Nevo papilomatoso da pele

Uma pinta é uma das decorações naturais mais incomuns do corpo humano. Algumas pessoas a acham encantadora e a consideram muito fofa. Outras reclamam que uma pinta em alguma parte do corpo não é um presente da natureza muito desejável e conveniente. Além disso, esse presente requer atenção especial, já que uma neoplasia benigna inofensiva pode se transformar em câncer de pele, especialmente se for frequentemente sujeita a danos mecânicos (ou térmicos, químicos, etc.). E é bom que a marca de nascença esteja nivelada com toda a pele ao redor, quando a probabilidade de dano é relativamente pequena. Mas se estivermos lidando com uma neoplasia como um nevo papilomatoso, visivelmente subindo acima da superfície, o risco de ouvir um diagnóstico terrível em um dia não muito bom se torna muito maior.

O que é nevo papilomatoso?

Uma pinta é uma marca natural no corpo que aparece com mais frequência na infância. É a isso que se associa o nome da neoplasia, que se consolidou entre as pessoas. Pessoas com muitas pintas no corpo são tratadas de forma especial. Acredita-se que aqueles que recebem um grande número de pintas escuras naturalmente desde o nascimento serão muito felizes na vida.

Mas será que isso é realmente verdade? Ainda é uma questão, pois pintas (nevos) nem sempre são um adorno seguro, o que às vezes promete menos felicidade do que tragédia humana. E quanto mais pintas no corpo, mais cuidadosa a pessoa precisa ser na vida. É preciso proteger cuidadosamente a pele em locais onde os nevos estão localizados de vários danos e da luz solar ativa, examiná-la regularmente em busca de alterações na forma, cor ou tamanho das marcas de nascença e consultar um dermatologista não uma vez por ano, mas sim a qualquer alteração incomum nas neoplasias.

É especialmente difícil para quem tem pintas convexas no corpo, incluindo nevo papilomatoso. É importante ressaltar que esse tipo de pinta é uma decoração duvidosa, mais frequentemente encontrada na região da cabeça e pescoço. Mas seu aparecimento em outras partes do corpo também é possível.

Um nevo papilomatoso é uma estrutura celular de formato convexo irregular e de aparência desagradável. Consiste em vários processos epidérmicos alongados conectados entre si e possui uma estrutura densa, pois é recoberto por um estrato córneo composto por melanócitos. Os melanócitos (células pigmentares) tornam a neoplasia ainda mais perceptível, embora sua cor possa variar do tom da pele ao marrom-escuro.

Ao ser examinado com uma lupa, um nevo papilomatoso (verrugoso) apresenta muitas papilas em sua superfície, o que o torna irregular e irregular. Muitas vezes, é possível observar uma borda marrom-escura ao redor da pinta, cuja superfície está alinhada com o restante da pele.

Como já dissemos, um nevo papilomatoso, semelhante a uma verruga estranha e complexa, e por isso às vezes chamado de verrugoso, não é uma formação de aparência muito agradável, o que pode causar preocupação ao portador de tal "decoração", que já ouviu falar do perigo de degeneração das pintas em uma doença cancerosa chamada "melanoma". Portanto, muitas pessoas se perguntam se um nevo papilomatoso é perigoso – uma neoplasia com estrutura tão incomum e formato irregular, o que é um fator alarmante, pois acredita-se que uma pinta segura deva ter o formato correto e estrutura simétrica.

Os médicos acreditam que esse tipo de pinta, que pode aparecer tanto no nascimento de uma criança quanto ao longo da vida de uma pessoa, geralmente não é perigoso. É uma neoplasia benigna composta por células normais não malignas e, se não for lesionada, permanecerá assim por toda a vida. Mas é aí que reside o problema. Qualquer pinta convexa tem maior probabilidade de ser lesionada do que suas parentes planas. E se tal formação estiver localizada no couro cabeludo, o risco de lesão aumenta significativamente, pois até mesmo o procedimento diário usual de pentear o cabelo é uma lesão para o nevo.

Se uma pinta estiver localizada no pescoço, ela pode esfregar regularmente contra o colarinho, o que também é considerado um trauma leve, mas grave. E se um nevo sofre esse tipo de trauma regularmente, isso pode levar a uma alteração nas propriedades de suas células, ou seja, à sua degeneração em células malignas.

Como podemos ver, um nevo papilomatoso dificilmente pode ser chamado de "ornamento" devido à sua aparência desagradável, e seu formato convexo o torna pouco seguro devido ao alto risco de lesão do crescimento. É por esse motivo que os médicos frequentemente insistem em remover essas neoplasias sem esperar que se transformem em melanoma.

Causas nevo papilomatoso

O nevo papilomatoso é uma das neoplasias pouco estudadas do corpo humano. Os médicos ainda lutam para descobrir as causas do seu aparecimento, mas uma versão definitiva e comprovada ainda não foi apresentada. A pesquisa ainda está em fase de hipóteses, e a versão mais lógica e, portanto, amplamente difundida, é que o aparecimento de nevos papilomatosos é um dos distúrbios do desenvolvimento da criança no período embrionário, ou seja, no útero.

