Nevo epidérmico

Uma pinta marrom comum, convexa ou plana dependendo de sua localização, cujas células pigmentares estão localizadas exclusivamente na camada da derme (que não é visível visualmente, mas durante o exame microscópico), é chamada de nevo intradérmico.

Na grande maioria dos casos, a neoplasia é benigna e adquirida, sendo uma das marcas de nascença mais comuns. Elas surgem espontaneamente, principalmente em pessoas com mais de 10 anos de idade, e se localizam difusamente no corpo. Por volta dos 30 anos, o desenvolvimento intensivo de novas marcas de nascença cessa, mas elas podem aparecer e desaparecer ao longo da vida.

Um nevo intradérmico típico surge acima da superfície da pele e se assemelha a uma cúpula com bordas bem definidas, macia ao toque, ou a um papiloma. Quanto maior a convexidade, maior a quantidade de componente dérmico na estrutura da pinta. Dependendo do número de melanócitos, a cor varia do marrom claro ao marrom escuro. Podem surgir pelos na pinta.

A presença de pintas não causa desconforto ao dono. Ele simplesmente não as nota. Se elas começarem a mudar de cor, tamanho, formato, coçar, rachar ou sangrar, isso deve ser motivo para uma consulta médica urgente.

O nevo epidérmico é um defeito benigno do desenvolvimento que, via de regra, tem origem disembriogênica. São conhecidas três formas de nevo: localizado, inflamatório e sistêmico. Todas elas surgem ao nascimento ou na primeira infância.

Epidemiologia

Estatísticas mostram que nevos melanocíticos congênitos são extremamente raros – cerca de 1% dos recém-nascidos ou bebês da raça caucasiana. A probabilidade de malignidade de pequenos nevos melanocíticos congênitos é de 1 a 5%. Em contraste com manchas pigmentares gigantes, o melanoma se desenvolve com mais frequência – cerca de um em cada 16, e em metade dos casos entre três e cinco anos de idade.

Os nevos melanocíticos adquiridos aparecem após os dez anos de idade. Ao chegar à adolescência, quase todas as pessoas já apresentam pintas e, por volta dos 20-25 anos, cada representante da raça "branca" apresenta aproximadamente de 20 a 50 dessas formações. Asiáticos e africanos apresentam muito menos delas. [ 1 ]

Os nevos melanocíticos interessam principalmente aos médicos por serem lesões cutâneas pré-melanoma. Nem todos são fonte de tumor. Ainda existem sérias divergências sobre o assunto: segundo alguns dados, o melanoma, na maioria dos casos, é formado a partir de nevos já existentes; outros estudos afirmam que a grande maioria dessa forma agressiva de câncer ocorre em áreas de pele intacta e que mesmo o trauma em um nevo benigno não leva à sua malignidade. No entanto, pesquisadores observam que alguns tipos de lesões apresentam alta probabilidade de degeneração. De acordo com o maior centro médico e diagnóstico russo, o Centro Nacional de Pesquisa Médica em Oncologia NN Petrov, entre os nevos típicos, a maior probabilidade de malignidade está nos nevos complexos, estimada em 45%. O risco de degeneração no estágio de um nevo borderline é um pouco menor: 34%. Um nevo epidérmico maduro ocupa o último lugar entre eles: 16%. Além disso, a maioria dos nevos (70%) que sofreram alterações malignas eram congênitos. [ 2 ]

Causas nevo epidérmico

Nevos são tumores e são considerados uma patologia da pele. No entanto, com um grande número de pintas, você pode viver com boa saúde até uma idade muito avançada e morrer de uma doença que não tem nada a ver com a abundância de manchas pigmentares.

As causas das pintas ainda são debatidas. Não há uma resposta exata para a questão de por que os melanócitos se transformam em células névicas. Mas os principais fatores de risco para a ocorrência dessas transformações já foram estabelecidos: predisposição genética, alterações hormonais e insolação excessiva. O processo tumoral congênito está obviamente associado a distúrbios na diferenciação dos melanoblastos no período entre a décima e a 25ª semana de desenvolvimento intrauterino do feto.

