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O nevo epidérmico. Causas. Sintomas. Diagnóstico. Tratamento
Última revisão: 17.10.2021
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O nevo epidérmico é um defeito de desenvolvimento benigno, que, como regra geral, tem uma origem disembrinogenética. Três formas de um nevo são conhecidas: localizadas, inflamatórias, sistêmicas. Todos eles aparecem no nascimento ou na primeira infância.
Nevo clinicamente localizado é lesão limitada constituído por formações simples ou múltiplas papillomatoznyh exofíticas, estreitamente adjacentes uns aos outros, redondo, formas ovais ou irregulares, de cor normal da pele ou com diferentes graus de pigmentação, lisas ou (mais frequentemente) de superfície verrucosa.
O nevo inflamatório geralmente tem a forma de elementos compactados, linearmente agrupados, com uma superfície verruxica na base inflamada, muitas vezes psoríase, às vezes acompanhada de coceira.
No nevo sistêmico, os focos são organizados linearmente, sob a forma de guirlandas, principalmente monolateriais, às vezes em combinação com defeitos no desenvolvimento de globos oculares, anomalias esqueléticas (especialmente os ossos do crânio) e encefalopatias.
Patomorfologia. Elementos típicos são hiperqueratose warty, acantose, papilomatose. Com forma inflamatória na camada papilar da derme há um infiltrado mononuclear não específico, na paraqueratose focal da epiderme. Com formas localizadas e sistêmicas do nevo, muitas vezes ocorrem estruturas de pilosebato, que sofrem hipertrofia no período da puberdade. Quando localizados no couro cabeludo, os defeitos podem ser de estrutura complexa e conter grupos de glândulas apócrinas hipertrofiadas. Em alguns casos, o nevo sistêmico é acompanhado de hiperqueratose acantholítica, semelhante à variante bolhosa do eritroderma ichthyosiforme congênito. Ao mesmo tempo, observa-se uma degeneração granular de células epiteliais com ruptura de contatos celulares, inchaço perinuclear e aumento do número de grânulos de ceratogialina de forma irregular na camada espinhosa. Nos focos do nevo inflamatório, as alterações morfológicas podem ser semelhantes às da psoríase.
Diferenciar o nevo epidérmico de verrugas vulgares em pacientes com imunodeficiência, hiperqueratose pré-cancérnea actínica, acantose nigricans e psoríase verruzada. Quando as verrugas vulgares, excepto epiteliopitov vacuolização em Granin camadas espinhosas e granulares observado inclusões virais intra e extracelulares cujo tipo pode ser determinada por hibridização in situ, paraqueratose verrucosa e disqueratose.
Com hiperqueratose precancerosa actínica, acantólise suprabásica, células atípicas e uma pequena reação inflamatória.
A lesão com acantose nigricans está localizada nas regiões intertriginoides, o padrão histológico é caracterizado por acantose e hiperpigmentação pronunciada das células da camada basal.
Diagnóstico diferencial de nevo inflamatório com forma verruzada de psoríase e, em alguns casos, é tão difícil que às vezes essas condições são identificadas