Remoção de toupeiras: uma visão geral dos principais métodos

Muitas vezes, pintas no corpo causam desconforto, por exemplo, ao usar roupas ou joias. E, esteticamente, essas formações nem sempre são adequadas. Há apenas algumas décadas, as pintas eram removidas apenas por meios cirúrgicos — com bisturi. Hoje em dia, você pode remover um nevo indesejado de diversas maneiras, após consultar um médico.

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É perigoso remover uma pinta?

Em muitos casos, a própria existência de uma pinta pode ser mais perigosa do que sua remoção. Embora as marcas de nascença sejam formações benignas, sob certas condições podem degenerar em melanoma, um tumor cancerígeno.

No entanto, isso não significa que seja necessário remover absolutamente todos os nevos do corpo. É aconselhável remover apenas as formações potencialmente perigosas:

• exposto a traumas constantes causados por roupas ou acessórios;
• periodicamente perturbador por outros motivos.

Não há necessidade de se preocupar que a operação provoque o aparecimento de novas marcas de nascença – este não é o caso. Além disso, algumas marcas de nascença podem ser tão desfavoráveis que precisam ser removidas.

Livrar-se de pintas por conta própria em casa, usando métodos populares, bem como usando os serviços de um não especialista - uma pessoa que não tem a educação e as habilidades adequadas - pode ser perigoso.

Quais indicações são consideradas suficientes para remover uma pinta?

• Um aumento perceptível no tamanho de uma marca de nascença em um período de tempo relativamente curto.
• Alteração na cor da mancha (clareamento e escurecimento).
• Desenvolvimento de um processo inflamatório (vermelhidão, inchaço).
• Aparecimento de sangue, úlceras e outros elementos na superfície da marca de nascença.
• Assimetria do local.
• Aparecimento de descamação, crostas e bolhas.
• Alteração na consistência do nevo (endurecimento, amolecimento).
• A pinta é muito grande.
• Localização em áreas onde as roupas esfregam umas nas outras ou em outras áreas onde há risco de ferimentos.

Qualquer um dos sintomas listados é considerado uma indicação direta para remoção obrigatória da neoplasia.

É necessária alguma preparação especial para o procedimento de remoção?

Se uma marca de nascença for removida por motivos estéticos, pode não ser necessário preparo especial. O médico examinará a formação, avaliará sua condição e profundidade e, em seguida, escolherá o método mais adequado de remoção.

Se a remoção de um nevo for realizada devido à suspeita de um tumor maligno, a preparação pode incluir a aprovação em certos testes e a realização de pesquisas.

Quais exames devem ser realizados para remover uma pinta? Depende de cada paciente. Na maioria dos casos, os seguintes tipos de diagnóstico podem ser necessários:

• exame de sangue geral;
• coagulograma (estudo do sistema de coagulação do sangue);
• exame de sangue para marcadores tumorais.

Se necessário, caso esteja planejada anestesia local, um teste de reação a medicamentos pode ser realizado para evitar alergias a medicamentos anestésicos. Na maioria das vezes, os médicos utilizam medicamentos à base de lidocaína para esse fim.

Que tipo de médico remove pintas?

A remoção de pintas pode ser realizada por um cirurgião geral em qualquer hospital ou clínica, bem como por cirurgiões especializados:

• dermato-oncologista (oncodermatologista);
• dermatocosmetologista.

É muito mais seguro realizar o procedimento em instituições médicas que possuam todos os equipamentos necessários para a maioria dos métodos mais comuns de remoção de pintas. Nesses centros médicos, o médico poderá realizar os diagnósticos necessários e selecionar o tipo de tratamento mais adequado para cada paciente.

Não é altamente recomendável remover neoplasias em salões duvidosos ou confiar sua saúde a pessoas incompetentes sem a educação e experiência adequadas - isso pode ser perigoso.

Métodos para remover pintas: qual escolher?

Existem diversas maneiras conhecidas de remover uma pinta. Cada um desses métodos tem suas próprias indicações, pontos positivos e negativos. Você pode se livrar de uma marca de nascença usando um bisturi, laser ou "bisturi elétrico". Normalmente, a escolha do método é feita em conjunto com o médico que realizará o procedimento.