Os melanócitos são células que sintetizam o pigmento colorido melanina, todos os possuem e quase todos os representantes da raça branca também possuem pintas. Mas seu número varia: alguns têm pintas únicas, enquanto outros são simplesmente cobertos por elas. A patogênese do processo tumoral do sistema melanogênico é desencadeada por certos fatores: hereditariedade, queimaduras solares, visitas frequentes a um solário, outros tipos de radiação, lesões constantes - picadas de insetos, fricção, cortes, erupções cutâneas - de origem alérgica ou infecciosa, picos hormonais. É possível que, sob a influência de vários deles, os melanócitos se transformem em células nevo. Essas células são consideradas o estágio inicial da progressão do tumor, que pode terminar no desenvolvimento de melanoma. No entanto, em geral, aglomerados dessas células - nevos ou pintas melanocíticas, são neoplasias benignas e não se tornam malignas. [ 3 ]

As células névicas tendem a se unir em ninhos epidérmicos, onde perdem seus processos dendríticos e passam por um processo sequencial de "maturação". Elas são divididas em três tipos, de acordo com seu grau de maturidade:

• células névicas epitelioides ou tipo A, as “mais jovens”, localizadas nos ninhos da epiderme limítrofe (inferior) e/ou derme (superior), assemelham-se microscopicamente às células da camada basal do epitélio, porém seus núcleos são maiores e circundados por abundante citoplasma eosinofílico;
• linfocitoides (tipo B) - mais maduros e localizados mais profundamente, redondos, pequenos (seu núcleo e volume do citoplasma são reduzidos), assemelhando-se aos linfócitos;
• fusiforme ou tipo C - último estágio de maturação, localizado na profundidade do nevo melanocítico.

As células névicas fusiformes apresentam o menor risco de degeneração. [ 4 ], [ 5 ]

Patogênese

O mecanismo de desenvolvimento do nevo epidérmico (intradérmico) ocorre em etapas e corresponde à transformação citológica sucessiva (maturação, envelhecimento) das células nevo. Inicialmente, forma-se um nevo limítrofe – uma formação de melanócitos alterados que surge nos ninhos intraepidérmicos da camada inferior da epiderme, na fronteira com a derme. No processo de diferenciação, as células nevo "fluem em gotas para as camadas superiores da derme". Quando encontradas parcialmente na intradérmica, bem como nas camadas superiores e mais profundas da derme, esse nevo é denominado complexo (misto ou epidermo-dérmico). Este é o próximo, o segundo estágio de seu desenvolvimento.

O componente da borda pode desaparecer com o tempo, então as células névicas permanecem apenas na camada dérmica – nevo epidérmico (o último, terceiro estágio de maturação).

Os nevos melanocíticos podem parar em qualquer estágio de desenvolvimento e nunca passar para a próxima forma. Além disso, a atividade de formações epidérmicas antigas pode ser retomada. A formação de um nevo melanocítico intradérmico está associada aos estágios de transformação atrófica dos melanócitos: melanócito → célula névica → tecido fibroso.

Na infância e adolescência, os nevos epidérmicos adquiridos são mais comuns, localizados em ninhos das camadas superiores da derme. Praticamente não contêm fibrose, sendo compostos principalmente de pré-melanina e melanina restaurada.

Em adultos, os nevos epidérmicos localizam-se nas camadas mais profundas da derme. As células podem apresentar deficiência na síntese de melanina, o que pode levar à fibrose pronunciada. Às vezes, há atividade focal com melanogênese na derme ou atividade borderline com sua transformação reversa em complexa. Com o desenvolvimento da formação, existe a possibilidade de regressão espontânea e cessação da atividade, bem como de malignidade. Portanto, nevos epidérmicos antigos com retomada da atividade borderline requerem atenção oncológica e exame cuidadoso.

