Aciclovir para a dor de garganta: tratamento eficaz da infeção herpética

As membranas mucosas das amígdalas podem ser afetadas por bactérias ou fungos, bem como por vírus. E em todos os casos, a doença terá o mesmo nome – angina ou amigdalite – e o tratamento será diferente. Por exemplo, o Aciclovir para angina é prescrito apenas para lesões virais: se o processo inflamatório foi provocado por bactérias ou fungos, este medicamento será simplesmente inútil.

A amigdalite viral é uma doença tão comum quanto a amigdalite bacteriana. Pode ser causada pelos vírus influenza, ECHO e Coxsackie.

O aciclovir ajuda com amigdalite?

Aos primeiros sinais de amigdalite, é necessário determinar a origem da doença o mais rápido possível: se é causada por um vírus ou bactéria. O tratamento prescrito depende principalmente disso. Como o aciclovir é um medicamento antiviral, seu uso é inadequado para amigdalite bacteriana, e vice-versa – antibióticos não ajudam na amigdalite herpética.

Na maioria das vezes, o médico não perde tempo realizando um esfregaço diagnóstico para cultura bacteriana: a espera pelos resultados leva muito tempo e o tratamento deve ser realizado imediatamente (embora esse diagnóstico seja a melhor opção para a eficácia ideal da terapia). A maioria dos médicos atua de acordo com dois princípios. O primeiro princípio é a prescrição simultânea de um antibiótico e Aciclovir (ou outro medicamento antiviral). Essa abordagem não é totalmente correta, pois fornece ao corpo do paciente uma carga adicional e forte de medicamentos. O segundo princípio é uma análise completa dos sintomas: o médico tenta entender, a partir da natureza do quadro clínico, que tipo de dor de garganta está sendo discutida - viral ou bacteriana. Portanto, se o paciente apresentar sintomas como febre alta, aumento das amígdalas e dos linfonodos, dores de cabeça e dor de garganta, mas não se queixar de tosse ou coriza, é muito provável que ele tenha uma dor de garganta viral. Um sinal adicional é o aparecimento de uma erupção cutânea vermelha e úlceras nas amígdalas.

Na amigdalite bacteriana, a febre está presente, mas é insignificante, com rinite, tosse e alterações na voz. Além disso, na doença microbiana, em muitos casos, há uma camada branca nas amígdalas e os linfonodos não aumentam.

Uma abordagem semelhante para determinar a etiologia da doença pode ocorrer, mas também há casos de progressão atípica da doença: em tal situação, é difícil adivinhar a afiliação do patógeno.

Levando em conta o exposto acima, só podemos confirmar que o único método preciso para determinar a origem viral ou bacteriana da amigdalite é o diagnóstico laboratorial e a cultura bacteriana.

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Indicações Aciclovir para uma dor de garganta

O aciclovir para amigdalite viral promove uma cura mais rápida da doença, reduz a probabilidade de propagação do processo inflamatório e o desenvolvimento de complicações nos órgãos internos e reduz a dor de garganta na fase aguda da amigdalite.

O aciclovir também exibe um efeito imunoestimulante na dor de garganta herpética (visando estimular a resposta protetora do corpo à introdução do vírus).

Além da amigdalite viral, o aciclovir pode ser usado para outras infecções pelo vírus herpes simplex, herpes zoster e para prevenir doenças virais em pacientes com função imunológica prejudicada.

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Aciclovir para amigdalite purulenta

Já mencionamos que a amigdalite pode ser viral ou microbiana. Quando se fala em amigdalite purulenta, geralmente se refere a uma doença de origem microbiana, causada mais frequentemente por Streptococcus pyogenes e, com menor frequência, por Staphylococcus, bacilo hemofílico ou neuchéria. Os microrganismos listados são exclusivamente da flora bacteriana, sobre a qual o aciclovir não tem o menor efeito. O tratamento da amigdalite purulenta deve ser realizado apenas com medicamentos antibacterianos: a terapia é prescrita em um ciclo, após uma análise preliminar para identificar o patógeno e determinar sua sensibilidade aos antibióticos.

