Estado pós-acidente vascular cerebral

O acidente vascular cerebral agudo, caracterizado pelo rápido aparecimento de sintomas neurológicos cerebrais focais e/ou gerais, é chamado pelos médicos de AVC. A gravidade desta doença é inquestionável. Suas consequências – a condição pós-AVC – podem acompanhar o paciente até o fim de seus dias. As estatísticas médicas são inexoráveis: segundo elas, apenas um terço dos pacientes que sofreram um AVC conseguem restaurar totalmente suas funções cerebrais. Os demais permanecem incapacitados para o resto da vida.

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Causas pós-acidente vascular cerebral

Com a idade, muitas pessoas enfrentam cada vez mais problemas relacionados às características fisiológicas do sistema cardiovascular. Essas alterações podem se manifestar de diferentes maneiras e ter diferentes graus de gravidade, manifestando-se individualmente no estado do corpo humano.

No entanto, um AVC sempre acontece repentinamente, mudando radicalmente a vida da vítima em "antes" e "depois". E o que será esse "depois" depende em grande parte da eficácia do período de reabilitação.

O mecanismo de manifestação dos sintomas patológicos que ocorrem após um AVC não foi totalmente identificado, mas os médicos ainda conseguem expor algumas das razões para a condição pós-AVC.

O quadro clínico em questão é causado por:

• Inchaço de partes do cérebro.
• Problemas com o fluxo sanguíneo.
• Violação do fluxo sanguíneo venoso.
• Interrupções no fornecimento normal de oxigênio aos tecidos, o que está associado à ruptura de vários vasos sanguíneos.
• Humor psicoemocional depressivo.
• Violação das conexões reflexas na área afetada.
• Sintomas de dor e tensão que aparecem em um paciente acamado com uma posição corporal incorreta.
• Quase todos os pacientes que sofreram um derrame começam a sentir intensamente mudanças nas condições meteorológicas, tornando-se dependentes do clima.
• A causa do desconforto pode ser a grande carga de reabilitação imposta ao paciente durante o período de recuperação.
• Isso pode ser uma resposta do organismo afetado aos medicamentos usados na prevenção secundária da doença.

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Sintomas pós-acidente vascular cerebral

Imediatamente após o ataque, o paciente é levado para a unidade de terapia intensiva, onde recebe os primeiros socorros.

Nos primeiros dias após um acidente vascular cerebral de apoplexia, a manifestação mais perigosa do ataque é o edema cerebral, cuja reação é uma temperatura corporal elevada do paciente.

Este fator é um mau sinal que pode indicar o desenvolvimento de uma série de complicações bastante perigosas não só para a saúde, mas também para a vida:

• Inchaço e aparecimento de focos de necrose das células da cabeça.
• A localização das lesões do AVC está na região do tronco encefálico e se estende até o centro de termorregulação.
• Um processo infeccioso se desenvolve no corpo da vítima.

Ou seja, o aparecimento de uma temperatura elevada pode indicar um alto risco de um novo ataque ou morte.

Também é necessário dar voz a outros sintomas do quadro pós-AVC que ocorrem nas primeiras horas e dias após o “golpe”.

• Podem ser observadas cãibras, que são diagnosticadas principalmente nas extremidades inferiores.
• Paresia é uma paralisia parcial dos músculos do corpo ou da atividade facial, em consequência da qual alguma parte dele deixa de desempenhar suas funções habituais.
• Paralisia completa.
• Afasia é um distúrbio da fala que ocorre com danos locais no córtex do hemisfério esquerdo do cérebro (em pessoas destras) e do hemisfério direito (em pessoas canhotas).
• Podem surgir problemas com os reflexos de deglutição.
• Aparecem dores de cabeça, que podem se manifestar de diferentes formas e ser:
  • Periódica ou permanente.
  • Intensa (cerca de 7% das vítimas sofrem com ela, é chamada de dor neuropática) e moderada.
  • Apresentando sintomas concomitantes (ruídos nos ouvidos e na própria cabeça, mosquitos diante dos olhos, etc.). Tal quadro clínico indica um mau estado do sistema vascular, o que não exclui a possibilidade de um novo ataque.
• Tontura.
• Humor depressivo.

