Médico especialista do artigo
Novas publicações
Complicações após angina no coração, rins e articulações: sintomas, tratamento, como evitar
Última revisão: 23.04.2024
Todo o conteúdo do iLive é medicamente revisado ou verificado pelos fatos para garantir o máximo de precisão factual possível.
Temos diretrizes rigorosas de fornecimento e vinculamos apenas sites de mídia respeitáveis, instituições de pesquisa acadêmica e, sempre que possível, estudos médicos revisados por pares. Observe que os números entre parênteses ([1], [2], etc.) são links clicáveis para esses estudos.
Se você achar que algum dos nossos conteúdos é impreciso, desatualizado ou questionável, selecione-o e pressione Ctrl + Enter.
Por que, diagnosticando a inflamação das amígdalas - angina (amigdalite) - e prescrevendo terapia apropriada, os médicos insistem na conformidade dos pacientes com todas as recomendações? Porque não completou o tratamento da angina é carregado de consequências negativas, porque algumas complicações da angina podem piorar grave e permanentemente a saúde em geral.
Em particular, as complicações após a angina em crianças que sofrem desta doença ENT infecciosa são mais perigosas do que os adultos.
[Por que angina causa complicações?
O que é angina perigosa? E por que isso causa complicações - numerosas e potencialmente perigosas para a vida?
Todos estão familiarizados com os sintomas de uma dor de garganta: dor de garganta (incluindo engolir), amígdalas inchadas vermelho (muitas vezes com revestimento purulenta, causando halitose), febre com calafrios, dor de cabeça, fadiga, inchaço dos gânglios linfáticos no pescoço e dor nos ouvidos ou pescoço . Para mais detalhes veja - Angina (amigdalite aguda) - Sintomas
Mas a questão não está nas manifestações da doença, mas nas suas causas. A angina é causada por bactérias (em 30-40% dos casos) ou por vírus (60-70%). De acordo com estudos de longo prazo, amigdalite bacteriana aguda muitas vezes desenvolve-se como resultado de infecção por estreptococos pyogenes amígdalas (grupo β-hemolítica Um estreptococos) - 51,4% dos casos; Staphylococus aureus (Staphylococcus aureus) - 12,5% (para outros dados - 23%); Streptococcus pneumoniae (pneumococo) - 8-12%; Haemophilus influenzae (Haemophilus influenzae) - 15,5%; Psuedomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) - 2%. Uma angina purulenta em 58-82% dos casos é o resultado do efeito patogênico do estreptococo β-hemolítico.
Mas no desenvolvimento de angina catarral muitas vezes culpam os vírus (sincicial respiratório e rinovírus, adenovírus, vírus influenza, parainfluenza), e o curso da doença, quando a etiologia viral, e as complicações da angina febre catarral ovina pode ser mais branda.
As razões mais estudadas para as quais complicações de amigdalite purulenta - amigdalite estreptocócica aguda. Penetrando o epitélio da mucosa das amígdalas grupo Streptococcus β-hemolítica A (Streptococcus pyogenes) produz exotoxinas que actuam sobre as células e disrupção de processos fisiológicos e reacções imunes.
Assim, as enzimas ativadoras de membrana - estreptolisinas S e O (SLS e SLO) - danificam as membranas citoplasmáticas das células do epitélio e do sangue; os glóbulos vermelhos e algumas organelas subcelulares são completamente destruídos por hemolisinas bacterianas; A pneumolisina, que entra na corrente sanguínea, ajuda os micróbios a se espalharem pelo corpo e a colonizar o sistema respiratório. Enzimas de protease desta bactéria catalisam a hidrólise de ligações peptídicas de células no local de implantação para produzir aminoácidos necessários para a síntese de proteínas intrínsecas.
Além disso, existe pelo fornecimento de S. Pyogenes superantigénios sobrevivência imunomoduladores bacterianas (SAG). Eles são capazes de ultrapassar os principais complexos de histocompatibilidade (antigio de linfitos MHC-II) se ligam a receptores de células T (que reconhecem antigénios estranhos) "reprogramar" dos seus genes a- e P-manipular e linfócitos T - encaminhá-los para as células saudáveis dos tecidos intersticiais. Isto explica a manifestação de uma resposta imune anormal aos antigénios extracelulares e somáticos estreptococos β-hemolítica.
Um arsenal suficiente de enzimas citolíticas também tem Staphylococcus aureus, que causa complicações da angina estafilocócica. S. Aureus produz a hemolisina já mencionada; células de dissolução de leucócitos-leucocidina, bem como plasmina, que cliva proteínas fibrosas (fibrinas). Os especialistas observam que a hiperplasia linfóide e a inflamação das amígdalas ocorrem quando o estreptococo inibe os mecanismos celulares de proteção de seus tecidos, levando à bacteremia com síndrome de disfunção de múltiplos órgãos.