• A remoção de pintas a laser é uma maneira rápida e eficaz de se livrar de lesões cutâneas indesejadas. Uma sessão é suficiente para isso. A pele saudável não é afetada, portanto, não há cicatrizes após a remoção, e o risco de sangramento é reduzido a zero. Alguns meses após o procedimento a laser, resta apenas uma mancha quase imperceptível.

• A remoção de pintas com nitrogênio (método de criodestruição) não é um método muito popular, o que às vezes não permite a remoção de uma neoplasia em um único procedimento, pois não é possível determinar com precisão a profundidade do dano tecidual causado pelo nitrogênio. Além disso, às vezes, após o procedimento de remoção, permanece uma queimadura térmica, que pode deixar vestígios de tecido cicatricial. A remoção de pintas com criodestruição é caracterizada por um longo período de restauração da pele, mas o baixo custo desse método costuma ser o principal critério para a escolha dos pacientes.
• A remoção cirúrgica de uma pinta é o único método que permite ao paciente remover qualitativamente formações profundas e de grande porte na pele. Na maioria das vezes, a remoção de pintas com bisturi é realizada em áreas da pele escondidas sob a roupa, pois geralmente permanece uma cicatriz após a operação. O tamanho da cicatriz depende do tamanho inicial da marca de nascença e da extensão em que o cirurgião captura o tecido saudável próximo. As grandes vantagens desse método são o custo relativamente baixo, a qualidade garantida da remoção e a possibilidade de enviar os elementos de tecido obtidos para exame histológico.
• A remoção de pintas por ondas de rádio, também chamada de método radiocirúrgico, é um procedimento sem contato de processamento de tecido e remoção de pintas com um bisturi de rádio, ou seja, remoção por meio de ondas de rádio. O bisturi de rádio é um eletrodo especial, em cuja extremidade é gerada energia, aquecendo e evaporando o tecido. A remoção de pintas por ondas de rádio é considerada um método suave que não deixa cicatrizes e marcas, e a cicatrização ocorre de forma rápida e sem complicações.
• A remoção de pintas por eletrocoagulação consiste em um efeito térmico na área desejada da pele, utilizando corrente de alta frequência. A essência do método é o fluxo de corrente e o aquecimento de um circuito especial de platina a 200 °C. O médico realiza o procedimento com esse circuito, utilizando ondas de "corte" e "coagulação". A remoção de pintas por corrente permite "cortar" tecido desnecessário, expondo uma pequena ferida. Tal ferida cicatriza por tensão primária e praticamente não deixa cicatriz.

Técnica: Como uma pinta é removida?

Importante: Somente um especialista com a experiência adequada deve remover uma marca de nascença. A auto-remoção de nevos pode ter consequências graves.

Qualquer um dos procedimentos selecionados é realizado sob anestesia local - usando uma injeção de anestésico ou um gel anestésico externo especial.

A remoção de pintas no rosto é geralmente realizada com laser. Este método permite remover a neoplasia sem a formação de novas cicatrizes. O procedimento em si dura apenas alguns minutos, portanto, se desejar, o médico pode remover várias formações simultaneamente. Cinco minutos após a sessão, o paciente pode ir para casa.

A remoção de pintas pendentes geralmente é realizada por eletrocoagulação. A sessão completa não dura mais do que 15 a 20 minutos, dependendo do diâmetro e do número de pintas a serem removidas. Antes do procedimento, o médico anestesia a pele aplicando um gel anestésico especial ou por injeção. Em seguida, aquecendo o eletrodo de tungstênio com uma descarga elétrica, a formação pendente é "cortada" de uma só vez. Tecidos saudáveis localizados nas proximidades são cauterizados, o que evita o sangramento da ferida. O material obtido após a remoção pode ser enviado para histologia, e a ferida em si geralmente cicatriza em uma semana. Pintas convexas podem ser removidas de maneira semelhante se forem pequenas e não muito profundas.

A remoção de pintas grandes é realizada exclusivamente por meio de cirurgia. A operação é realizada sob anestesia local, e todos os elementos de tecido removidos são enviados para histologia (para excluir ou confirmar a presença de um tumor cancerígeno). Toda a área ao redor da formação é tratada com um antisséptico. Durante a operação, o médico corta parcialmente o tecido saudável para evitar o recrescimento da pinta. Em seguida, é aplicado material de sutura, que é removido após cerca de uma semana. O paciente operado pode ir para casa imediatamente, mas precisará consultar o médico várias vezes para curativos e remoção de pontos.