Supõe-se que, devido a disfunções nos órgãos em desenvolvimento do embrião, se observe um maior acúmulo de melanócitos em certas áreas da pele, formando uma mancha escura, que pode ter intensidade de cor diferente dependendo da quantidade de pigmento. Os melanócitos formam um nevo intradérmico, que cresce com o corpo da criança e pode aumentar sob a influência de certos fatores, tanto durante o desenvolvimento intrauterino quanto após o nascimento do bebê.

Como já mencionado, essas marcas de nascença são observadas em crianças desde o nascimento. Acontece que em algumas elas são mais perceptíveis, enquanto em outras as neoplasias são praticamente invisíveis. No entanto, ao longo da vida, os nevos tendem a aumentar de tamanho várias vezes, de modo que, em algum momento, até mesmo um crescimento antes imperceptível se torna visível.

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Fatores de risco

Já que estamos falando de distúrbios do desenvolvimento embrionário, deve haver alguma razão para tais distúrbios, pois nada neste mundo acontece assim, espontaneamente. Os fatores de risco para todos os tipos de falhas no organismo humano em desenvolvimento podem ser:

• exposição de uma mulher grávida à radiação ionizante (por exemplo, exames de raios X, estar em uma zona radioativa, exposição regular prolongada ao sol, etc.),
• todos os tipos de envenenamento (alimentar, químico, medicamentoso, infecções tóxicas) associados à intoxicação do corpo da mãe, porque as toxinas são transmitidas pelo sangue para o bebê,
• lesões infecciosas do sistema geniturinário e outros (organismos patogênicos também secretam substâncias que envenenam nosso corpo, além da estagnação no sistema excretor pode provocar intoxicação com os produtos de nossa atividade vital),
• desequilíbrio hormonal com aumento dos níveis de estrogênio no sangue da gestante.

O aumento do crescimento de uma neoplasia em crianças e adultos pode ser provocado pela exposição à radiação solar (por exemplo, uma pinta na cabeça pode crescer se uma pessoa não usar chapéus que protejam o nevo da luz solar), o uso de produtos químicos fortes em casa e no trabalho, viver em uma área com alto fundo radioativo, etc. Mas o crescimento de um nevo papilomatoso não significa sua degeneração em uma neoplasia maligna ou outra complicação, se não houver sintomas suspeitos (vermelhidão, inflamação, aparecimento de áreas necróticas, sangramento, etc.).

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Patogênese

Um nevo papilomatoso é uma neoplasia que se assemelha a uma verruga ou papiloma. Frequentemente, esses crescimentos são encontrados em recém-nascidos, o que não é motivo de preocupação. Mas, ao contrário das pintas comuns, o aparecimento de nevos papilomatosos não é um sinal alarmante na idade adulta.

Na verdade, as marcas de nascença verrucosas aparecem logo no nascimento de uma criança, mas podem simplesmente não ser perceptíveis no início. Mas, à medida que crescem e se projetam acima da pele, a neoplasia se torna mais visível, especialmente quando localizada no rosto ou pescoço. A pessoa cresce e a marca de nascença cresce. Geralmente, seu crescimento para após 30 anos.

Os nevos papilomatosos, que podem ser intradérmicos ou se desenvolver a partir de uma formação intradérmica, são considerados benignos e não pertencem ao grupo dos nevos perigosos com alto risco de degeneração. Segundo as estatísticas, essas pintas raramente evoluem para câncer de pele, mas, como esse perigo ainda existe, não se deve esquecê-lo. Além disso, o melanoma, que se desenvolve no local de uma pinta antes inofensiva, pode ter um desenvolvimento rápido. Nesse caso, é melhor remover o nevo frequentemente lesionado com antecedência e prevenir o desenvolvimento do melanoma do que tentar tratar uma doença mortal posteriormente.

Esses crescimentos na pele costumam ser grandes (1 cm ou mais). E pintas grandes encontradas em bebês têm 5% de probabilidade de degenerar em neoplasias malignas. Sim, o risco é relativamente pequeno, mas existe. E quando se trata de uma doença difícil de tratar e que pode levar à morte do paciente, mesmo uma pequena probabilidade se torna um grande perigo.

Não queremos assustar muito o leitor, pois a probabilidade de malignidade das células no caso do nevo papilomatoso é muito baixa. Portanto, não há necessidade de se preocupar muito se a neoplasia for apenas um defeito cosmético com baixo risco de danos na vida cotidiana. No entanto, a cautela deve se tornar parte da vida do paciente, o que ajudará a prevenir malignidade e outras complicações do nevo verrucoso.

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Sintomas nevo papilomatoso

Externamente, um nevo papilomatoso não se parece muito com uma marca de nascença comum. Em vez de uma mancha escura e bonita, vemos uma protuberância irregular na pele com uma superfície granular, que lembra um papiloma em um caule espesso (se você observar a marca de nascença ao microscópio, também notará sua semelhança com amoreiras).

Mas, ao contrário de um papiloma macio ao toque, um nevo verrucoso tem uma estrutura mais densa e uma camada córnea. Além disso, na maioria das vezes, essa neoplasia é pigmentada, ou seja, mais escura em comparação com outras áreas da pele. Um nevo da cor da pele é bastante raro. Na maioria das vezes, as neoplasias apresentam uma tonalidade rosada, marrom ou, até mesmo, raramente, preta.