Se ocorrer algum dos sintomas acima, especialmente dor e febre, você deve notificar imediatamente o seu médico – um neurologista. Ele realizará um exame adicional e prescreverá a terapia adequada.

Mas o paciente e seus familiares devem ser avisados de que não apenas sintomas de dor fortes, mas também fracos e que raramente aparecem, devem ser motivo para entrarem em contato com um especialista.

Diagnósticos pós-acidente vascular cerebral

O período de recuperação após um derrame é um processo muito complexo e longo que pode continuar pelo resto da vida de uma pessoa.

Portanto, o diagnóstico da condição pós-AVC em tal paciente desempenha um papel significativo na prevenção de “golpes” repetidos.

Este evento envolve a análise de uma série de características do próprio paciente.

• É a idade dele. Curiosamente, por exemplo, dores de cabeça intensas são mais comuns entre os jovens.
• Sexo do paciente. Dores de cabeça no período pós-AVC são mais comuns entre as mulheres do que entre a metade mais forte da humanidade.
• Na maioria dos casos, o prontuário ambulatorial desse paciente já contém patologias associadas ao cérebro.
• Nível de pressão arterial. O neurologista tenta obter sua mudança na dinâmica. É necessário prevenir o desenvolvimento de hipertensão.
• O estado sanguíneo da vítima é examinado. Os níveis de açúcar (dinamicamente) e a relação entre seus valores e a manifestação de dor são analisados.
• É obrigatório realizar um ecocardiograma, que permite avaliar as características dos vasos do coração e do cérebro.
• A ressonância magnética nos permite obter um quadro mais completo dos distúrbios que afetaram o órgão de nosso interesse.
• Verificação da permeabilidade das colunas venosas e vasos menores na região do pescoço.
• Se necessário, o médico assistente pode prescrever uma consulta com outros especialistas, por exemplo, um psicoterapeuta, se o paciente estiver com humor depressivo.

Com base nos resultados dos estudos, o médico dá seu veredito e prescreve a terapia mais adequada.

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Tratamento pós-acidente vascular cerebral

O ataque muda significativamente a vida dessas pessoas. Todas elas, consequentemente, precisam de terapia competente e de longo prazo. O tratamento da condição pós-AVC, dependendo da gravidade da patologia, pode ser realizado tanto no hospital quanto em casa.

A duração da reabilitação e sua eficácia dependem do grau de dano cerebral, da idade e das características individuais da pessoa.

Ao diagnosticar a doença em questão, é prescrito ao paciente um tratamento completo e abrangente.

De acordo com o procedimento estabelecido, a terapia medicamentosa é realizada com medicamentos nootrópicos, cuja ação visa otimizar os processos metabólicos do sistema nervoso central, a fim de restaurar suas funções cognitivas e motoras. Entre esses medicamentos, destacam-se: vinpotropil, nootobril, combitropil, nootropil, vinpocetina, amilonosar, actovegin, picamilon, stamin, mexicor, fenotropil, cereton e muitos outros.

Medicamentos hipotensores são obrigatórios no protocolo de tratamento desses pacientes. São prescritos para controlar a pressão arterial. São eles: anaprilina, nevotens, minoxidil, lorista, nifedipina, sulfato de magnésio, aminazina, barboval, veracard, papaverina, capoten e outros.

Medicamentos vasotônicos – vasoestimulantes que estimulam o tônus vascular – também desempenham um papel importante no processo de reabilitação. Podem ser: castanha-da-índia e centella asiática.

Medicamentos com propriedades antiespasmódicas que reduzem o tônus da musculatura lisa dos vasos sanguíneos e órgãos internos também são prescritos. Eles também têm efeito vasodilatador e analgésico. Estes incluem: barboval, aminofilina, spazmalgon, drotaverina, aprofeno, vesicar, sulfato de atropina, baralgin, cloridrato de papaverina, spazmalgin, dibazol, renalgan, influbene, sulfato de magnésio e outros.

Esse paciente também deve tomar medicamentos descongestionantes: Imupret, Diacarb, Hidrocortisona, Lyoton 1000, Indometacina, Diclobene, Lipril, Lokoid, Rinopront e outros.