A remoção de nevos com exame histológico é um procedimento obrigatório do cirurgião em caso de suspeita de tumor maligno. Somente esse exame ajudará a detectar até mesmo o estágio inicial da degeneração tecidual, bem como processos cancerígenos e pré-cancerígenos. Para enviar os tecidos para exame, eles devem estar o mais intactos possível. Portanto, a histologia só é possível com a remoção cirúrgica de neoplasias ou por eletrocoagulação.

A remoção de pintas em crianças é realizada pelos mesmos métodos que em adultos. A escolha do procedimento é determinada dependendo da idade do paciente e do seu limiar de sensibilidade individual, bem como de alguns aspectos psicológicos da criação. Frequentemente, especialmente ao trabalhar com crianças pequenas, os médicos preferem usar métodos menos traumáticos – como curativos adesivos, aplicação de queratolíticos, etc. A eficácia desses procedimentos é significativamente menor e a marca de nascença, após desaparecer, pode reaparecer. No entanto, a escolha do método de remoção permanece com o médico que lidará diretamente com a criança. Eles tentam remover as neoplasias quando a criança atinge a adolescência. No entanto, se causarem certos inconvenientes ao bebê, ou se as pintas "se comportarem" de forma anormal, elas são removidas em qualquer período da vida do pequeno paciente.

Existem contraindicações para remoção de pintas?

Não é recomendado iniciar o procedimento:

• mulheres durante a menstruação;
• na presença de doenças infecciosas de pele no local da marca de nascença;
• para doenças acompanhadas de coagulação sanguínea prejudicada;
• em doenças cardíacas graves.

Não é recomendado remover nevos de crianças pequenas sem uma avaliação médica adequada. Nesses casos, é melhor esperar até que cheguem à adolescência.

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Quais são as possíveis consequências após a remoção da pinta?

As consequências após a remoção podem depender das características das marcas de nascença, bem como, em grande parte, da experiência e do profissionalismo do médico que realizou o procedimento. As características individuais do paciente também são importantes: o estado de sua imunidade e a tendência à pigmentação.

O cuidado adequado da ferida pós-operatória é de suma importância. Se você seguir rigorosamente as recomendações do cirurgião, o processo de cicatrização será muito mais rápido e confortável.

E, no entanto, quais poderiam ser as consequências após a remoção de um nevo?

• A ferida após a remoção de uma pinta cicatriza mais rápido quanto menor for o tamanho da formação removida. O cuidado inadequado da ferida pode causar cicatrização prolongada, supuração e inflamação dos tecidos, o que, por sua vez, leva à formação de uma cicatriz extensa e inestética. Com o tratamento adequado da ferida, o risco de tal complicação é praticamente reduzido a zero.
• A formação de crostas após a remoção de uma pinta é um fenômeno normal que protege a superfície da ferida de micróbios. A auto-ruptura da crosta é estritamente proibida: ela cairá sozinha assim que a próxima fase da cicatrização começar. Se você arrancar a crosta à força, isso pode levar à exposição da ferida, sangramento e ao desenvolvimento de um processo infeccioso. Nesse caso, uma cicatriz certamente se formará e se tornará especialmente perceptível.
• Uma cicatriz após a remoção de uma pinta pode ser considerada uma consequência normal se a formação tiver sido removida por dano tecidual externo (por exemplo, por cirurgia). Quanto maior o nevo, maior a cicatriz. Cicatrizes grandes podem ser menos perceptíveis com o uso de um tratamento especial prescrito pelo médico assistente. Geralmente, consiste em tratar a sutura com pomadas absorvíveis e injetar substâncias que ajudam a restaurar o tecido danificado.

Além disso, uma cicatriz pode se formar devido ao manejo inadequado do período pós-operatório: se você negligenciar os cuidados com a ferida ou arrancar à força a crosta resultante, a formação de uma cicatriz será inevitável.