Patomorfologia

Elementos típicos são hiperceratose verrucosa, acantose e papilomatose. Na forma inflamatória, observa-se infiltrado mononuclear inespecífico na camada papilar da derme e paraceratose focal na epiderme. Nas formas localizada e sistêmica do nevo, são frequentemente encontradas estruturas pilossebáceas, que sofrem hipertrofia durante a puberdade. Quando localizados no couro cabeludo, os defeitos podem apresentar estrutura complexa e conter aglomerados de glândulas apócrinas hipertrofiadas. Em alguns casos, o nevo sistêmico é acompanhado por hiperceratose acantolítica, semelhante à variante bolhosa da eritrodermia ictiosiforme congênita. Nesse caso, observa-se "distrofia granular" das células epiteliais com ruptura dos contatos celulares, edema perinuclear e aumento do número de grânulos cerato-hialinizados de formato irregular na camada espinhosa. Nos focos de nevo inflamatório, as alterações morfológicas podem assemelhar-se às da psoríase.

Sintomas nevo epidérmico

Um nevo localizado é clinicamente uma lesão limitada que consiste em formações papilomatosas exofíticas, únicas ou múltiplas, adjacentes umas às outras, de formato redondo, oval ou irregular, da cor da pele normal ou com vários graus de pigmentação, com uma superfície lisa ou (mais frequentemente) verrucosa.

O nevo inflamatório geralmente tem a aparência de elementos compactados, agrupados linearmente, com uma superfície verrucosa sobre uma base inflamada, frequentemente psoriasiforme, às vezes acompanhados de coceira.

No nevo sistêmico, as lesões estão localizadas linearmente, na forma de guirlandas, principalmente monolateralmente, às vezes em combinação com defeitos de desenvolvimento dos globos oculares, anomalias esqueléticas (especialmente dos ossos do crânio) e encefalopatias.

Os primeiros sinais de uma marca de nascença são visuais. Não dói, não coça e não causa nenhum outro desconforto perceptível.

Externamente, um nevo epidérmico é uma formação convexa, redonda, oval, semelhante a um molusco, na pele, apoiada em uma base larga, ou papilomatosa, na perna. O diâmetro da formação, na grande maioria dos casos, não ultrapassa 10 mm. Sua superfície pode ser lisa ou verrucosa, coberta por pelos curtos e duros, com coloração em qualquer tom de marrom. Algumas pessoas apresentam nevos rosa-escuros ou esbranquiçados (despigmentados).

É impossível determinar com exatidão a localização das células névicas na derme apenas pela sua aparência. A localização intradérmica é típica de um nevo maduro. Geralmente é convexo (semelhante a um papiloma), mas um nevo complexo também se parece com ele. Quanto maior a convexidade, maior a quantidade de componente dérmico e mais clara a sua cor. Nevos epidérmicos planos podem estar localizados na superfície palmar ou plantar devido ao espesso estrato córneo da pele nessas áreas.

Nevos intradérmicos são neoplasias benignas que passaram por todos os três estágios de desenvolvimento. Inicialmente, os melanócitos se transformam em células névicas na zona de atividade da borda - a camada inferior da epiderme, na borda com a derme. Em seguida, uma pequena mancha pigmentar ou nódulo (marca de nascença), com tamanho médio de 2 a 4 mm, achatado e redondo, aparece na pele, uniforme, com vários graus de saturação de cor marrom - um nevo de borda (juncional). Suas bordas são claras, uniformes, às vezes onduladas, a superfície é lisa e o padrão da pele (linhas papilares) é claramente visível. O nevo de borda aparece com mais frequência na face, costas, tórax, pescoço, braços e pernas, com menos frequência - na pele das palmas das mãos, pés e genitais. Não se manifesta com nenhum sintoma, exceto os visuais. O crescimento da formação e a mudança de cor (torna-se mais saturada), o desenvolvimento profundo, ocorrem de forma lenta e imperceptível. Alguns nevos de borda permanecem dentro da epiderme - eles param no primeiro estágio de desenvolvimento. Microscopicamente, detecta-se um aglomerado claramente definido de ninhos de melanócitos contendo uma quantidade insignificante de pigmento nas camadas inferiores da epiderme. Na borda lateral da derme, observa-se um aumento no número de células fagocitadoras de melanina (melanófagos), bem como um infiltrado mínimo e não muito denso na zona subepidérmica.