Também são prescritos agentes antiplaquetários, que têm um efeito depressor sobre o processo de coagulação sanguínea, o que é importante no processo de recuperação. São eles: arvin, heparinolds, sinkumar, papaverina, neodicumarina, carbocromeno, dicumarina, heparina, nafarina, fenilina, heparinato de cálcio, parmidina, omefina, indometacina, imizina, anturana, butadiona e outros. Eles reduzem a densidade sanguínea, prevenindo a formação recorrente de trombos, o que também reduz a probabilidade de um AVC recorrente. Esses medicamentos podem reduzir significativamente o risco de recidiva. Eles normalizam efetivamente o fluxo sanguíneo cerebral.

No tratamento de condições pós-AVC, a reabilitação motora, projetada para corrigir distúrbios motores, ocupa um lugar importante. Esses métodos incluem terapia por exercícios, exercícios respiratórios, massagens e sessões de fisioterapia. Essas técnicas ajudam a restaurar o tônus muscular, prevenindo o desenvolvimento de contraturas nas articulações e o trofismo tecidual.

Entre os procedimentos fisioterapêuticos, os mais “populares” são a magnetoterapia, a fonoforese, a pressoterapia, a laserterapia, a micro-ondas e o ultrassom, a drenagem linfática, a amplipulsoterapia e a UHF.

A seleção desses fundos é puramente individual.

A maioria desses pacientes também precisa passar por reabilitação da fala, pois essa função costuma ser prejudicada. As aulas são ministradas por um fonoaudiólogo especialmente treinado, que inicia a aula do mais simples ao mais complexo.

Muitas pessoas que sofreram um derrame podem precisar da ajuda de um psicólogo qualificado e do apoio psicológico de entes queridos.

Restaurador neural Nvps para condições pós-AVC O medicamento combinado nvps - restaurador neural para condições pós-AVC - em termos de sua farmacodinâmica pertence aos medicamentos nootrópicos.

Este medicamento permite que você:

• Restaura de forma mais eficaz a atividade motora e a sensibilidade dos impulsos nervosos, o que reduz consequentemente a área de focos de células necróticas e distúrbios vasculares.
• Ajuda a normalizar a coordenação dos movimentos.
• Melhora o fluxo sanguíneo cerebral.
• Reduz significativamente a área de dano secundário.
• Normaliza a viscosidade do sangue.
• Melhora a qualidade da absorção de oxigênio pelas células cerebrais.
• Melhora todas as funções do cérebro, memória e centros de fala.

A forma do medicamento também é conveniente: é um spray que é rapidamente absorvido pela mucosa oral, o que é especialmente importante para esses pacientes.

O Nvps é usado em uma dosagem correspondente a cinco injeções orais, de quatro a cinco vezes ao dia. A duração do tratamento depende da gravidade do paciente e pode variar de três meses a um ano.

Pílulas poderosas para condições pós-AVC

Em condições pós-AVC, a terapia complexa deve incluir comprimidos potentes. Um deles são os medicamentos nootrópicos, cuja ação visa otimizar os processos metabólicos no sistema nervoso central, a fim de restaurar suas funções cognitivas e motoras. Entre esses medicamentos, destacam-se: vinpotropil, nootobril, combitropil, nootropil, vinpocetina, amilonosar, actovegin, picamilon, stamin, mexicor, fenotropil, cereton e muitos outros.

Actovegin é prescrito em uma dosagem correspondente à gravidade da patologia. Essa dosagem é selecionada pelo médico individualmente para cada paciente.

Na forma injetável, o medicamento é administrado por via intravenosa e intramuscular. A dose inicial é de 10 a 20 ml. O medicamento é administrado, a critério médico, diariamente ou várias vezes por semana.

A dosagem do medicamento pode ser ajustada durante o tratamento. A velocidade de administração da solução medicamentosa deve ser de aproximadamente 2 ml/min.

As contra-indicações para a introdução do medicamento no protocolo de tratamento podem incluir edema pulmonar, insuficiência cardíaca descompensada, intolerância individual aos componentes do medicamento, patologia associada à retenção de líquidos no corpo, anúria, oligúria.

O Capoten é tomado por via oral, começando com doses mínimas e selecionando gradualmente a quantidade individual do medicamento.

Você pode começar com 6 ml três vezes ao dia, mas na maioria dos casos a dosagem diária de manutenção é de 25 mg duas a três vezes ao dia.

