Focos supratentoriais de gliose

Quando neurônios danificados ou mortos na substância branca do cérebro são substituídos por células gliais (neuróglia), localizadas entre os neurônios, esse processo é chamado de gliose. A área do cérebro chamada supratentorial está localizada acima do cerebelo (tentorium cerebellii), uma placa em forma de arco da dura-máter que cobre a parte superior do cerebelo e é o teto da fossa craniana posterior.

Causas focos supratentoriais de gliose.

Acima do tentório do cerebelo estão os hemisférios divididos em lobos do cérebro terminal (telencéfalo), a parte medial dos hemisférios (amígdala, hipocampo, giro cingulado anterior) e outras estruturas, para mais informações, consulte. - cérebro

Como os focos de gliose na região supratentorial visualizados pela ressonância magnética do cérebro são uma reação aos seus danos e sinais de alteração patológica do tecido nervoso em diferentes zonas dos hemisférios com morte neuronal, as causas de seu aparecimento podem estar relacionadas a muitas condições e doenças do SNC, incluindo:

• Lesões cerebrais;
• Infecções cerebrais (encefalites) e neoplasias;
• Acidente vascular cerebral isquêmico (infarto cerebral);
• Esclerose múltipla;
• Doença de Alzheimer (com cicatrizes gliais em áreas de placas amiloides) e doença de Parkinson - parkinsonismo e doença de Huntington (Huntington);
• Alterações degenerativas relacionadas à idade no tecido cerebral com o desenvolvimento de demência senil - demência senil;
• Lesões cerebrais tóxicas (por exemplo, síndrome de Korsakoff no alcoolismo) e doenças de origem metabólica;
• Doenças priônicas.

Focos supratentoriais únicos de gliose são característicos de trauma (na forma de cicatrizes gliais), doenças inflamatórias cerebrais e hipertensão crônica. Em casos de isquemia, aumento da pressão intracraniana, aterosclerose, estágios avançados da esclerose lateral amiotrófica e atrofia sistêmica da substância cerebral, podem surgir múltiplos focos supratentoriais (multifocais) de gliose, progredindo para gliose difusa do tecido nervoso.

Focos supratentoriais de gliose de gênese vascular ocorrem em lesões vasculares do cérebro, incluindo após hemorragia ou hemorragia em contusão cerebral, circulação cerebral prejudicada em acidentes vasculares cerebrais hipóxico-isquêmicos e outros tipos de encefalopatia discirculatória.

De etiologia próxima estão os focos supratentoriais de gliose no contexto da microangiopatia vascular, detectados no microacidente vascular cerebral hemorrágico (que frequentemente está associado à entrada de cristais de colesterol na artéria carótida e derivações), bem como em pacientes com angioma cerebral, o que leva à sua hipóxia.

Focos supratentoriais de gliose de gênese residual (já que a gliose é secundária a danos no SNC) estão associados a consequências residuais de lesão cerebral traumática ou intervenções cirúrgicas no cérebro.

Fatores de risco

Muitos fatores de risco para o desenvolvimento de gliose focal, incluindo a área cerebral supratentorial, permanecem desconhecidos, mas certamente incluem predisposição genética (polimorfismo genético de astrócitos neurogliais), lesão cerebral traumática, pressão alta, aterosclerose cerebral com vasoconstrição cerebral, doenças cerebrais inflamatórias e neurodegenerativas autoimunes e intoxicação alcoólica crônica.

Patogênese

Ao contrário da maioria dos neurônios, as células da neuroglia, que constituem a base da barreira hematoencefálica (BHE), não perdem a capacidade de se dividir ao longo da vida. Os astrócitos gliais mantêm o equilíbrio osmótico e iônico e a homeostase dos metabólitos no tecido cerebral, a circulação de neurotransmissores e as complexas interações neurônio-glia; a microglia (microgliócitos) é considerada uma célula imune do SNC (que inicia a resposta inflamatória), e os oligodendrócitos da neuroglia são "responsáveis" pela bainha de mielina dos crescimentos neuronais (axônios).