• Uma mancha vermelha após a remoção da pinta é um sinal de granulação ativa na superfície da ferida – ou seja, cicatrização. A vermelhidão desaparece sozinha, deixando apenas um traço quase imperceptível na maioria dos casos. Se a vermelhidão for acompanhada de inchaço e dor, é provável que se trate de um processo inflamatório na ferida.
• Dor após a remoção de uma pinta é considerada uma variante normal se a remoção tiver sido realizada cirurgicamente. Nesse caso, a dor é causada por danos aos tecidos e terminações nervosas: ela desaparece completamente espontaneamente durante a cicatrização final da ferida. Dor latejante, bem como sensibilidade acompanhada de vermelhidão e inchaço na área da intervenção, podem indicar o desenvolvimento de um processo inflamatório. Essa situação requer consulta médica imediata.
• Um tubérculo após a remoção de uma pinta é, na maioria das vezes, um infiltrado. Um infiltrado se desenvolve devido a trauma tecidual grave, hemostasia inadequada ou infecção. É uma estrutura celular saturada de fluido linfático e sangue. Como resultado da formação desse tubérculo, o processo de cicatrização da ferida desacelera ou cessa completamente.

Um infiltrado inflamatório é caracterizado por vermelhidão da pele e dor quando pressionado.

O infiltrado não inflamatório se forma algum tempo após a operação e é um tecido saturado com linfa ou medicamentos. Não há sinais de inflamação.

Via de regra, a compactação não inflamatória após a remoção de uma pinta pode desaparecer espontaneamente em algumas semanas ou até meses. Fisioterapia ou o uso de medicamentos regeneradores especiais podem ajudar. Se houver um processo inflamatório, a intervenção de um especialista médico deve ser obrigatória.

• A depressão após a remoção da pinta é o local onde a formação foi removida. Na maioria das vezes, as depressão permanecem após um procedimento de remoção a laser. Com o tempo, a pele na área da intervenção se alisa e a depressão se nivela. Isso geralmente ocorre em até seis meses.

Quão comuns são as complicações após a remoção de pintas?

Como qualquer procedimento, a remoção de marcas de nascença pode acarretar complicações. Para evitar isso, é importante que a intervenção seja realizada por um especialista qualificado e em condições clínicas adequadas.

É claro que todo paciente deseja evitar complicações. Por isso, é altamente recomendável seguir todos os conselhos e instruções do médico responsável.

• A temperatura pode aumentar após a remoção da pinta?

De fato, às vezes pode ser observado um leve aumento de temperatura. Em alguns casos, trata-se de uma reação individual do corpo a uma situação estressante e a danos nos tecidos – neste caso, a hipertermia é acompanhada de suor e calafrios. No entanto, um aumento persistente da temperatura também pode indicar o desenvolvimento de uma complicação – um processo inflamatório associado à penetração de microrganismos patogênicos na ferida. O médico poderá determinar qual das causas acima causou a hipertermia durante um exame.

• É normal que se forme uma cicatriz semelhante a um tumor após a cirurgia?

Uma cicatriz coloidal após a remoção de uma pinta é o resultado de condições sépticas prolongadas ou processos inflamatórios crônicos no corpo. Essa cicatriz é vermelha brilhante, de tamanho considerável, às vezes causa coceira ou dor.

Uma cicatriz coloidal pode se formar quando uma sutura pós-operatória não cicatriza adequadamente, especialmente quando o período de reabilitação ocorre devido a uma doença infecciosa ou estresse crônico.

Para eliminar uma cicatriz inestética, utiliza-se intervenção cirúrgica em combinação com medicamentos absorvíveis e regeneradores.

• Como determinar a inflamação após a remoção de uma pinta?

Uma reação inflamatória pode se desenvolver quando uma infecção penetra na ferida, quando a pele não é tratada adequadamente durante e após a cirurgia, ou quando a ferida não recebe cuidados adequados durante o período de cicatrização. A inflamação é caracterizada por vermelhidão e inchaço da superfície da ferida, secreção sob a crosta e aumento local ou geral da temperatura. Um exame de sangue geral também mostrará todos os sinais de um processo inflamatório.

Se o médico confirmar a presença de uma inflamação infecciosa, o paciente receberá tratamento anti-inflamatório. Se houver um abscesso, pode ser necessária a abertura cirúrgica da lesão.

