Cardiomiopatia dilatada em crianças

A cardiomiopatia dilatada é uma doença do miocárdio, caracterizada por uma forte expansão das cavidades cardíacas, uma diminuição da função contrátil do miocardio, o desenvolvimento de insuficiência cardíaca congestiva, muitas vezes refratária ao tratamento e mau prognóstico.

Código ICD-10

142.0 Cardiomiopatia dilatada.

Epidemiologia

A cardiomiopatia dilatada em crianças é uma das formas clínicas mais comuns de cardio-miopatias, é encontrada na maioria dos países do mundo e em qualquer idade. A verdadeira freqüência de cardiomiopatia dilatada em crianças é desconhecida devido à falta de critérios diagnósticos únicos para a doença. De acordo com vários autores, a incidência entre crianças é de 5-10 casos por 100 000 habitantes. Quase todos os estudos observam uma predominância de pacientes do sexo masculino (62-88%).

Causas e patogênese da miocardiopatia dilatada

Várias hipóteses da origem da cardiomiopatia dilatada foram apresentadas, no entanto, nos últimos anos, a opinião sobre a gênese multifatorial da doença tem sido cada vez mais expressa.

Subjacente ao desenvolvimento de cardiomiopatia dilatada é uma violação de enfarte função sistólica e diastólica com dilatação subsequente das cavidades cardíacas, devido aos danos de cardiomiócitos e substituição de formação de fibrose sob a influência de vários factores (toxinas, vírus patogénicos, células inflamatórias, auto-anticorpos, etc.).

Causas e patogênese da miocardiopatia dilatada

Sintomas de cardiomiopatia dilatada

O quadro clínico da cardiomiopatia dilatada é variável e depende principalmente da gravidade da insuficiência circulatória. Nos estágios iniciais da doença, a doença é pequena ou assintomática, manifestações subjetivas são muitas vezes ausentes, as crianças não reclamam. Cardiomegalia, as alterações no ECG são frequentemente detectadas acidentalmente durante os exames preventivos ou quando se contacta com um médico por outro motivo. Isso explica a posterior detecção de patologia.

Sintomas de cardiomiopatia dilatada

Diagnóstico de cardiomiopatias de dilatação

O diagnóstico de cardiomiopatia dilatada é difícil, uma vez que a doença não possui critérios específicos. O diagnóstico final de cardiomiopatia dilatada é estabelecido pela eliminação de todas as doenças que podem levar ao aumento das carências cardíacas e insuficiência circulatória. O elemento mais importante do quadro clínico em pacientes com cardiomiopatia dilatada é episódios de embolia, que muitas vezes levam os pacientes à morte.

O plano de pesquisa é o seguinte.

• Coleção de anamnese da vida, história familiar, anamnese da doença.
• Exame clínico.
• Pesquisa em laboratório.
• Estudos instrumentais (ecocardiografia, ECG, monitoramento Holter, radiografia de tórax, ultra-som [ultra-som] dos órgãos abdominais e rins).

Diagnóstico de cardiomiopatias de dilatação

Tratamento da cardiomiopatia dilatada

Juntamente com inovações na patogênese da cardiomiopatia dilatada, a última década foi marcada pela aparência de novas visões sobre sua terapia, mas até agora o tratamento permanece principalmente sintomático. A terapia é baseada na correção e prevenção das principais manifestações clínicas da doença e suas complicações: insuficiência cardíaca crônica, distúrbios do coração e tromboembolismo.

Tratamento da cardiomiopatia dilatada

Prognóstico para cardiomiopatia dilatada

O prognóstico da doença é muito grave, embora existam alguns relatos de melhora significativa no estado clínico dos pacientes no contexto da terapia convencional.

Os critérios para o prognóstico incluem a duração da doença após o diagnóstico, sintomas clínicos e gravidade da insuficiência cardíaca, a presença de eletrocardiograma de baixa voltagem. Arritmias ventriculares de notas altas, o grau de redução das funções contráteis e de bombeamento do coração. A expectativa de vida média dos pacientes com cardiomiopatia dilatada é de 3,5-5 anos. As opiniões de diferentes autores diferem quando se estuda o desfecho da cardiomiopatia dilatada em crianças. A maior taxa de sobrevivência foi observada em crianças pequenas.

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