Nevos displásicos: causas, sintomas, diagnóstico, tratamento

Nevos displásicos (sin. nevos de Clark) são uma variante dos nevos melanocíticos adquiridos, caracterizados por um risco aumentado de malignidade devido à preservação da atividade proliferativa de melanócitos imaturos na epiderme e atipia celular de gravidade variável. Clinicamente, assemelham-se aos nevos pigmentares comuns, diferindo em seu tamanho maior (6-12 mm em média), contornos irregulares, frequentemente bizarros, em forma de estrela, com coloração irregular que varia do marrom-claro ao preto. Os nevos displásicos são planos ou ligeiramente elevados no centro acima do nível da pele, sempre apresentando um componente pontilhado. Na presença de um componente papuloso central, os nevos melanocíticos displásicos são comparados em aparência a "ovos fritos". Seu número varia: de um a cem ou mais, espalhados por toda a pele, com localização preferencial na metade superior do corpo.

Patomorfologia. Nevos melanocíticos limítrofes ou mistos com sinais de atipia de melanócitos individuais na epiderme na zona de borda dermoepidérmica são revelados. O grau de displasia (leve, moderado, grave) é determinado dependendo do tamanho dos núcleos dos nevomelanócitos (menores ou maiores que o tamanho dos núcleos dos queratinócitos da camada espinhosa), da presença de variabilidade nos contornos e tamanhos dos núcleos, das características da cromatina e do nucléolo. Além da displasia propriamente dita, são características a hiperplasia melanocítica lentiginosa e a distribuição irregular dos ninhos de melanócitos na epiderme ao longo da borda dermoepidérmica, sua fusão entre si, bem como a formação de pontes entre as protuberâncias epidérmicas adjacentes. Nos nevos em creme azedo, o componente epidérmico é mais longo que o dérmico e ocupa pelo menos três protuberâncias epidérmicas ao longo da periferia da neoplasia. Os sinais de nevos displásicos também incluem a presença de infiltrados linfoides perivasculares e alterações fibrosas na camada papilar da derme (fibroplasia eosinofílica concêntrica ou lamelar).

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