Quando as células névicas se espalham para a camada dérmica, ocorre o segundo estágio do desenvolvimento do nevo melanocítico – nevo complexo ou misto. Os sinais clínicos externos deste estágio são uma coloração mais saturada e um formato convexo – quanto mais alta a cúpula, mais profundamente as células névicas se espalharam na derme. A superfície de uma pinta convexa pode ser irregular, ligeiramente verrucosa, com pelos eriçados crescendo sobre ela. Ao exame microscópico, aglomerados de células névicas são determinados nas camadas inferiores da epiderme e na derme.

Existem três variantes possíveis de evolução de um nevo complexo: para epidérmico, para melanoma e regressão espontânea (apenas para os adquiridos).

Os mais comuns entre os nevos melanocíticos são os epidérmicos - neoplasias benignas do sistema melanogênico, localizadas exclusivamente na camada da derme. Não há uma classificação clara deles, é bastante contraditória e confusa, mas seu objetivo também é dividir os nevos pelo grau de perigo do melanoma. Eles são divididos em tipos por características morfológicas - estrutura celular e localização nas camadas da pele (epitelioide ou fusiforme, borderline, complexo, intradérmico), por aparência (papilomatoso, azul, nevo halo, gigante), por outras características e sua combinação (nevo azul celular, displásico ou atípico, profundamente penetrante e outros, raros). Eles também são divididos em congênitos e adquiridos. [ 6 ]

Formulários

O nevo epidérmico congênito é uma raridade. Como demonstra a prática, as formações nevocelulares congênitas geralmente pertencem a formações complexas, ou seja, localizam-se em duas camadas da pele, a epidérmica e a dérmica. Os nevos congênitos são considerados perigosos para melanoma, visto que a grande maioria dos melanomas se desenvolveu em decorrência de nevos congênitos, e não de nevos adquiridos.

As formações nevocelulares congênitas incluem aquelas que são detectadas imediatamente após o nascimento ou um pouco mais tarde, mas na infância. O tamanho do nevo pode variar: de pequeno (até 15 mm) a gigante - mais de 20 cm. Geralmente, sua superfície é ligeiramente convexa, macia ao toque. Além disso, há uma grande variedade: localização - qualquer parte do corpo; bordas - claras, onduladas, irregulares ou borradas; superfície - lisa com padrão de pele, com tubérculos, verrucosa, com papilas ou lóbulos; cor - diferentes tons de marrom, quando se espalham para a camada reticular da derme - cinza-azulado sem padrão de pele (nevo azul); redondo ou oval, às vezes de formato indefinível. Os nevos congênitos podem ser únicos e múltiplos - então um deles é maior que os outros. Pelos também podem crescer na superfície do nevo, que aparecem um pouco mais tarde.

Pequenos nevos epidérmicos congênitos em adultos não diferem visualmente dos adquiridos. Um tamanho maior pode indicar uma natureza congênita; por exemplo, pintas com diâmetro superior a 15 mm são atualmente consideradas congênitas ou atípicas. Estudos especiais revelam algumas características morfológicas da localização das células névicas nas camadas da derme, confirmando a natureza congênita da formação: sua detecção nas camadas inferiores da camada reticular, tecido subcutâneo e anexos cutâneos.

Nevos congênitos gigantes geralmente têm uma localização epidérmica-dérmica.

O nevo melanocítico intradérmico também é chamado de pigmentado, pois consiste em melanócitos alterados – células que sintetizam pigmentos coloridos. A formação difere em cor do restante da superfície da pele. Dependendo do conteúdo de melanina nas células, o nevo pigmentado epidérmico pode apresentar uma cor que varia do avermelhado claro ao escuro, quase preto. As células que compõem a neoplasia, os melanócitos alterados, são chamadas de células nevo, respectivamente, e a própria pinta, localizada na derme, é chamada de nevo epidérmico. Todos esses nomes são sinônimos e não denotam diferentes tipos de pintas, mas sim a mesma coisa, caracterizando-as de diferentes ângulos.