Apesar do formato irregular, um nevo verrucoso tem contornos nítidos e bordas distintas. Muitos nevos têm borda escura.

Na superfície de uma marca de nascença tão incomum, muitas vezes é possível encontrar pelos escuros crescendo diretamente da neoplasia, fazendo com que ela pareça um nevo fibroepitelial.

Nevos com ou sem pelos podem estar localizados não apenas no couro cabeludo. Também podem ser encontrados com frequência no pescoço e no rosto. Menos frequentemente, as neoplasias escolhem as axilas, áreas da pele sob as glândulas mamárias, a região da virilha, etc. como localização.

Quanto ao número dessas neoplasias, elas podem ser únicas ou múltiplas, espalhadas pelo corpo ou localizadas próximas em uma área limitada. E se esses crescimentos não crescessem, a pessoa os perceberia como pintas comuns.

Mas as pintas papilomatosas tendem a crescer lentamente e a atingir tamanhos grandes, por isso, no corpo, essas formações parecem bastante desagradáveis, levando o dono das pintas ao desânimo e até mesmo à depressão.

Um nevo papilomatoso é uma formação não inflamatória, portanto, não deve haver inchaço ou vermelhidão ao redor. Na superfície da neoplasia, que tem um formato irregular e irregular, não deve haver úlceras purulentas ou fissuras com sangramento. O aparecimento desses sintomas pode ser o primeiro sinal de inflamação e infecção do nevo devido a danos causados por pente, colarinho, unhas, etc., ou indicar o desenvolvimento de um processo maligno, o que é muito menos comum.

Várias alterações em uma pinta podem indicar malignidade das células:

• o nevo mudou de cor para uma mais escura,
• apareceram fissuras e lesões purulento-inflamatórias,
• a forma da neoplasia mudou,
• as bordas do crescimento tornaram-se irregulares e pouco claras,
• pontos de uma cor diferente apareceram na superfície da toupeira, áreas escuras de tecido necrótico, os pelos começaram a cair (se estavam lá antes),
• a pele no local da pinta começou a descascar e há coceira,
• a pinta ficou dolorida,
• surgiram outras neoplasias múltiplas de formato irregular (geralmente um nevo papilomatoso cresce até os 30 anos; se neoplasias semelhantes surgirem mais tarde, isso já é motivo para consultar um dermatologista e fazer um exame adequado, possivelmente até com o envolvimento de mais de um especialista).

É importante entender que o rápido aumento do tamanho de qualquer pinta, o aparecimento de coceira, inchaço, dor, sangramento e outros sintomas incomuns são processos patológicos, pois os nevos são considerados neoplasias não inflamatórias e tal comportamento é incomum para eles. O aparecimento de tais sintomas pode indicar tanto danos e infecção da pinta quanto consequências mais trágicas - o estágio inicial do melanoma.

Apesar do baixo risco de degeneração em neoplasia maligna, quaisquer alterações na aparência e na sensibilidade no local da pinta não devem ser ignoradas. Isso ajudará a evitar complicações fatais.

Formulários

Até agora, falamos sobre o nevo papilomatoso como uma estrutura celular específica que se eleva acima do corpo do paciente. Mas mencionamos que tais pintas podem diferir um pouco na aparência, o que permite classificá-las, dividindo-as em tipos e formas distintas.

Um nevo intradérmico papilomatoso, ou neoplasia verrucosa, é uma formação que se assemelha fortemente a um papiloma ou verruga. Ele se eleva visivelmente acima da pele, mas tem cor quase idêntica ou apresenta um tom marrom-claro ou rosa-claro. Possui uma superfície rugosa característica e frequentemente consiste em dois ou mais lóbulos (várias pintas localizadas próximas umas das outras em uma pequena área). Essa pinta cresce muito lentamente, inflama e sangra em casos isolados, e quase nunca é propensa à degeneração em um tumor maligno.

Nevos papilomatosos e verrucosos não são tipos diferentes de pintas. O nevo verrucoso é um tipo de pinta verrucosa que apresenta formato convexo e estrutura irregular. O nevo verrucoso também pode ser ceratótico (uma formação muito densa com uma camada córnea espessa) ou ictiosiforme (crescimentos semelhantes a papilomas, às vezes com bolhas na superfície, sendo então chamados de bolhosos).

O nevo melanocítico papilomatoso é um tipo pigmentado de neoplasia convexa que pode ser intradérmica ou borderline. Essas pintas aparecem mais frequentemente em áreas expostas da pele (pescoço, rosto, abaixo das glândulas mamárias, etc.) sem pelos. Sua cor é determinada pelo grande número de melanócitos nas camadas média e superficial da pele, de modo que o nevo pode ser marrom ou quase preto.

Os melanócitos são células encontradas em grande número na superfície de um nevo pigmentado papilomatoso e são mais propensas à degeneração. Sua presença nas camadas superiores da pele torna essas células mais sensíveis aos efeitos negativos da luz solar e de lesões mecânicas, o que às vezes leva à malignidade das células nevo (embora extremamente raras). Isso é mais típico de nevos limítrofes com melanócitos localizados na epiderme.