A dose máxima permitida por dia é de 150 mg. Se surgirem sinais de hipotensão, a quantidade do medicamento administrado deve ser reduzida.

As contraindicações à administração do medicamento em questão são edema de Quincke, disfunção renal e/ou hepática grave, aumento da intolerância aos componentes, hipercalemia, estenose do orifício aórtico e das artérias renais, problemas de saída de sangue, período após transplante renal, gravidez e lactação.

O Dibazol é administrado por via oral ao paciente algumas horas antes ou depois das refeições. O medicamento é tomado em doses de 20 a 50 mg, duas ou três vezes ao dia, durante três a quatro semanas. Dosagem máxima permitida: diária - 150 mg, dose única - 50 mg.

O medicamento em questão não é permitido para uso caso o paciente tenha histórico de hipotensão arterial ou intolerância individual aos componentes do medicamento.

Esse paciente também deve tomar medicamentos descongestionantes: Imupret, Diacarb, Hidrocortisona, Lyoton 1000, Indometacina, Diclobene, Lipril, Lokoid, Rinopront e outros.

Muitos pacientes após um AVC entram em estado de depressão, e para essas pessoas são prescritos antidepressivos. Esse grupo de medicamentos inclui, com dosagens variadas: moclobemida, befol, toloxatona, pirazol, imipramina, amitriptilina, anafranil, pertofran, trimipramina, azafen, maprotilina, mianserina, fluoxetina, fevarin, citalopram, sertralina, paroxetina, simbalta e outros. Esses medicamentos atenuam a sensação de medo, pânico e ansiedade, estabilizando as características psicológicas do paciente.

O pirazol é um medicamento doméstico eficaz, administrado na dose inicial de 50 a 75 mg, duas vezes ao dia. Caso não seja observada eficácia terapêutica, a dose de pirazol administrada pode ser aumentada pelo médico, até 150 a 300 mg por dia. Em seguida, a dosagem é reduzida gradualmente.

As contra-indicações ao uso do medicamento incluem hipersensibilidade aos componentes do pirazol, hepatite aguda ou danos sanguíneos graves (por exemplo, infecção).

Também são prescritos agentes antiplaquetários, que têm um efeito depressor sobre o processo de coagulação sanguínea, o que é importante no processo de recuperação. São eles: arvin, heparinolds, sinkumar, papaverina, neodicumarina, carbocromeno, dicumarina, heparina, nafarina, fenilina, heparinato de cálcio, parmidina, omefina, indometacina, imizina, anturana, butadiona e outros. Eles reduzem a densidade do fluido sanguíneo, prevenindo a recorrência de coágulos sanguíneos. Isso reduz o risco de acidente vascular cerebral secundário. Esses medicamentos podem reduzir significativamente a probabilidade de recidivas. Eles normalizam efetivamente o fluxo sanguíneo cerebral.

A heparina é administrada por injeção ou infusão na veia. A terapia de manutenção é indicada como 20.000 a 40.000 UI por dia. O medicamento é diluído em 1 litro de solução isotônica de NaCl imediatamente antes do procedimento. Se necessário, as injeções são administradas a cada quatro a seis horas, mas um especialista pode escolher outro regime de administração.

O uso de heparina não é permitido em leucemias agudas, diáteses e outras patologias associadas à má coagulação sanguínea, sangramentos de qualquer gênese, processos inflamatórios que ocorrem na cavidade interna do coração, infarto embólico do pulmão ou rins, disfunção grave dos rins e/ou fígado, qualquer forma de anemia, gangrena venosa e fisiologia semelhante.

Erva-mãe em condições pós-AVC

A pessoa comum percebe esta planta medicinal como um sedativo. Mas, como mostram observações de longo prazo, a erva-mãe é bastante eficaz no tratamento da hipertensão, permitindo reduzir os níveis de pressão arterial, e sua ingestão também tem um efeito benéfico no funcionamento do sistema nervoso central e periférico. E, surpreendentemente, estudos observaram uma clara redução na quantidade de colesterol "ruim" no sangue de uma pessoa que toma este medicamento.

Diante do exposto, a erva-mãe em estado pós-AVC é uma boa solução para uma série de problemas patológicos que surgem após um ataque cardíaco.