O nevo papilomatoso intradérmico é um dos subtipos de formação pigmentar, que se distingue por sua aparência. É convexo, constituído por processos alongados, reunidos na parte inferior em um "buquê". Assemelha-se à couve-flor. A cor da formação pode variar de marrom-claro a quase preto. Frequentemente, pelos eriçados são visíveis em sua superfície. Seu tamanho aumenta lenta e gradualmente, acompanhando o crescimento do corpo do portador.

O nevo papilomatoso intradérmico costuma estar localizado na nuca, sob os pelos do couro cabeludo e no rosto, mas também pode ser encontrado em outras partes do corpo. Pode haver várias formações desse tipo ou uma única. Desenvolve-se de acordo com os estágios característicos dos nevos epidérmicos de diferentes formas e, em princípio, não difere deles. O problema é que o crescimento papilomatoso se eleva fortemente acima da superfície da pele e é facilmente lesionado; portanto, recomenda-se a remoção preventiva dessas pintas, especialmente as grandes.

Nevo epidérmico papilar - este nome indica que o padrão da pele é claramente visível em sua superfície. Este é um sinal favorável, pois o desaparecimento das linhas papilares na superfície da pinta indica, no mínimo, a retomada da atividade limítrofe e é um sintoma alarmante.

O nevo azul é epidérmico. Sua localização profunda na derme é a razão para a coloração azulada ou azulada da formação. A superfície do nevo azul eleva-se acima do nível da pele na forma de uma cúpula com diâmetro de 5 a 20 mm. A protuberância é bem definida, lisa e sem vegetação. Na maioria das vezes, o nevo azul localiza-se na pele da face, braços, pernas ou nádegas. No mecanismo de desenvolvimento dessa formação, distinguem-se duas direções: a predominância de fibrose ou divisão ativa dos melanócitos. No primeiro caso, o processo indica sua regressão (nevo azul simples); no segundo, a atividade biológica sugere a possibilidade de degeneração maligna (nevo azul celular).

Complicações e consequências

Um nevo epidérmico maduro pode não se manifestar de forma alguma ou regredir espontaneamente. Essa involução é uma característica desse tipo específico de nevo.

A complicação mais perigosa, embora bastante rara, é a sua malignidade. Este processo está associado à retomada da atividade limítrofe, cujas manifestações clínicas são qualquer uma das seguintes:

• a pessoa começa a sentir tensão, leve formigamento, coceira regular e dor na área onde o nevo está localizado;
• aumento perceptível no tamanho da formação;
• aparecimento de assimetria, vermelhidão da pele adjacente, compactação, crescimentos, rachaduras, úlceras, dor e sangramento;
• mudança na cor ou na sua intensidade;
• desaparecimento das linhas papilares;
• perda de cabelo.

Tais sintomas não indicam necessariamente um processo neoplásico. Podem ser resultado de trauma, inflamação do folículo piloso, trombose dos vasos da pele ou desenvolvimento de um cisto epidérmico. As consequências de um processo inflamatório ou trauma geralmente desaparecem em uma semana ou uma década, portanto, a dinâmica das alterações no nevo ativado é monitorada (por exemplo, uma série de fotografias dele são tiradas em dinâmica); às vezes, outras medidas diagnósticas são necessárias.

Além disso, no local de localização do nevo, abaixo dele ou próximo a ele, outras formações podem se desenvolver – angioma, o já mencionado cisto, basalioma, melanoma. Na área de crescimento do nevo, pode haver uma camada vascular da derme, o que causará distúrbios circulatórios, tecido adiposo – lipomatose e outras manifestações secundárias.

Diagnósticos nevo epidérmico

Atualmente, são utilizados diversos métodos para determinar a benignidade de uma neoplasia. Primeiramente, são avaliados os sinais visuais: a forma da neoplasia; seu tamanho e, principalmente, suas mudanças rápidas e visíveis; intensidade e uniformidade da coloração; clareza dos limites; simetria.