Quais complicações podem ocorrer após uma dor de garganta?
Possível como complicações locais de angina e geral. Em particular, tais complicações locais do seio catarral como a inflamação dos nós de linfa regionarny (cervicais) com o desenvolvimento de lymphadenitis observam-se. Muitas vezes, a inflamação agarra a mucosa de toda a laringe - antes da infecção generalizada da faringe, e os otorrinolaringologistas avaliam a laringite catarral aguda. Amigdalite bacteriana dá complicações para os ouvidos - na forma de otite média. Muitas vezes, tais complicações depois da angina em crianças.
Também pode haver complicações oculares, que se manifestam por inflamação catarral da mucosa ocular - conjuntivite (com vermelhidão, corte, sensação de corpo estranho nos olhos e aumento da sensibilidade à luz). As complicações locais da angina estafilocócica incluem inflamação do ouvido médio ou das bordas mucosas das pálpebras (blefarite).
Complicações da dor de garganta purulenta - complicações da dor de garganta folicular, bem como
Complicações da angina lacunar - inchaço da garganta, acompanhada de dificuldade respiratória, aumento do pulso, cianose da pele, apneia obstrutiva do sono. Leia mais - Angina folicular e lacunar
Quando a infecção progride para a mucosa e tecidos subjacentes cercam a área de amígdalas, o desenvolvimento de abscesso peritonsilar - Complicações locais de angina estafilocócica - flegmoznoy e antecipando a sua folicular e lacunar. A formação do abscesso é acompanhada por febre e calafrios, dor crescente na garganta, dificuldade para engolir, um declínio geral na força e dor de cabeça.
O abscesso paratireoideo, por sua vez, pode ter consequências negativas: flegmão do fundo da cavidade oral (angina de Ludwig); desenvolvimento do abscesso retrofaríngeo; formação de trombo e inflamação dos vasos do seio cavernoso da membrana sólida do cérebro; lesão endotelial e dano à parede dos vasos da região parafaríngea com sangramento de diapedese; pneumonite por aspiração; obstrução das vias aéreas.
Complicações comuns da angina
Entre as consequências negativas comuns da amigdalite bacteriana, as complicações nos rins, no coração, nas articulações das pernas e reumatismo são mais frequentemente identificadas.
15-25 dias após o aparecimento da doença pode voltar a persegui complicações nefrológicas staph dor de garganta e amigdalite causada por estreptococos hemolíticos piogénica - uma inflamação pronunciada dos rins células filtrando - glomerulonefrite. Mais informações, consulte - Sintomas da glomerulonefrite pós-estreptocócica aguda.
Os especialistas já não duvidam que as complicações no coração após a angina resultam de uma resposta anormal da própria imunidade aos estreptococos β-hemolíticos. O resultado de uma resposta auto-imune do corpo é febre reumática aguda (ORL). Anualmente, de acordo com o Estudo Global da Carga de Doenças (OMS), o ORL é detectado em 325.000 crianças de 5 a 14 anos; Atualmente, cerca de 33,5 milhões de pessoas têm cardite reumática, e uma proporção significativa delas se deve a complicações da angina em adultos (geralmente etiologia repetida e necessariamente bacteriana).
O desenvolvimento de IRA ocorre aproximadamente duas a três semanas após a infecção de S. Pyogenes e o aparecimento de angina estreptocócica ou faringite. Assim reumatismo com uma inchação e a dor de uniões de extremidades se observa - poliartrite ou poliartrite migratória, que é complicações em uniões de pernas (especialmente joelhos).
Indolor Aschoff corpo granulomatosa (corpos Aschoff) - inflamação focos de tecidos intersticiais na fase de fibrose - pode aparecer em qualquer lugar, inclusive no revestimento do coração. Devido a estas unidades em três ou quatro meses após uma doença aparecem complicações após angina cardíaca: miocardite (inflamação das paredes musculares do coração), endocardite (inflamação dos tecidos do escudo interno de câmaras cardíacas e válvulas), raramente pericardite (inflamação do pericárdio). Quando a febre reumática e amigdalite bacteriana após origem inflamatória cardiomiopatia (doença reumática) ocorrem principalmente em crianças, adolescentes e pacientes de até 30 anos.
Em 5% dos casos de febre reumática aguda observado eritema reumática (eritema marginado) - erupções cutâneas sob a forma de ligeiramente levantado nas bordas da rosa em forma de disco e manchas vermelhas (com um centro pálido). Sua localização típica é o tronco e as superfícies internas dos membros; manchas aumentam, mas não causam dor ou coceira.
À medida que as complicações neurológicas de amigdalite estreptocócica ou faringite raramente ocorre coréia de Sydenham (coréia reumática ou St. Vitus Dance), em que há movimentos erráticos descontrolados do rosto e as mãos.