A patogênese da gliose focal se deve à ativação de astrócitos e microglia em resposta a danos no sistema nervoso central, o que desencadeia o processo de sua proliferação ou hipertrofia.

Esse processo leva a alterações moleculares, celulares e funcionais e é acompanhado pelo aumento da expressão de filamentos intermediários (proteína ácida fibrilar glial, nestina e vimentina); aumento da proliferação de astrócitos, que aumentam a produção de moléculas pró-inflamatórias (citocinas), liberação de níveis neurotóxicos de radicais de óxido nítrico e espécies reativas de oxigênio que afetam negativamente os neurônios próximos.

Sintomas focos supratentoriais de gliose.

Como observam os especialistas, os primeiros sinais de alterações focais na substância branca do cérebro com proliferação de células da neuroglia podem se manifestar por fortes dores de cabeça e convulsões.

A presença de focos supratentoriais de gliose — dependendo de sua localização e causa específicas — causa comprometimento de certas funções cerebrais, e os sintomas neurológicos incluem: diminuição da audição e da visão; dificuldade para falar; problemas para caminhar, coordenação motora fina e/ou equilíbrio; comprometimento ou perda de memória; alucinações; declínio cognitivo; e alterações de personalidade.

Complicações e consequências

As complicações da gliose focal e suas consequências se expressam no declínio progressivo da função neurológica e no desenvolvimento da síndrome psico-orgânica, bem como paresia e paralisia dos membros.

Diagnósticos focos supratentoriais de gliose.

No diagnóstico de distúrbios cerebrais funcionais após traumatismo cranioencefálico ou acidente vascular cerebral, exame de pacientes com sinais de distúrbios circulatórios cerebrais, doenças neurodegenerativas e vários distúrbios neurológicos, os métodos neuropsicológicos são insuficientes, e o método principal é a imagem - ressonância magnética (RM) do cérebro, que revela focos de gliose.

A imagem de ressonância magnética de focos supratentoriais únicos de gliose consiste em áreas claramente limitadas de hiperintensidade da substância cerebral em imagens ponderadas em T2: pequenas áreas de realce difuso são vistas no local de aglomerados focais de células gliais (em imagens ponderadas em T1, essas áreas são hipointensas, ou seja, claras).

Neste caso, os astrócitos estão hipertrofiados - com aumento do tamanho dos núcleos das células e diminuição da densidade da cromatina neles. [ 1 ]

Diagnóstico diferencial

É realizado diagnóstico diferencial com gliose subcortical ou subependimária, glioma, leucoaraiose e leucomalácia periventricular.

Tratamento focos supratentoriais de gliose.

É possível tratar focos de gliose na região supratentorial? A gliose é um processo e, até o momento, estratégias terapêuticas têm sido buscadas para reduzir a proliferação de astrócitos, neuróglia e micróglia.

Assim, o antibiótico do grupo das tetraciclinas Minociclina inibe a ativação da microglia e suprime a proliferação de astrócitos, mas não tem efeito sobre focos já formados. [ 2 ], [ 3 ]

Portanto, há tratamento do AVC isquêmico e hemorrágico, tratamento da condição pós-AVC ou tratamento da lesão cerebral.

Quais métodos são usados para tratar distúrbios do SNC, leia mais nas publicações:

• Disfunção cerebral
• Tratamento de demência

Prevenção

Não há recomendações médicas específicas sobre medidas profiláticas para prevenir a proliferação patológica ou hipertrofia de células da neuroglia cerebral.

Previsão

A dependência do resultado do desenvolvimento da patologia em relação à localização dos focos supratentoriais de gliose, seu número e a causa da morte dos neurônios que foram substituídos por células da neuroglia é óbvia. Em muitos casos, o prognóstico é desfavorável, com alta probabilidade de incapacidade do paciente.