Marcadores de lesão miocárdica

O infarto do miocárdio é uma doença aguda que surge de uma discrepância acentuada entre a demanda de oxigênio no miocárdio e a sua distribuição através das artérias coronárias, o que resulta no desenvolvimento de necrose de uma parte do músculo cardíaco.

Atualmente, considera-se que a causa do infarto do miocárdio em mais de 80% dos casos é a trombose intracoronariana, que geralmente ocorre no local de uma placa aterosclerótica com superfície danificada.

O infarto do miocárdio é um processo dinâmico, cujo desenvolvimento ocorre tanto no tempo quanto no espaço. Como resultado de defeitos que ocorrem nas membranas citoplasmáticas de miocardiócitos, proteínas e enzimas localizadas no citoplasma entram no sangue do paciente a uma taxa que depende principalmente do tamanho de suas moléculas.

Ao longo das duas últimas décadas, vários estudos randomizados foram realizados para avaliar a eficácia e segurança do diagnóstico e tratamento do infarto do miocárdio. Os resultados dos estudos foram utilizados como base para as diretrizes para o manejo de pacientes com infarto do miocárdio. Em 2000, foi publicado um documento conjunto da European Cardiological Society (ESO) e do American College of Cardiology (ACC).

Nas recomendações clínicas acima indicam que as troponinas cardíacas T e I possuem especificidade quase absoluta para o tecido miocárdico, bem como alta sensibilidade, o que permite a detecção de locais microscópicos de danos no miocárdio. O uso de estudos de troponina para o diagnóstico de infarto do miocárdio é uma das recomendações da primeira classe de evidência. Troponinas cardíacas ser determinado no momento da admissão do paciente e novamente após 6-12 horas. Quando os resultados dos estudos são negativos, e o risco de enfarte do miocárdio por dados clínicos é alta, o estudo é realizado novamente após 12-24 horas. No caso da determinação da concentração de troponina re-enfarte do miocárdio é realizada através de 4- 6 horas após o início da recorrência e, novamente, após 6-12 horas.

A determinação da atividade da mioglobina na atividade do soro e / ou CC-MB deve ser realizada em sintomas clínicos recentes (menos de 6 horas) e em pacientes com isquemia repetida após um infarto do miocárdio recente (menos de 2 semanas) para recaída. No caso de recorrência do infarto do miocárdio, a importância dos estudos de mioglobina e KK-MB aumenta, uma vez que o conteúdo de troponinas pode permanecer elevado devido ao episódio inicial de necrose miocárdica.

Os pacientes com dor torácica e uma concentração de troponinas T / I acima do limite superior do valor de referência são tratados como "dano miocárdico" (é necessária hospitalização e observação íntima).

As recomendações clínicas inequivocamente indicam que o estudo da atividade de AST, LDH e suas isoenzimas não deve ser usado para diagnosticar infarto do miocárdio.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]