinha a aparência de uma mancha).

É necessária uma consulta com um dermatologista:

• se a pinta se tornou convexa (ou seja, pintas planas previamente existentes tornaram-se convexas em toda a superfície ou apenas na parte central, como dizem os médicos, na forma de um ovo frito);
• quando uma pinta se torna áspera e sua superfície fica coberta de rachaduras muito pequenas e, além disso, a pinta (e, possivelmente, a área da pele na qual está localizada) começa a descascar, o que pode ser acompanhado de coceira;
• quando a pinta fica dura ao toque;
• se uma pinta plana ficou pendurada, ou seja, mais solta, com superfície irregular;
• no caso em que uma pinta fica brilhante após uma lesão.

No caso de perda de cabelo que cresce a partir de um nevo, os especialistas suspeitam de sua atipicidade, mas quando o cabelo começa a crescer a partir de uma pinta, isso é considerado um sinal de sua benignidade. E quando uma pinta se torna plana, isso também não causa nenhuma preocupação especial entre os especialistas.

Ao mesmo tempo, os dermatologistas consideram uma mudança na cor de uma pinta um fator desfavorável, ou seja, se:

• a pinta ficou manchada (manchas de uma cor diferente apareceram em sua superfície);
• na presença de nevos congênitos de cor clara, algumas pintas repentinamente tornam-se mais escuras, por exemplo, se em vez de bege, uma pinta fica marrom;
• uma pinta, plana ou elevada acima da superfície da pele, tornou-se preta - total ou parcialmente, ou a cor da pinta não mudou, mas uma borda quase preta apareceu ao redor dela (ou seja, certas mudanças ocorreram na estrutura dos melanócitos);
• uma pinta convexa ficou vermelha (vermelho vivo) ou uma pinta ficou roxa, o que indica sua vascularização, e isso, por sua vez, indica a ativação do metabolismo em seus tecidos.

Processos patológicos também podem ser discutidos quando uma pinta fica mais clara ou fica branca.

Os sintomas subjetivos mais comuns que acompanham alterações nas pintas, que na dermatologia clínica e na oncologia são consideradas potencialmente perigosas:

• o aparecimento de coceira de intensidade variável, ou seja, a pinta começou a coçar;
• uma sensação de queimação no local do nevo melanocítico problemático;
• uma sensação de desconforto (é quando a pessoa sente a presença de uma pinta, o que normalmente não deveria acontecer);
• a pinta começou a doer.

Pintas atípicas ou displásicas podem aparecer em qualquer parte do corpo, na cabeça ou no pescoço; no entanto, raramente aparecem no rosto. Aliás, alterações nas pintas também são registradas em áreas da pele que não são expostas ao sol.

A maioria desses nevos permanece estável por muito tempo. Pesquisadores da Academia Americana de Dermatologia estimam que a probabilidade de desenvolver melanoma a partir de uma pinta modificada é cerca de dez vezes maior se houver cinco ou mais nevos displásicos. Homens têm maior probabilidade de desenvolver melanoma na cabeça, pescoço e costas, enquanto mulheres têm maior probabilidade de desenvolver esse tipo de câncer de pele nas costas ou na parte inferior das pernas.

Especialistas dizem que a grande maioria das pintas é benigna, e os dados sobre o potencial de uma pinta se transformar em câncer de pele são controversos, mas acontece que cerca de 10% dos melanomas malignos têm alterações perigosas nas pintas como precursoras.