• Coceira após remoção de pinta pode indicar o desenvolvimento de complicações?

Na maioria dos casos, a coceira é um indicador de cicatrização de feridas e formação de cicatrizes. Se a coceira estiver associada a febre ou outros sinais de inflamação, você definitivamente deve consultar um médico o mais rápido possível.

• O que fazer se sair pus da ferida após a remoção da pinta?

A supuração da ferida é uma das possíveis complicações de qualquer dano tecidual, incluindo cirurgia. Ela ocorre quando micróbios entram na superfície da ferida durante ou após o procedimento. No entanto, a infecção também pode entrar na ferida por via hematogênica – com o fluxo sanguíneo de focos de inflamação crônica no corpo. Na maioria das vezes, o agente causador do abscesso é o estafilococo e a Pseudomonas aeruginosa.

Se você não seguir as instruções para o pós-operatório, bactérias podem entrar na ferida por meio de roupas sujas ou da pele próxima, suor ou sebo. Os sintomas característicos de um abscesso são aumento da vermelhidão e do inchaço na área da sutura, aparecimento de secreção purulenta e aumento da temperatura. O tratamento é cirúrgico, seguido de terapia anti-inflamatória.

Quaisquer complicações ou suspeitas delas são um motivo sério para uma consulta médica obrigatória. A intervenção médica oportuna permite prevenir a progressão do processo patológico desfavorável.

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Período de recuperação: o que pode e o que não pode ser feito após a remoção de uma pinta

Seguir certas regras durante o período de reabilitação permite evitar problemas como reações inflamatórias, cicatrizes indesejáveis e hiperpigmentação da pele. Por isso, você deve seguir rigorosamente as recomendações do médico. Para explicar com clareza como se comportar após o procedimento de remoção de marcas de nascença, responderemos às perguntas mais frequentes dos pacientes.

• Como uma pinta cicatriza após a remoção?

Após a remoção de uma pinta com laser, a cicatrização ocorre rapidamente, já que a integridade da pele praticamente não é danificada durante o procedimento. A superfície da pele se assemelha a uma pequena queimadura, semelhante a uma mancha vermelha, sem a formação de bolhas e camadas mortas. Essa mancha adquire uma cor natural e cicatriza em 4 a 5 dias, sem a formação de cicatrizes.

O período de cicatrização mais longo é observado após a remoção cirúrgica do nevo, pois isso envolve o máximo dano aos tecidos superficiais e a aplicação de pontos. Esse tipo de cicatrização passa por três etapas:

• inchaço pós-operatório, vermelhidão, dor;
• reabsorção de coágulos sanguíneos, tecido necrótico, autolimpeza da ferida, granulação e crescimento de tecido epitelial;
• regeneração final – formação de cicatriz e epitelização.

A duração do aperto completo e de cada etapa, individualmente, depende da profundidade e do tamanho da ferida, da imunidade do paciente e da presença de complicações. Muitas vezes, o tratamento da ferida pós-operatória e o cuidado com a sutura são de importância decisiva.

Após o procedimento de eletrocoagulação, a ferida cicatriza sob uma crosta – uma crosta marrom-escura composta por uma mistura seca de sangue e fluido linfático. Após a crosta cair espontaneamente, revela-se uma superfície coberta por tecido epitelial fresco.

• Como são os cuidados após a remoção da pinta?

O tratamento especial da área da pele após a remoção da marca de nascença é necessário somente após a cirurgia. O médico prescreverá o uso de soluções antissépticas e curativos regulares. Esse tratamento precisará ser continuado por vários dias após a remoção dos pontos.

Se a ferida cicatrizar sob a crosta, pode não ser necessário tratamento adicional: basta seguir as regras de higiene, não molhar a ferida, evitar a exposição à luz ultravioleta e em nenhuma circunstância tentar remover a crosta sozinho.

• O que não deve ser feito após remover uma pinta?

Após o procedimento de remoção de marcas de nascença, você não deve:

1. fique no sol;
2. banhar-se;
3. usar loções, cremes e outros cosméticos na área de remoção;
4. pentear, coçar o local da intervenção;
5. deixe o ferimento esfregar na roupa.