O tipo piloso do nevo papilomatoso é caracterizado pelo fato de que um ou mais pelos razoavelmente longos podem ser encontrados na superfície dessas neoplasias. Pintas com pelos crescendo nelas são consideradas completamente seguras. Mas se uma pessoa arranca os pelos que crescem em uma pinta, ela lesiona as células da neoplasia, e elas podem se comportar de forma não natural nesse caso. O desenvolvimento de melanoma também pode ser indicado por uma situação em que os pelos da pinta caem espontaneamente e não reaparecem.

Este tipo de nevo misto papilomatoso é por vezes denominado complexo, uma vez que os nevócitos (células germinativas de uma pinta) podem estar localizados tanto na camada média da derme como na borda com a epiderme. Se tal neoplasia consistir em várias pintas próximas, algumas das papilas podem apresentar uma tonalidade mais clara. A superfície desse nevo é ainda mais irregular.

Além dos vários tipos de nevo papilomatoso, existem também 2 formas dessas neoplasias: orgânica e disseminada.

A forma orgânica (localizada) dos nevos verrucosos é considerada mais comum. Neste caso, estamos falando tanto de neoplasias únicas quanto de várias pintas localizadas próximas umas das outras em uma área limitada do corpo. As pintas podem ser da mesma cor ou de cores diferentes, até mesmo bipigmentadas ou acinzentadas. Esta forma é considerada segura, pois não indica nenhum problema de saúde na pessoa.

A forma disseminada (sistêmica) é caracterizada pelo aparecimento de múltiplos nevos pigmentados no corpo, semelhantes a verrugas. Além disso, as pintas estão localizadas em diferentes partes do corpo. Essa forma nem sempre indica o perigo de problemas de saúde, mas ainda é frequentemente evidência de problemas neurológicos graves. Múltiplas pintas podem ser observadas no corpo de pacientes com lesões do sistema nervoso central, em particular com epilepsia.

Nevos na forma sistêmica podem se comportar de forma inadequada. Por exemplo, podem crescer ao longo da vida do paciente ou secar e cair sem qualquer influência externa.

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Complicações e consequências

Embora o nevo papilomatoso em si não represente um risco à saúde e, na maioria dos casos, seja considerado um defeito cosmético inestético, não se deve tratar a neoplasia de forma descuidada. O fato de raramente ser propenso a evoluir para melanoma não significa que isso seja impossível. A degeneração de um nevo papilomatoso, assim como a malignidade de uma pinta comum, pode ser provocada por um ferimento doméstico comum (o mesmo ato de pentear o cabelo) e, se for repetido regularmente, é improvável que tudo transcorra sem consequências, especialmente se estivermos falando de um nevo pigmentado.

Mas um certo risco de desenvolver melanoma não é o único perigo que uma "verruga" geralmente inofensiva pode ocultar. Danos graves a um nevo ao pentear e lavar a cabeça, durante procedimentos de higiene, quando irritado pela gola da roupa ou por puro acaso com a formação de uma ferida sangrante são preocupantes com a possibilidade de uma infecção entrar na corrente sanguínea, o que causará inflamação e supuração dos tecidos do nevo. A entrada de uma infecção bacteriana ou viral na corrente sanguínea também é preocupante com a generalização do processo (sepse), que leva à ruptura de vários órgãos e sistemas do corpo.

Mas isso não é tudo. Ao contrário de uma marca de nascença bonitinha, um nevo papilomatoso não pode ser considerado um adorno bonito e atraente no corpo. Muitas pessoas que têm a "sorte" de possuir tal presente da natureza se preocupam muito com a falta de atratividade desse defeito cosmético. Uma verruga marrom ou preta no rosto, mesmo com pelos escuros crescendo, dificilmente enfeitaria alguém.

Grandes neoplasias pigmentadas ou sem pigmentação são visíveis até mesmo no couro cabeludo, mesmo se o cabelo não for espesso o suficiente. O aparecimento de uma pinta desse tipo na adolescência e na idade adulta pode ser um choque para uma pessoa. Um nevo com aparência estranha e que se assemelha a uma pinta maligna causará fortes experiências emocionais, às vezes chegando à depressão.

A falta de autoconfiança devido a um defeito estético, juntamente com a preocupação com a segurança da neoplasia, é um duro golpe para a psique, especialmente na adolescência. O adolescente ainda não pensa que um nevo pode ser removido com segurança entrando em contato com uma instituição médica. Os jovens nessa idade tendem a esconder seus problemas e tentar resolvê-los sozinhos, por exemplo, removendo um nevo em casa, sem a devida investigação, sem observar a esterilidade por meio de métodos questionáveis, o que é repleto de complicações não apenas psicológicas, mas também físicas.

Às vezes, a remoção médica de um nevo papilomatoso é a única solução correta para o problema. E não apenas quando a pinta está constantemente sujeita a lesões, mas também nos casos em que a presença de tal defeito cosmético causa sérios distúrbios psicoemocionais e leva as pessoas a ações precipitadas.

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Diagnósticos nevo papilomatoso

Por mais cuidadosamente que descrevamos a aparência e os sintomas de um nevo papilomatoso, não será tão fácil para um leigo determinar que se trata da neoplasia à sua frente. A semelhança de uma marca de nascença verrucosa com outros crescimentos e nevos comuns modificados torna o diagnóstico muito difícil. Quando tal neoplasia é detectada, especialmente se surgiu na idade adulta, você não deve confiar demais em sua própria força. É melhor passar várias horas indo ao médico do que estudar uma protuberância estranha em frente ao espelho todos os dias e se preocupar com sua segurança, inconveniência, inestética, etc.

