Contusão do cérebro: sintomas, tratamento

Contusão cerebral - um dano cerebral mais grave, acompanhada por alterações morfológicas macroscópicas da substância cerebral. Lesão cerebral, dependendo da natureza e gravidade da lesão pode ser bastante variada - a partir do indivíduo relativamente não-sólida, para expressar várias estruturas vitais que afectam. Morfologicamente, dependendo da natureza do trauma, alterações e zona de lesão pode variar de hemorragia ponto e pequenas secções esmagar para a formação de grandes bolsas de ruptura detritos vascular cerebral, hemorragia na destruição de tecido fenómenos-inchaço edema expressa, por vezes, que se estende a todo o cérebro. A maior parte da lesão cerebral é formada na área de aplicação de força, bem como possíveis lesões ao impacto lado diametralmente oposto (mecanismo protivoudara).

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Sintomas de uma lesão cerebral

Clinicamente, uma contusão cerebral de grau leve, moderado e severo é isolada. Os sintomas neurológicos que têm uma contusão cerebral são suficientemente polimórficos. Os principais sintomas clínicos de lesão cerebral é sintomas cerebrais (inconsciência ocorre geralmente suficientemente prolongada), sintomas persistentes focais (dependendo da área da lesão) e sintomas meníngeos (e vasos resultantes convexital ruptura com fenómenos hemorragia subaracnóide).

O hematoma do cérebro leve é caracterizado por sintomas como perda de consciência (de vários a dez minutos), dor de cabeça persistente, tonturas, fraqueza, ruído e orelha. Muitas vezes observou amnésia, náuseas severas, muitas vezes repetidas de vômitos. Violações de funções vitais não ocorrem, às vezes uma taquicardia suave ou, mais raramente, uma bradicardia, um rubor de sangue ao rosto, distúrbios do sono e outros fenômenos vegetativos. Os sintomas neurológicos de uma contusão leve do cérebro são geralmente "leves" (nistagmo, anisocoria leve, sinais de insuficiência piramidal, sintomas meníngeos leves, etc.). Normalmente, os sintomas neurológicos regredem completamente após 2-3 semanas.

Um cérebro ferido de gravidade moderada é acompanhado de perda de consciência de várias dezenas de minutos a várias horas. Quase sempre há amnésia, a dor de cabeça é intensa e prolongada, existe um vômito múltiplo, são possíveis distúrbios mentais. Esta forma de lesão é caracterizada por distúrbios transitórios de funções vitais (brady, taquicardia, pressão arterial aumentada, taquímia sem perturbar o ritmo da respiração, subfugas, às vezes podem aparecer sintomas do caule). Os sintomas meníngeos são bem pronunciados, há uma sintomatologia focal clara, que é determinada pela localização da lesão (distúrbios oculomotores, paresia de membros, distúrbios de sensibilidade, etc.).

As conseqüências da contusão cerebral que regredem gradualmente (mas muitas vezes não completamente) dentro de 2-5 semanas, são chamadas de severo médio.

Uma contusão cerebral severa é manifestada pela perda de consciência de várias horas a várias semanas, agitação psicomotora, sintomas neurológicos graves que muitas vezes são ameaçadores à vida e os sintomas do caule dominam. Sintomas meníngeos são pronunciados, muitas vezes há crises epidêmicas generalizadas ou focais.

O hematoma do cérebro cujas consequências regredem devagar e não completamente, deixando efeitos residuais grosseiros, principalmente da esfera motora e mental, é chamado de pesado.

Como é determinada a contusão do cérebro?

O hematoma do cérebro é diagnosticado, especialmente durante o exame inicial, muito difícil. Quando a craniografia é freqüentemente encontrada, as fraturas dos ossos do crânio, objetos estranhos, que (independentemente do quadro clínico) indicam uma hematoma do cérebro. Com a ecoencefalografia, um grande número de ecos adicionais de grande amplitude podem aparecer, e os focos expressos de hematoma de um hemisfério cerebral com edema significante podem dar um deslocamento de M-Echo de 3-4 mm. Uma hematoma do cérebro é determinado usando computador e ressonância magnética. A punção lombar permite detectar a presença de sangue no líquido cefalorraquidiano, que, como a fratura dos ossos do crânio, é um sinal incondicional de contusão cerebral. Às vezes, o diagnóstico principal, especialmente em relação à extensão e extensão da lesão, pode ser feito apenas no momento da alta hospitalar, já que muitas vezes é possível diagnosticar o grau de contusão cerebral somente através da observação clínica do paciente e dados de métodos de pesquisa adicionais.

Tratamento de uma lesão cerebral

O tratamento de uma contusão cerebral depende do seu grau. A contusão cerebral de grau leve é tratada principalmente de forma conservadora - inclui terapia de desidratação moderada, anti-histamínicos, bem como drogas sedativas, nãootrópicas e vasculares, tratamento sintomático. Com hemorragia subaracnóidea, terapia hemostática, punções lombares terapêuticas e diagnósticas são realizadas. A contusão cerebral de severidade moderada é tratada de acordo com algoritmos de cuidados intensivos. O tratamento é dominado por terapia de infusão com equilíbrio de fluido positivo. Justificar repetidas punções lombares antes da reabilitação do licor.

Com fraturas deprimidas, em quase todos os casos, se os fragmentos da fratura deprimida penetrarem não menos que a espessura do osso, a intervenção cirúrgica é indicada, mesmo que a contusão cerebral não tenha sintomas neurológicos.

Indicações para tratamento cirúrgico de contusões cerebrais:

• Expressou sinais clínicos da deslocação do cérebro.
• A tomografia computadorizada (MRI) é um sinal lateral (deslocamento de estruturas medianas superiores a 5 mm) e axial (deformação de cisternas basais) de deslocamentos cerebrais.
• Sinais de aumento da hipertensão intracraniana resistente a medicamentos (aumento da pressão intracraniana em mais de 20-25 mm Hg, valores de osmolalidade plasmática abaixo de 280 mmol / l ou acima de 320 mmol / l).

Contusão cerebral tratados com paliativos (ventrikulopunktsiya instalar instalação de drenagem ventricular externa longo longo lyubalnogo operação de drenagem shunt externo craniotomia descompressiva) e radical (trepanação osteoplástica, aspiração e lavagem de detritos cerebral) operações.

Uma contusão cerebral grave requer tratamento hospitalar na unidade de terapia intensiva sob a supervisão de uma neurocirurgião. As táticas de manejo de tais pacientes são reduzidas a uma abordagem diferenciada do tratamento dependendo do curso clínico.