Nevos epidérmicos com sinais de atividade renovada, coloração marrom-escura e preta (especialmente em pacientes com fenótipo leve), bordas irregulares em zigue-zague e formato assimétrico são suspeitos de malignidade. A presença de áreas coloridas na superfície do nevo: pontos azulados, avermelhados, brancos e pretos, é preocupante.

No entanto, tais alterações podem ser causadas não apenas pelo processo neoplásico emergente, mas também por fatores alheios a ele. Isso ocorre frequentemente durante desequilíbrios hormonais – terapia com glicocorticosteroides, na adolescência, em gestantes. Outros fatores podem estar presentes – insolação intensa, riscos profissionais: radiação ionizante ou eletromagnética regular, iluminação fluorescente, exposição a produtos químicos. Um dos sinais da influência de fatores externos é uma alteração em todos os nevos expostos ao efeito. Transformações em uma pinta devem ser motivo de especial preocupação.

Ao remover uma pinta, análises histopatológicas são obrigatórias, permitindo avaliar alterações na estrutura celular e o grau de maturidade das células nevrálgicas. A precisão do diagnóstico histológico da estrutura dos tumores de pele aumenta com o uso da ploidometria computadorizada.

Caso se deseje intervenção cirúrgica desnecessária, pode-se coletar um esfregaço da superfície de um nevo suspeito e examiná-lo ao microscópio. Às vezes, é realizada uma biópsia de uma área saudável da pele próxima. O material da biópsia pode ser analisado com maior precisão usando espectroscopia de infravermelho ou microscopia confocal a laser.

Um método não invasivo é a fotografia em série dos elementos de uma pinta em mudança e a análise das imagens usando um programa de computador (comparando-as por certas características com um banco de dados existente). Outros diagnósticos instrumentais modernos também são utilizados, por exemplo, a visualização ultrassonográfica de formações pigmentadas usando ultrassom de alta frequência.

A tomografia de coerência óptica espectral encontrou aplicação no diagnóstico de nevos melanocíticos.

O principal método continua sendo a dermatoscopia, tanto clássica quanto epiluminescente, com a qual é possível estudar um nevo epidérmico em meio de imersão, proporcionando um aumento de 10 vezes em seu tamanho e brilho da imagem. O processamento e a análise computacionais de uma série de fotografias digitais de um nevo aumentam a precisão do diagnóstico e permitem evitar a remoção injustificada da formação.

Diagnóstico diferencial

O diagnóstico diferencial do nevo pigmentado epidérmico é realizado com a formação juvenil, que difere no grau de maturidade das células nevo. O exame citológico mostra ausência de células do tipo C (fusiformes), alterações atróficas, fibrose e distúrbios circulatórios.

Também é diferenciado de verrugas vulgares, histiocitoma, tumor do folículo piloso - tricoepitelioma, basalioma cístico, molusco contagioso, neurofibroma, outras neoplasias e, claro, melanoma, com base em diferenças visuais (regra FIGARO - forma, mudança rápida de tamanho, bordas "irregulares", assimetria, tamanho ˃ 6 mm, coloração multicolorida), bem como citologia (anaplasia celular), presença de reação de células estromais livres e características de outras manifestações morfológicas, em particular - ausência de mecanismos imunológicos de regressão espontânea.

O nevo epidérmico é diferenciado de verrugas vulgares em pacientes com imunodeficiência, hiperceratose pré-cancerosa actínica, acantose nigricans e psoríase verrucosa. Nas verrugas vulgares, além da vacuolização dos epiteliópitos, observam-se inclusões virais intra e extracelulares na borda das camadas espinhosa e granular, cujo tipo pode ser determinado por hibridização in situ, paraceratose e disceratose verrucosa.

Na hiperceratose pré-cancerosa actínica, observa-se acantólise suprabasal, células atípicas e uma reação inflamatória leve.

Na acantose nigricans, a lesão localiza-se nas áreas intertriginosas; o quadro histológico é caracterizado por acantose e hiperpigmentação acentuada das células da camada basal.