Alguns pacientes acreditam que, desde que uma pinta não incomode ou doa, está tudo bem e não há motivo para consultar um dermatologista. Mas lembre-se sempre de que o melanoma também pode começar sem dor e, quando a dor aparecer, o tempo já terá sido perdido. Portanto, é melhor prevenir e mostrar imediatamente a neoplasia estranha a um especialista. Principalmente porque o diagnóstico não demandará muito tempo e esforço.

Em relação a diversas neoplasias de pele, é comum consultar um dermatologista. Um médico experiente pode frequentemente nos dizer com o que estamos lidando e o quão perigosa é a pinta, mesmo sem estudos e testes especiais. Mas, para garantir que o diagnóstico inicial esteja correto, os médicos preferem realizar diagnósticos instrumentais.

Os métodos instrumentais de diagnóstico relevantes ao examinar pintas no corpo incluem:

• A dermatoscopia é o método mais popular para estudar pintas, utilizando um microscópio especial de alta potência que exibe uma imagem na tela do computador (dermatoscópio). Ela ajuda a visualizar as menores alterações na superfície da neoplasia.
• A SIAscopy é um exame não invasivo que envolve a varredura espectrofotométrica de lesões pigmentadas usando um dispositivo chamado SIAscanner. Este método é às vezes chamado de dermatoscopia profunda, pois permite obter uma imagem tridimensional do resultado da dermatoscopia, da melanina e do colágeno da pele e do sangue. A precisão do exame na detecção de lesões com risco de melanoma e câncer de pele chega a 90%.

O diagnóstico laboratorial geralmente é necessário se os exames instrumentais indicarem alterações nas células da neoplasia ou forem controversos. Um exame de sangue geral e a dosagem de marcadores tumorais são exames preliminares. Mais precisamente, se uma pinta é melanoma, isso só pode ser determinado por exame histológico após uma biópsia.

E como o melanoma começa a se desenvolver mais rapidamente após ser perturbado, a biópsia dessas neoplasias geralmente é realizada após sua remoção. Em princípio, quando se trata de nevos papilomatosos, sua remoção é até desejável, pois esses crescimentos desagradáveis estão associados a um certo desconforto: frequentemente são lesionados, prejudicam visivelmente a aparência da pessoa e causam fortes experiências psicoemocionais.

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Diagnóstico diferencial

Um papel importante no estudo das pintas de um paciente é dado ao diagnóstico diferencial. Afinal, um nevo papilomatoso tem certa semelhança com muitas outras neoplasias e, se lesionado, pode assemelhar-se fortemente a um melanoma.

A maior semelhança entre um nevo verrucoso e um papiloma (daí um dos nomes da marca de nascença). O papiloma também é uma neoplasia benigna, mas acredita-se que a causa do aparecimento de crescimentos na pele seja o vírus do papiloma, que pode permanecer incógnito no corpo por muito tempo.

A aparência das neoplasias na papilomatose cutânea não é muito diferente de um nevo papilomatoso. São os mesmos tubérculos com base espessa (às vezes em um pedúnculo fino), que podem ter uma cor que varia do bege ao marrom claro. Podem estar localizados na região da virilha e períneo, nas membranas mucosas, no pescoço e nas pálpebras, e na região das axilas. O tamanho pode variar de pequenas verrugas pontiagudas a crescimentos com cerca de 2 cm de diâmetro.

Qual é a diferença entre um papiloma e um nevo papilomatoso? Comecemos pelo fato de que a papilomatose é uma doença adquirida que se desenvolve como resultado da entrada de um vírus no corpo humano e sua subsequente ativação. O nevo papilomatoso é uma neoplasia congênita que pode se tornar visível um pouco mais tarde, à medida que cresce.

A cor de um papiloma geralmente é quase indistinguível da cor da pele humana, enquanto um nevo verrucoso pode ter vários tons: cor de pele, rosa, vermelho, marrom, roxo, preto.

Um nevo papilomatoso, embora frequentemente de formato irregular, é uma neoplasia simétrica com limites bem definidos. O papiloma não apresenta tais limitações.

Uma certa quantidade de melanócitos sempre se acumula dentro de um nevo, tornando a neoplasia mais densa que o restante da pele. O papiloma, por outro lado, é muito macio e tem uma superfície delicada.

Em papilomas cutâneos, dor, coceira ou queimação são considerados normais. Sintomas semelhantes em pintas podem indicar dano tecidual, degeneração das células névicas e infecção.

O tipo pigmentado do nevo papilomatoso apresenta certa semelhança com o nevo pigmentado borderline. Trata-se de uma pinta de até 1 cm de tamanho, com tonalidade brilhante (cinza, marrom ou preto) e superfície lisa. Caracteriza-se por um aumento da intensidade da cor próximo à borda da pinta, ausência de pelos e crescimento lento. Trata-se também de uma neoplasia congênita que, ao contrário do nevo papilomatoso, é considerada perigosa para melanoma.

