Ferro no sangue

O teor em ferro total no corpo humano é de cerca de 4,2 de cerca de 75-80% da quantidade total de ferro incluídos na hemoglobina,% de ferro 20-25 são reservados, 5-10% parte de mioglobina continha 1% em enzimas respiratórias, catalisando processos de respiração em células e tecidos. O ferro desempenha a sua função biológica, principalmente na composição de outros compostos biologicamente ativos, principalmente enzimas. As enzimas de ferro desempenham quatro funções principais:

• transporte de elétrons (citocromos, speroproteínas de ferro);
• transporte e deposição de oxigênio (hemoglobina, mioglobina);
• participação na formação de centros ativos de enzimas de redução de oxidação (oxidases, hidroxilases, SOD, etc.);
• transporte e deposição de ferro (transferrina, hemosiderina, ferritina).

A homeostase do ferro no corpo é assegurada, em primeiro lugar, pela regulação da sua absorção em conexão com a capacidade limitada do organismo para isolar esse elemento.

Existe uma relação inversa pronunciada entre a provisão do corpo humano com ferro e sua absorção no trato digestivo. A absorção de ferro depende de:

• idade, disponibilidade de ferro do organismo;
• condição do trato digestivo;
• quantidade e formas químicas de ferro entrante;
• quantidade e formas de outros componentes alimentares.

Valores de referência da concentração de ferro no soro sanguíneo

Idade	Concentração de ferro no soro
	μg / dL	μmol / l
Recém-nascidos	100-250	17.90-44.75
Crianças menores de 2 anos	40-100	7.16-17.90
Filhos	50-120	8.95-21.48
Adultos:
homens	65-175	11.6-31.3
mulheres	50-170	9.0-30.4

Para absorção óptima de ferro, a secreção normal de suco gástrico é necessária. A ingestão de ácido clorídrico facilita a assimilação do ferro no caso da achloridria. O ácido ascórbico, reduzindo o ferro e formando com ele complexos de quelatos, aumenta a disponibilidade desse elemento, bem como outros ácidos orgânicos. Outro componente de alimentos que melhora a absorção de ferro é o "fator de proteína animal". Melhorar a absorção de ferro hidratos de carbono simples: a lactose, a frutose, o sorbitol, e aminoácidos tais como histidina, lisina, cisteína, formando com quelatos de ferro facilmente aspiradas. A absorção de ferro reduz as bebidas como o café e o chá, cujos compostos polifenólicos ligam firmemente esse elemento. Portanto, o chá é usado para evitar uma maior absorção de ferro em pacientes com talassemia. Uma grande influência na absorção de ferro tem várias doenças. Ele é reforçada por deficiência de ferro, anemia (hemolítica, aplástica, perniciosa) gipovitaminoze em ₆ e hemocromatose, o que é explicado por um aumento da eritropoiese, a depleção de ferro e hipóxia.

Idéias modernas de absorção de ferro no intestino atribuem a um papel central para dois tipos de transferrina - mucosa e plasma. A apotransferrina mucosa é secretada por enterócitos no lúmen do intestino, onde combina com ferro e depois entra no enterócito. No último, ele é libertado do ferro, e então entra em um novo ciclo. A transferência de mucosa é formada não nos enterócitos, mas no fígado, da qual essa proteína entra no intestino com a bile. No lado basal do enterócito, a transferrina mucosa dá ferro ao seu análogo plasmático. No citossolo do enterócito, é incluído algum ferro na ferritina, a maior parte é perdida quando as células da mucosa são coaguladas a cada 3-4 dias, e apenas uma pequena parte passa para o plasma sanguíneo. Antes de ser incluído na ferritina ou transferrina, o ferro ferroso é convertido em ferro trivalente. A absorção de ferro mais intensa ocorre nas partes proximais do intestino delgado (no duodeno e magro). A transferência de plasma fornece ferro aos tecidos que possuem receptores específicos. A inclusão de ferro na célula é precedida pela ligação da transferrina por receptores de membrana específicos, na perda de que, por exemplo, em eritrócitos maduros, a célula perde sua capacidade de absorver esse elemento. A quantidade de ferro que entra na célula é diretamente proporcional ao número de receptores de membrana. A célula libera ferro da transferrina. Em seguida, a apotransferrina plasmática retorna à circulação. Aumentar a necessidade de células na glândula com seu rápido crescimento ou a síntese de hemoglobina leva à indução da biossíntese de receptores de transferrina e, pelo contrário, com o aumento das reservas de ferro na célula, o número de receptores em sua superfície diminui. O ferro liberado da transferrina dentro da célula se liga à ferritina, que fornece ferro às mitocôndrias, onde é incorporado no heme e outros compostos.

No corpo humano há uma redistribuição constante de ferro. Quantitativamente, o ciclo metabólico é da maior importância: plasma → medula óssea vermelha → eritrócitos → plasma. Além disso, há ciclos: plasma → ferritina, hemossiderina → plasma e plasma → mioglobina, enzimas contendo ferro → plasma. Todos estes três ciclos são interligados através do ferro do plasma (transferrina), que regula a distribuição deste elemento no corpo. Normalmente, 70% do ferro plasmático entra na medula óssea vermelha. Devido à degradação da hemoglobina, aproximadamente 21-24 mg de ferro são liberados por dia, o que é muitas vezes maior do que a ingestão de ferro do trato digestivo (1-2 mg / dia). Mais de 95% do ferro entra no plasma do sistema de fagócitos mononucleares, que absorvem por fagocitose mais de 10 ¹¹ eritrócitos velhos por dia. O ferro, que entra nas células dos fagócitos mononucleares, retorna rapidamente à circulação sob a forma de ferritina ou é armazenado em reserva. A troca intermediária de ferro é principalmente associada aos processos de síntese e decomposição de Hb, em que o sistema de fagócitos mononucleares desempenha um papel central. Em um humano adulto na medula óssea, transferrina de ferro com receptores específicos está incluída em células normais e reticulócitos, que a utilizam para síntese de hemoglobina. A hemoglobina, que entra no plasma sangüíneo durante a decadência dos eritrócitos, vincula-se especificamente à haptoglobina, o que impede sua filtração através dos rins. O ferro liberado após a decomposição da hemoglobina no sistema de fagócitos mononucleares é novamente associado à transferrina e entra em um novo ciclo de síntese de hemoglobina. Em outros tecidos, a transferrina proporciona 4 vezes menos ferro do que a medula óssea vermelha. O teor total de ferro na composição da hemoglobina é de 3000 mg, a mioglobina contém 125 mg de ferro, no fígado - 700 mg (principalmente na forma de ferritina).

O ferro é excretado do corpo, principalmente pela musculatura da mucosa intestinal e com a bile. Também está perdido com cabelo, unhas, urina e suor. A quantidade total de ferro assim alocada em um homem saudável é de 0,6-1 mg / dia, e em mulheres em idade reprodutiva - mais de 1,5 mg. A mesma quantidade de ferro é absorvida pelos alimentos (5-10% do seu conteúdo total na dieta). O ferro dos alimentos para animais é digerido várias vezes melhor do que o alimento vegetal. A concentração de ferro tem um ritmo diurno, e as mulheres têm conexão com o ciclo menstrual. Quando a gravidez, o teor de ferro no corpo diminui, especialmente no segundo semestre.

Assim, a concentração de ferro no soro depende da reabsorção no trato gastrointestinal, acumulação no intestino, baço e medula óssea vermelha, a partir da síntese e decomposição da Hb e sua perda pelo corpo.

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