O diagnóstico diferencial de nevo inflamatório com psoríase verrucosa é em alguns casos tão difícil que às vezes essas condições são identificadas

Tratamento nevo epidérmico

Um nevo pigmentado intradérmico que não apresenta sintomas perigosos de reativação, não é sujeito a traumas regulares e não é um defeito cosmético não requer tratamento. Em todos os outros casos, recomenda-se a remoção da formação problemática por um oncodermatologista, com posterior exame histológico de amostras do nevo removido.

O tratamento conservador do nevo epidérmico com medicamentos geralmente não é realizado, pois tais táticas podem levar a consequências trágicas. O melanoma em estágios iniciais pode ser facilmente confundido com uma formação epidérmica benigna. Nenhum médico sensato recomendará medicamentos de uso externo para remover uma pinta, mesmo que pareçam bastante seguros e benignos.

Farmácias e a internet oferecem diversos medicamentos que podem eliminar defeitos estéticos – crescimentos na pele, incluindo pintas. Eles podem ser adquiridos sem receita médica. No entanto, esse tratamento é estritamente desaconselhável, pois existe um sério risco de que a pinta não seja benigna. E o mecanismo de ação dos medicamentos para remoção de pintas baseia-se na destruição química camada por camada da formação, portanto, como resultado do tratamento com esses medicamentos, você pode criar grandes problemas para si mesmo. Além disso, é improvável que agentes externos destinados a amolecer e remover o estrato córneo da epiderme sejam eficazes no nosso caso, quando o nevo cresce a partir da derme.

Por exemplo, a pomada Stefalin, distribuída online, posiciona-se como um remédio eficaz para a remoção de neoplasias cutâneas, criado exclusivamente à base de plantas. A farmácia vende um concentrado alcoólico de extrato de celidônia, chamado Mountain Celandine. Ele também contém plantas; além da celidônia, contém extratos de genciana, barbante, rododendro dourado e pé de ganso. As instruções indicam que a solução se destina à remoção de verrugas e papilomas, não há menção a pintas. Mais eficaz é a solução Superchistotel, acondicionada em um pequeno frasco com aplicador. Não contém componentes vegetais, o ingrediente ativo é uma mistura de álcalis, o mecanismo de ação baseia-se no efeito ceratolítico das queimaduras alcalinas. As células da pele que entram em contato com o produto morrem, uma crosta aparece na parte superior da neoplasia, que cairá com o tempo. O nevo intradérmico está localizado na camada mais profunda. Na melhor das hipóteses, esse tratamento deixará uma cicatriz; no pior dos casos, se a pinta tiver células alteradas, isso pode dar impulso ao rápido desenvolvimento de um processo maligno.

Das preparações farmacêuticas para remoção de nevos, apenas a solução Solcoderm é utilizada. E mesmo assim, se você ler atentamente as instruções, entenderá que apenas formações benignas são removidas com sua ajuda, portanto, um diagnóstico preliminar é necessário. E a solução em si é destinada ao uso por médicos especialistas.

Vitaminas e fisioterapia também geralmente não são utilizadas para queixas de desconforto na área do nevo epidérmico. Preparações vitamínicas e minerais podem ser prescritas para o fortalecimento geral do corpo, e a fisioterapia pode contribuir para uma cicatrização mais eficaz da pele após a cirurgia de remoção de pintas. No entanto, qualquer impacto na pinta para fins terapêuticos não é bem-vindo, pois pode ser perigoso.

O tratamento tradicional também não é uma opção. A medicina oficial não encontrou comprovação de sua eficácia. Na melhor das hipóteses, uma pinta que cresce na camada dérmica não desaparece, mesmo que seja vaporizada regularmente, cauterizada com pasta de alho ou essência de vinagre e, em seguida, a camada superior seja raspada com pedra-pomes. O tratamento com ervas, principalmente com celidônia, é realizado da mesma forma. Mesmo um nevo benigno não resistirá ao impacto mecânico constante e, no mínimo, ficará inflamado. E se o nevo já contiver células alteradas?