O halonevo (ou nevo de Setton ) também pode se assemelhar a uma marca de nascença papilomatosa pigmentada. Mas essa neoplasia tem uma característica distintiva: uma borda bastante larga de pele mais clara se forma ao seu redor. Essa borda é visivelmente mais clara não apenas do que a própria marca de nascença, mas também do que o restante da pele da pessoa. Podem ser crescimentos únicos ou múltiplos, predominantemente localizados na região dorsal.

O haloneo, assim como o nevo papilomatoso, raramente evolui para melanoma, mas se houver muitas dessas neoplasias, há uma chance de o paciente ser diagnosticado com outras patologias, como doença inflamatória da glândula tireoide (tireoidite), que frequentemente causa hipotireoidismo (insuficiência do órgão), um distúrbio de pigmentação da pele chamado "vitiligo" ou câncer de pele latente.

Um nevo papilomatoso pigmentado pode ser bastante grande e, em seguida, assemelhar-se a um nevo pigmentado gigante. Um nevo gigante também é considerado uma neoplasia congênita benigna, mas devido ao seu tamanho (a partir de 20 cm de diâmetro), é altamente suscetível a traumas, razão pela qual é considerado um melanoma perigoso. Por exemplo, em bebês, em 5% dos casos, uma pinta degenera em melanoma.

Outra neoplasia convexa, que pode apresentar um pedúnculo fino ou bastante espesso, é chamada de nevo fibroepitelial ou fibropapiloma. Essas neoplasias podem ser encontradas com mais frequência na face e no corpo (especialmente nas axilas), mas às vezes também são encontradas na pele das extremidades superiores e inferiores. Trata-se de uma forma benigna de nevo, que pode ser congênita ou adquirida, surgindo em diferentes idades.

O tamanho da neoplasia pode variar de 2 mm a 2 cm, embora existam tumores maiores. Eles têm formato esférico, superfície bastante lisa e são macios ao toque. É possível o crescimento de pelos na superfície do tumor. A cor do fibropapiloma também pode variar, mas em geral é mais claro do que os nevos pigmentados. Os fibropapilomas são mais frequentemente encontrados na face e no corpo do sexo frágil.

O nevo papilomatoso, que pode apresentar formato irregular, coloração ligeiramente irregular e tamanhos variados, deve ser diferenciado de uma forma rara de pinta chamada nevo displásico. Embora essa forma de neoplasia seja diagnosticada em apenas 4% a 5% dos casos, é considerada bastante perigosa e próxima de uma condição pré-cancerosa.

Se a doença tiver natureza hereditária rara, pode haver várias dessas neoplasias no corpo. E mesmo que alguns membros da família não tenham pintas desse tipo, eles ainda devem ser examinados regularmente por um dermatologista e, se necessário, por um oncologista.

A doença adquirida geralmente se manifesta como neoplasias únicas (tipo esporádico). O nevo papilomatoso pode ter aparência semelhante:

• forma típica (uma neoplasia com uma área elevada no centro, de vários tons de cor marrom, de várias formas),
• forma ceratolítica (um crescimento com superfície irregular, cor marrom claro e tamanho grande),
• forma eritematosa (grande pinta rosa).

Ao contrário do nevo papilomatoso, as pintas displásicas, caracterizadas por formas bizarras e coloração irregular, são muito propensas à malignidade celular e devem ser monitoradas constantemente por um médico. O ideal é que essas pintas sejam removidas imediatamente, sem esperar que se degenerem em um tumor cancerígeno.

Em alguns casos, um nevo papilomatoso pode apresentar uma coloração azulada ou roxa, que se assemelha a um nevo azul (mancha azul de Jadassohn-Tiche). Às vezes, essas neoplasias, de coloração azulada a quase preta, podem surgir acima da pele na forma de um nódulo de até 1 cm de diâmetro (embora existam espécimes 2 a 3 vezes maiores). Os locais preferidos para um nevo azul são a canela e o antebraço, as mãos e os pés (visto de trás) e as nádegas, mas espécimes semelhantes de marcas de nascença também podem ser encontrados no rosto, pescoço, tronco ou na região dos lábios.

O nevo azul é bastante denso ao toque, mas seus tecidos permanecem elásticos e a superfície é lisa. Geralmente, não crescem pelos nessas pintas. A forma celular de uma pinta azul, de cor escura, tamanho relativamente grande e superfície frequentemente irregular, assemelha-se mais a um nevo pigmentar papilomatoso.

Apesar de tais neoplasias raramente evoluírem para melanoma, elas são consideradas perigosas para melanoma e requerem monitoramento regular.

Listamos apenas uma pequena parte das neoplasias de pele que devem ser diferenciadas das pintas papilomatosas. Na verdade, existem muitas outras, e cada uma delas pode ser perigosa.

Como podemos ver, um nevo papilomatoso está longe de ser a única neoplasia desse tipo que pode aparecer no corpo humano. E, ao contrário de uma marca de nascença verrucosa, algumas delas apresentam um risco bastante alto de degenerar em um tumor cancerígeno. A semelhança da neoplasia em questão com outras causa certas dificuldades no autodiagnóstico, tornando muito difícil para uma pessoa distante da dermatologia fazer um diagnóstico preciso. Esse trabalho responsável deve ser confiado a profissionais.

