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Ultrassom pleural
Última revisão: 04.07.2025
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Indicações para exame ultrassonográfico das cavidades pleurais
A ecografia ajudará a identificar líquido na cavidade pleural e a determinar a localização de pequenos acúmulos de líquido, caso seja necessária aspiração. Se o exame radiográfico confirmar a presença de líquido nas cavidades pleurais, a ecografia é indicada apenas se a aspiração controlada for necessária na presença de derrame limitado ou com derrame pequeno.
Não há necessidade de realizar todas as punções pleurais sob orientação de ultrassom.
Preparação
- Preparação do paciente. Não é necessária preparação do paciente.
- Posição do paciente. Se possível, o paciente deve ser examinado em uma posição sentada confortável. Aplique o gel aleatoriamente na parte inferior do tórax, no lado a ser examinado.
- Seleção da sonda. Use uma sonda de 3,5 MHz. Use uma sonda de 5 MHz para crianças e adultos magros. Escolha o menor diâmetro de sonda possível para escanear os espaços intercostais. Se apenas uma sonda grande estiver disponível, as sombras das costelas serão sobrepostas na imagem, mas as informações necessárias ainda poderão ser obtidas.
- Ajustando a sensibilidade do dispositivo. Defina o nível de sensibilidade para obter a imagem ideal.
Técnica de digitalização
O sensor é instalado nos espaços intercostais perpendiculares à pele do paciente. Nesse caso, o líquido anecoico pode ser visualizado acima do diafragma nas cavidades pleurais. Os pulmões apresentam alta ecogenicidade, pois contêm ar.
Primeiro, examine a área suspeita e compare com os dados radiográficos; em seguida, examine todos os níveis, pois o derrame pode estar circunscrito e não visível nas partes mais baixas das cavidades pleurais (no seio costofrênico). Mude a posição do paciente para determinar a capacidade de movimentação do fluido.
O líquido pleural é hipoecoico ou moderadamente ecogênico, e septos espessos são ocasionalmente observados. Sangue ralo e pus também são anecoicos, mas os septos podem refletir. Nem sempre é possível diferenciar líquido de massas sólidas na pleura ou nos pulmões periféricos. Gire o paciente e repita o exame. O líquido se moverá, mesmo na presença de septos ou de grande quantidade de líquido. Tumores pulmonares periféricos ou pleurais não se moverão. A biópsia por aspiração é necessária para confirmar o diagnóstico.