• É possível tomar sol após a remoção de uma pinta?

Não é recomendado tomar sol após a remoção de pintas, pois pode causar o aparecimento de manchas de pigmentação. Evite a exposição solar até que a área da pele removida cicatrize e adquira uma cor natural. Essa proibição se aplica tanto à exposição ao sol quanto ao solário.

• É possível beber álcool após a remoção da pinta?

A proibição do consumo de álcool pode ser devida aos seguintes motivos:

1. Não é aconselhável ingerir bebidas alcoólicas caso o médico tenha prescrito antibióticos ou outros medicamentos orais após a remoção;
2. alguns tipos de anestesia (incluindo a local) não são compatíveis com o consumo de álcool);
3. Remover uma pinta pode ser um tanto estressante para uma pessoa, então o álcool pode se tornar um fardo adicional para um corpo enfraquecido;
4. Acredita-se que algumas bebidas alcoólicas (por exemplo, cerveja, licores, champanhe, vinhos de sobremesa) retardam o reparo dos tecidos.

Entre outras coisas, o consumo excessivo de álcool pode levar a danos acidentais na sutura ou crosta, o que pode provocar sangramento, desenvolvimento de inflamação, etc.

• Posso lavar depois de remover uma pinta?

Após a remoção de uma pinta, você pode se lavar, tendo previamente selado a pele danificada com um curativo à prova d'água. Não molhe a ferida até que o processo esteja completamente epitelizado.

• É possível ir ao banho depois de remover uma pinta?

Não é recomendado visitar um balneário ou sauna após um procedimento de remoção de pinta, pois isso pode causar infecção no processo e criar dificuldades na cicatrização da ferida.

• Como tratar a pele após a remoção de uma pinta?

Na maioria das vezes, após o procedimento de remoção, é recomendado o uso de soluções antissépticas, como peróxido de hidrogênio, solução verde brilhante, solução de furacilina, fucorcina, etc. É melhor esclarecer essa questão com seu médico.

• O permanganato de potássio é adequado após a remoção de uma pinta?

Uma solução de permanganato de potássio também pode ser usada para lavar o ferimento. Para isso, dilua o pó em água até obter um líquido rosado. Soluções escuras saturadas não devem ser usadas para evitar queimaduras químicas e agravar a situação.

• O Baneocin pode ser usado após a remoção de pintas?

Para acelerar a cicatrização da ferida, você pode usar o medicamento baneocina, mas não na forma de pomada, mas sim em pó. O ferimento é borrifado com o pó após tratamento preliminar com peróxido de hidrogênio. Este tratamento pode ser repetido várias vezes ao dia, mas não por mais de uma semana consecutiva.

• É usada pomada após a remoção de pintas?

Pomadas cicatrizantes só podem ser usadas alguns dias após o procedimento e somente após aprovação médica. Muitas pomadas impedem a entrada de oxigênio na ferida, piorando a cicatrização e prolongando o processo de regeneração.

• O Solcoseryl pode ser usado após a remoção de pintas?

A pomada Solcoseryl estimula os processos metabólicos nos tecidos, promovendo sua rápida recuperação. O medicamento só pode ser aplicado na superfície seca da ferida alguns dias após a remoção do nevo, quando a camada epitelial superficial já está formada.

• O que é o adesivo após a remoção da pinta?

De fato, existem curativos especiais que evitam que a ferida fique contaminada e infectada. O curativo é aplicado na área da sutura ou diretamente na ferida. Ao escolher este produto, os seguintes pontos devem ser considerados:

1. o curativo deve ser “respirável” e permitir a passagem de oxigênio para a superfície da ferida;
2. não deve causar alergias;
3. deve ser facilmente removido da pele sem deixar resíduos de adesivo ou causar irritação.

Os tipos mais populares desses curativos são Cosmopor, Fixopor S, Hudrofilm.

Normalmente, o período de cicatrização da pele nos locais de remoção é de 2 a 3 semanas, mas a aparência estética completa será restaurada em cerca de 1 a 2 meses. Se a remoção das pintas foi realizada por suspeita de degeneração maligna, após o procedimento é necessário submeter o material para exame histológico, do qual depende o tratamento posterior.