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Tratamento nevo papilomatoso

Os nevos papilomatosos são, por si só, neoplasias bastante inofensivas, não fosse o desconforto que causam e o alto risco de lesão na pinta, o que levaria a alterações nas propriedades celulares ou infecção dos tecidos. Se a pinta estiver localizada na cabeça, a pessoa se preocupará constantemente em danificá-la ao pentear, lavar ou cortar o cabelo. Um nevo na forma de uma verruga feia no rosto causará constantemente complexos em seu dono sobre sua falta de atratividade externa. Pintas no pescoço e nas axilas estão sujeitas a atrito e irritação com as roupas. Seja como for, o inconveniente é óbvio.

O tratamento de pintas papilomatosas envolve sua remoção por um especialista experiente em uma clínica. Não há outras maneiras seguras de resolver o problema. Tentativas de se livrar de "verrugas" em casa por meio de cauterização ou curativos podem levar a resultados desastrosos, afinal, as pintas reagem a danos de forma diferente de verrugas comuns ou papilomas. Além disso, há sempre o risco de infecção da ferida no local da pinta anterior.

A remoção de um nevo papilomatoso pode ser prescrita por vários motivos. É obrigatória se o crescimento rápido da neoplasia for observado, se houver rachaduras e úlceras purulentas ou se a área ao redor da pinta estiver inflamada e avermelhada. Coceira, descamação e dor na formação também podem indicar alterações prejudiciais nas células do nevo, por isso é melhor remover a pinta.

Mas mesmo que a pinta não doa nem coce, mas haja um alto risco de danos regulares, a pessoa pode consultar um médico sobre o tratamento da neoplasia, e o especialista certamente o encontrará no meio do caminho. O mesmo se aplica se a pinta prejudicar a aparência do paciente, estando localizada em locais visíveis a olho nu: no rosto, pescoço, cabeça. As possibilidades da cirurgia plástica são tantas que, mesmo após a remoção de grandes neoplasias no corpo, permanece uma cicatriz praticamente invisível, que parece muito mais esteticamente agradável do que algumas pintas de aparência estranha.

Pintas, cuja presença pode causar depressão e neuroses em seu dono, também estão sujeitas à remoção, mesmo que sejam consideradas seguras.

Existem muitas maneiras de remover uma pinta com segurança e quase sem dor. Isso pode ser feito com bisturi cirúrgico, laser, eletricidade, ondas de rádio e frio. É claro que o paciente tem o direito de escolher o melhor método para remover a neoplasia, mas ainda assim vale a pena ouvir a opinião do médico, que escolherá a melhor opção com base na pesquisa e no diagnóstico.

Por exemplo, se um nevo papilomatoso sofrer alterações associadas ao câncer em decorrência de trauma, o melhor método será o tratamento cirúrgico tradicional, no qual a pinta é removida prontamente com um bisturi. Esse tratamento ajudará a impedir a disseminação do câncer, pois não apenas as pintas doentes são passíveis de remoção, mas também alguns tecidos saudáveis, onde células malingizadas individuais podem estar localizadas.

A remoção cirúrgica de pintas também pode ser prescrita para pacientes para os quais outros métodos de tratamento mais modernos são contraindicados devido a doenças existentes, características corporais, presença de implantes metálicos, etc. A operação não requer anestesia geral e é usada anestesia local.

A vantagem deste procedimento de tratamento é a completa ausência de contraindicações absolutas e sua implementação em um hospital por um cirurgião qualificado, e não em um consultório ou clínica de cosmetologia onde outros métodos de remoção de pintas são praticados. Existem, no entanto, várias contraindicações relativas à operação, como processos infecciosos e inflamatórios agudos e erupções herpéticas no corpo. A possibilidade de cirurgia durante a gravidez e a lactação deve ser discutida com um médico.

Uma desvantagem da intervenção cirúrgica é a formação de uma cicatriz no local de uma pinta antiga, especialmente se a neoplasia for grande ou se for necessário remover um melanoma que se desenvolva no local de um nevo. Uma pequena cirurgia plástica pode ajudar a corrigir cicatrizes inestéticas.

Um dos métodos inovadores mais populares para a remoção de diversas neoplasias na pele e nas mucosas é o tratamento a laser. Pode ser realizado com ou sem anestesia local, já que o paciente não sente nenhuma dor perceptível. O laser remove consistentemente as células crescidas do nevo.

Os aspectos positivos desse tratamento são: cicatrizes invisíveis e ausência de cicatrizes que se formam se a ferida demorar para cicatrizar, ausência de sangue (o laser remove a neoplasia e coagula imediatamente os vasos e desinfeta a ferida), baixo risco de desenvolvimento de processos inflamatórios no local da cirurgia e curto período de recuperação com cuidados adequados da ferida. O tratamento a laser apresenta o melhor efeito cosmético (permanece uma cicatriz praticamente invisível), por isso é recomendado se a pinta estiver localizada na face ou no pescoço. Mas se não houver certeza de que a neoplasia é benigna, esse tratamento não é realizado, pois não deixa material para histologia, apesar de apenas os tecidos da pinta serem removidos.