A composição deste presente da natureza é impressionante: flavonoides, saponinas, ácidos orgânicos, glicosídeos, alcaloides, vitaminas C, A e E, taninos e açúcares, além de inúmeros macro e microelementos.

A tintura de erva-mãe, que pode ser facilmente comprada em qualquer farmácia, é administrada à vítima de 30 a 50 gotas (pode ser diluída com uma pequena quantidade de água), três a quatro vezes ao dia.

A erva-mãe tem um efeito calmante, normaliza o sono e a função cardíaca e também tem propriedades hipotensoras, antiespasmódicas e diuréticas moderadas.

O extrato de erva-mãe está disponível em forma de comprimido e deve ser tomado de três a quatro vezes ao dia, imediatamente antes das refeições.

Ao mesmo tempo, o medicamento fitoterápico é bem tolerado pelo organismo, mas deve ser limitado ou completamente excluído do protocolo de tratamento se o paciente tiver histórico de hipotensão (pressão arterial baixa), bem como frequência cardíaca lenta e hipersensibilidade ao próprio produto.

Prevenção

Vale ressaltar desde já que a prevenção de quadros pós-AVC depende em grande parte da gravidade da doença sofrida pela vítima, do pertencimento a uma determinada faixa etária, da natureza das alterações neurológicas que afetam o tecido cerebral e de um “buquê” de outras patologias presentes no histórico médico do paciente.

A atitude psicológica do paciente também desempenha um papel importante no processo de recuperação. Portanto, o apoio da família e dos amigos é fundamental. Se necessário, o médico assistente pode solicitar treinamento psicológico com um especialista.

Muito depende, naturalmente, da experiência dos médicos que tratam desta patologia.

Uma nutrição adequada também é essencial. A dieta desse paciente deve conter uma quantidade suficiente de ácidos graxos poli-insaturados. Produtos de supermercados modernos que contenham estabilizantes, emulsificantes, corantes e intensificadores de sabor devem desaparecer de sua dieta.

O paciente também terá que abandonar os maus hábitos. Álcool, nicotina, drogas — isso é a morte para o cérebro danificado.

Caminhadas ao ar livre, atividade física moderada. Tudo isso também pode ser atribuído a medidas preventivas.

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Previsão

Muitos provavelmente sabem que o AVC é uma doença com alta taxa de mortalidade. Mas a essência do problema não reside apenas nesse fato. O prognóstico para a condição pós-AVC é bastante incerto. Afinal, como mostram as estatísticas, apenas 10% dos pacientes conseguem se recuperar totalmente de um AVC apoplético, e cerca de um terço recupera apenas parcialmente suas antigas habilidades de mobilidade, fala e raciocínio. Os demais, aqueles que conseguiram sobreviver ao ataque, permanecem incapacitados pelo resto de suas vidas. A gravidade da incapacidade varia de leve a paralisia completa e estado comatoso.

E esse final é observado até mesmo no contexto de tecnologias inovadoras que vêm em auxílio da medicina moderna.

Entretanto, como estudos recentes têm demonstrado, um fator importante para um prognóstico satisfatório é o período de reabilitação, seja ele complicado ou não por outras patologias e complicações.

Os médicos observam que os primeiros seis a dez meses após um AVC são os mais difíceis e fatídicos. É durante esse período que a qualidade de vida futura do paciente é decidida. Embora seja possível compreender os familiares de um paciente acamado quando entendem o que os espera nesse período.

Os familiares de um paciente assim entram em pânico, não sabem como lidar com a situação. Nesse caso, o conselho dos médicos é o mesmo. Pelo menos parte do cuidado do paciente deve ser transferida para um enfermeiro experiente, capaz de cuidar dele profissionalmente, ajudando-o a superar o período pós-AVC de forma mais eficaz.

AVC – este diagnóstico soa como uma sentença de morte na memória de muitos. Mas você não deve se desesperar e desistir. Se você ou seu ente querido teve a sorte de sobreviver a um AVC apoplético, deve fazer todos os esforços e ter fé para que a condição pós-AVC, determinada após o ataque, tenha um prognóstico favorável. Em tal situação, é possível superar a doença somente com esforços conjuntos. O desejo do paciente por uma vida plena, a ajuda e o apoio de familiares e o profissionalismo dos médicos são a garantia de que a doença será superada e a pessoa retornará a uma vida normal e plena em sociedade.

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