Complicações da dor de garganta viral
De acordo com otorrinolaringologistas, atenção especial merece uma complicação da angina herpes - gerpanginy faringite vesicular ou enterovírus, que sofrem a maioria crianças com idade inferior a 10 anos e na maioria dos casos no verão.
Complicações decorrentes, como no caso de características origem patógeno bacteriano angina. E este agente patogénico não Herpesvírus hominis (HVH), e transmitido por via fecal-oral de cadeia simples de RNA vírus Coxsackie (CV) do tipo A (família Picornaviridae, género enterovírus), normalmente infectar a pele e membranas mucosas, incluindo as amígdalas e da faringe ( herpes significa líquen). E devemos distinguir entre uma dor de garganta e faringe derrotar o vírus herpes zoster.
Os sintomas típicos de angina de etiologia: uma erupção vermelha multa ou aglomerados de pequenas manchas vermelhas na mucosa e amígdalas oral (pode ser na face, mãos e pés), é transformado em um vesículas exsudato cheios, então não é a sua ulceração e inflamação das feridas resultantes, que são cobertos crostas fibrosas. Histologicamente, as membranas das células de danos do epitélio afectado, revelou sinais de edema extracelular e intracelular. Garganta ao mesmo dói, pescoço e outros linfonodos regionais são hipertrofiado, com febre, mal-estar geral. A duração dos sintomas é de cerca de 7-10 dias.
Entre as complicações da angina de herpes incluem conjuntivite, uma inflamação das meninges - meningite asséptica (com dor de cabeça e pescoço rígido), inflamação do cérebro (encefalite), raramente - miocardite virai ou a pericardite.
Como reconhecer complicações após uma dor de garganta?
Para determinar as complicações médico angina depois transferido examina a história do paciente, ouve suas queixas, inspecciona e atribui exame incluindo análises de sangue: geral, na VSG, proteína C-reactiva, activados os linfócitos B e T, anticorpos para protivostreptokokkovyh tulos (por estreptolisina) , em RF (fator reumatóide).
Pode ser necessário analisar a urina ou o líquido cefalorraquidiano.
Dependendo da localização de qualquer anormalidade, o paciente é encaminhado para os especialistas relevantes - otorrinolaringologista, cardiologista, nefrologista, reumatologista, oftalmologista, que usaram todos os métodos de diagnóstico, incluindo hardware de imagem (raios-X, ultra-som, ressonância magnética), ECG, EEG, etc.
Por exemplo, leia como é feito - Diagnóstico de glomerulonefrite aguda pós-estreptocócica.
Quem contactar?
Tratamento de complicações de dor de garganta
Após o tratamento da dor de garganta parece estar concluída, o tratamento de suas complicações é prescrito, dependendo da sua natureza e sintomas.
Por exemplo, bactérias presentes com conteúdo purulento do abscesso paratonsilar podem penetrar na veia jugular adjacente, infectando o sangue e causando sépsis. Esta condição é chamada de síndrome de Lemierre e pode ser fatal se não for tratada de forma rápida e adequada. Portanto, sem atraso no hospital ENT cirurgião revela abcesso, por aspiração remove pus e atribui antibióticos (geralmente em grupos de geração de cefalosporinas de terceira injecção de / m) e enxaguar anti-sépticos. Muitos recomendam o uso de uma droga antisséptica Miramistin de uma complicação local depois de uma dor de garganta.
Além disso curso de injecções de antibióticos no tratamento da febre reumática aguda - para o alívio da dor e inflamação - Os AINEs podem ser empregues, tais como o paracetamol, Nimesil (apenas adultos), o ibuprofeno (crianças - somente após 6 anos) e outros.
Inflamação no músculo cardíaco - miocardite - geralmente desaparece sozinha. Não há medicações para miocardite, mais importante - repouso absoluto (para crianças - na unidade de terapia intensiva) e manutenção das funções cardíacas.
Princípios de tratamento de complicações de coração angina descritas na publicação - Um endocardite infecciosa echenie.
Leia também:
Como evitar complicações?
Prevenção de complicações de amigdalite é largamente dependente do estudo cultura obrigatória (microbiológica) - um esfregaço de garganta e amígdalas inflamadas a partir da superfície, o qual é conduzido para identificar o agente causador da doença e prescrever a medicação correcta.
Por exemplo, nem todos os antibióticos para a angina lidam com o estreptococo β-hemolítico (S. Pyogenes). Portanto, ao prescrever antibióticos sem um estudo microbiológico, o tratamento será ineficaz e, como resultado, podem ocorrer complicações.
Por sua parte, para evitar complicações da angina, os pacientes devem demonstrar a máxima adesão, isto é, cumprir obedientemente todas as prescrições, e observar especialmente a duração do curso da antibioticoterapia - de acordo com as instruções do médico prescritor.