As desvantagens do tratamento incluem um custo mais alto em comparação com a cirurgia. No entanto, o resultado compensa. E mesmo que permaneça uma cicatriz na pele, ela pode ser corrigida novamente com laser.

A eletrocoagulação consiste, na verdade, em queimar uma pinta com corrente elétrica. Este tratamento é eficaz para pintas pequenas. Ao contrário do tratamento a laser, deixa tecido que pode ser retirado para histologia, o que pode ser considerado uma vantagem.

Os aspectos positivos do procedimento incluem a ausência de sangramento, a possibilidade de ser realizado sob anestesia local, a curta duração da cirurgia e do período de recuperação, e a ausência de danos ao tecido saudável. Mas o método também tem uma grande desvantagem: cicatrizes visíveis podem permanecer após a operação, portanto, o método de eletrocoagulação não é usado para remover pintas no rosto.

A criodestruição, ou remoção de uma pinta por congelamento, também pertence à categoria de tecnologias inovadoras. Utilizando um dispositivo especial com nitrogênio líquido, apenas os tecidos da pinta são congelados. A baixa temperatura leva à necrose e à morte das células nevrálgicas.

Apesar da eficácia da operação, os médicos não recomendam realizá-la em áreas expostas da pele (rosto e pescoço), a menos que a operação seja realizada por um especialista altamente qualificado em quem se possa confiar um assunto tão delicado. O médico deve calcular tudo milimetricamente, pois a exposição muito profunda ao nitrogênio líquido pode causar o desenvolvimento de queimaduras frias nos tecidos, o que pode causar a formação de uma cicatriz pós-operatória inestética.

A criodestruição não é usada se houver necessidade de coletar uma amostra para análise mais aprofundada do tecido.

A remoção do nevo papilomatoso por ondas de rádio é um método muito eficaz para resolver o problema, com inúmeras vantagens. Entre elas estão:

• ausência quase completa de dor, o que elimina a necessidade até mesmo de anestesia local,
• duração mínima do procedimento (geralmente menos de 5 minutos),
• risco mínimo de cicatrizes,
• ausência de consequências como inchaço do tecido, inflamação, supuração da ferida devido à infecção.
• regeneração tecidual muito rápida após a cirurgia, o que proporciona o melhor efeito cosmético.

O método de ondas de rádio pode ser usado para remover nevos papilomatosos em qualquer parte do corpo. O método não leva à destruição ou morte de células, o que significa que o biomaterial sempre pode ser coletado para histologia.

Como podemos ver, a remoção de neoplasias pigmentadas papilomatosas não causa nenhuma dificuldade específica e está disponível em quase todos os hospitais (método cirúrgico). Mas a pessoa sempre tem uma escolha suficiente de opções de tratamento, que seria um pecado não usar se uma pinta interferir na vida normal e na autoconfiança e na atratividade.

Além disso, a remoção de pintas é um método universal de tratamento, independentemente do motivo que levou a métodos tão radicais: inconveniência e aparência inestética da neoplasia ou sua transformação em um tumor maligno.

Prevenção

Um nevo papilomatoso é uma formação cutânea inofensiva e congênita, o que significa que a pessoa não consegue evitar que apareça em si mesma. A situação é diferente se a gestante cuidar para que seu bebê não tenha neoplasias após o nascimento, que causarão transtornos psicoemocionais, bullying em grupos infantis, lesões dolorosas e possível degeneração em um tumor maligno.

As medidas preventivas que uma gestante deve tomar neste caso são:

• recusa em consumir álcool e outros produtos tóxicos,
• consumo de produtos naturais que não contenham nitratos, conservantes, corantes e outros aditivos nocivos,
• cautela na escolha de medicamentos,
• escolher um local de residência com um fundo de radiação normal,
• minimizar o contato direto da pele com produtos químicos domésticos fortes,
• recusa em trabalhar com substâncias tóxicas e venenosas,
• uso de detergentes e agentes de limpeza relativamente seguros,
• tratamento oportuno de infecções geniturinárias e outras infecções emergentes no corpo da mulher,
• prevenção de todos os tipos de doenças, tanto durante a gravidez quanto antes da concepção.

Se não for possível evitar o aparecimento de lesões pigmentadas papilomatosas no rosto, cabeça e corpo, é necessário monitorar cuidadosamente essas pintas, evitando lesões e exposição prolongada à luz ultravioleta. Recomenda-se examinar as pintas, mesmo que não incomodem, pelo menos uma vez por semana, em frente ao espelho.

O crescimento lento de nevos papilomatosos não é motivo de preocupação especial, exceto do ponto de vista estético. Mas se uma pinta começar a crescer muito rapidamente, mudar de cor e forma, começar a sangrar ou infeccionar, você deve consultar imediatamente um dermatologista e, se necessário, um oncologista.

Um nevo papilomatoso não é a decoração mais atraente do corpo, portanto, não há necessidade de ter medo de se desfazer dele se a neoplasia causar desconforto físico e psicológico. Tais cirurgias não são novidade para os médicos, portanto, o prognóstico para o tratamento é positivo na grande maioria dos casos. É claro que o tratamento de neoplasias malignas não oferece mais 100% de garantia de recuperação, por isso é muito importante procurar ajuda especializada imediatamente, sem esperar até que alterações incomuns sejam registradas na pinta.

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