A homeopatia pode ajudar. No entanto, não há confirmação oficial disso. Pelo menos neste caso, não se presume nenhum impacto mecânico no objeto do tratamento, portanto, a priori, um nevo benigno pode simplesmente permanecer no local, mas, no caso do melanoma, o tempo perdido pode se transformar em um desastre.

O único método real até o momento para se livrar do nevo epidérmico é o tratamento cirúrgico. Além disso, a remoção de nevos melanocíticos é preferível à cirurgia clássica: a pinta é removida com um bisturi, com uma pequena área do tecido circundante, seguida pelo exame de amostras do tecido removido para excluir alterações neoplásicas nas células do nevo. Isso é especialmente verdadeiro para nevos grandes e gigantes.

Se a pinta não apresentar pelos e não for muito grande, pode-se recorrer à excisão com lâmina. Este procedimento é menos traumático, o local da cirurgia cicatriza mais rapidamente e não deixa cicatriz, preservando a possibilidade de exame.

O tratamento cirúrgico do nevo epidérmico não é realizado em gestantes, pessoas com patologias mentais, em períodos agudos e de exacerbação de doenças crônicas, na presença de patologias oncológicas, doenças descompensadas do sistema cardiovascular e do espectro autoimune.

Em clínicas equipadas com equipamentos modernos, podem ser oferecidos métodos de remoção por laser e/ou faca de ondas de rádio.

O bisturi a laser corta a neoplasia camada por camada, até a pele saudável. A operação é sem sangue, altamente precisa e relativamente indolor. Não há contato direto com o instrumento e, portanto, não há risco de infecção. Ao contrário da evaporação com feixe de laser, o material é preservado para exame posterior; portanto, ao remover nevos com risco de melanoma, utiliza-se um bisturi, embora com esse método haja risco de queimadura durante o procedimento.

A evaporação a laser não deixa material para exame, sendo um método altamente preciso e seguro, sendo ideal para remover pintas localizadas em áreas abertas ou de difícil acesso. No entanto, é utilizado apenas em casos em que a benignidade do nevo é inquestionável.

O bisturi de ondas de rádio permite examinar um objeto distante. A cirurgia realizada com ele é indolor, pouco traumática, segura e altamente precisa. Após a cirurgia, as áreas danificadas da pele são rapidamente restauradas e as saudáveis não são lesionadas. Com o auxílio do bisturi de ondas de rádio, neoplasias perigosas para melanoma também são removidas, exceto as especialmente grandes e gigantes. Este método não é adequado para pacientes com marca-passo, nem para pacientes com as contraindicações listadas acima.

Após a cirurgia para remoção de nevos epidérmicos, é necessário seguir certas precauções recomendadas pelo médico: proteger a superfície pós-operatória de danos, se necessário, fazer tratamento antisséptico e aplicar um curativo, não expor à insolação prolongada e não nadar em reservatórios naturais ou artificiais. Se notar alguma alteração na área da neoplasia removida, por exemplo, na densidade ou na cor da pele, consulte um médico imediatamente.

Prevenção

É improvável que seja possível influenciar o número e a localização das pintas no corpo, uma vez que isso é determinado geneticamente.

Portanto, resta apenas tentar evitar sua transformação maligna, não expondo o corpo à radiação excessiva e evitando lesar os nevos. Formações localizadas em locais de pressão ou atrito constante devem ser removidas imediatamente.

Recomenda-se realizar as operações de remoção planejadas durante o período de maior estabilidade hormonal: antes da puberdade ou na idade adulta, bem como durante o período de menor intensidade de radiação solar – final do outono ou inverno.

Manter a saúde geral e um sistema imunológico forte também será uma medida preventiva confiável.

Se um nevo epidérmico for acidentalmente danificado ou surgirem sintomas clínicos de atividade renovada, é necessário consultar um médico da especialidade apropriada sem demora.

Previsão

O nevo epidérmico adquirido é o tipo mais comum de pinta e, na grande maioria dos casos, não representa nenhum perigo à vida ou à saúde.

Formações congênitas, especialmente as grandes e gigantes, requerem atenção redobrada, pois suas células têm muito mais probabilidade de se degenerar.