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Forma de liberação

Hoje, existem diversas apresentações do medicamento Aciclovir nas prateleiras das farmácias. São elas: comprimidos, pomada oftálmica, pomada para uso externo e liofilizado para preparação de solução para administração intravenosa subsequente:

• Os comprimidos brancos contêm 0,2 g de aciclovir ativo por comprimido.
• Pomada de aciclovir 5% para uso externo, 5 ou 10 g em bisnaga de alumínio. A pomada de aciclovir para garganta é usada lubrificando as amígdalas afetadas por 5 a 10 dias.
• Pó liofilizado de aciclovir para preparação de solução para infusão (frascos de 250 mg, 500 mg e 1000 mg).

Antes de escolher um medicamento específico, é necessário avaliar a condição do paciente. Por exemplo, se o tratamento da angina for ambulatorial, é permitido o uso de comprimidos e pomadas.

Se a doença for grave e tiver alto risco de complicações, o tratamento será realizado em um hospital, por meio de injeções do medicamento.

O medicamento é produzido por diversas empresas farmacêuticas, por isso pode ter nomes duplos que correspondem à marca do fabricante. Assim, os mais famosos são: Aciclovir acriquine, Darnitsa, Stada, Astrapharm, Farmak, Vishfa, Belupo, ZhFF, Belmed, etc.

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Farmacodinâmica

O aciclovir é um análogo sintético de nucleosídeo de purina e possui atividade inibitória in vivo/in vitro contra os vírus herpes humano. Estes incluem os vírus herpes simplex tipo 1 e tipo 2, o vírus varicela-zóster, o citomegalovírus e o vírus Epstein-Barr. O aciclovir possui atividade inibitória altamente seletiva contra os agentes infecciosos mencionados acima. A enzima timidina quinase em uma célula saudável e não infectada não considera o aciclovir como substrato, portanto, o efeito tóxico nas células do corpo é sempre mínimo. No entanto, a timidina quinase, que é codificada nas células virais, transforma o aciclovir em monofosfato de aciclovir. Esta substância é um análogo de um nucleosídeo, que é subsequentemente convertido gradualmente em um difosfato e, em seguida, em um trifosfato. Este último interage com a DNA polimerase viral imediatamente após a introdução do aciclovir no DNA viral. Como resultado desses processos, a síntese da cadeia de DNA viral é bloqueada.

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Farmacocinética

A absorção do Aciclovir na cavidade intestinal é apenas parcial.

Em pacientes adultos, a meia-vida final da administração intravascular do fármaco pode ser de 2,9 horas. A maior parte do aciclovir administrado é excretada inalterada pelos rins. As taxas de depuração renal excedem significativamente as taxas de depuração da creatinina: isso indica que o fármaco é excretado pelos rins não apenas por glomerulofiltração, mas também por secreção tubular.

Um metabólito significativo do aciclovir é considerado a 9-carboximetoximetilguanina, cuja proporção é de 10 a 15% da quantidade total do fármaco encontrada na urina. Se o aciclovir for administrado 60 minutos após a ingestão de um grama de probenecida, a meia-vida final e a área sob a curva concentração/tempo aumentam em 18% e 40%, respectivamente.

Se o paciente sofre de insuficiência renal crônica, a meia-vida média pode ser de 19,5 horas. A meia-vida média do medicamento durante a hemodiálise é de 5,7 horas. O conteúdo de aciclovir no soro sanguíneo durante a hemodiálise diminui em 60%.

O conteúdo do fármaco no líquido cefalorraquidiano pode ser cerca de 50% do conteúdo correspondente no soro sanguíneo. O grau de ligação às albuminas plasmáticas é relativamente pequeno (9-33%).

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Dosagem e administração

O aciclovir em comprimidos é tomado para tratar a amigdalite viral imediatamente após as refeições, com água. A dosagem é coordenada pelo médico assistente. O regime de tratamento padrão é o seguinte: pacientes adultos tomam 200-400 mg do medicamento a cada quatro horas, cinco vezes ao dia (o medicamento não é tomado à noite). A duração do tratamento é de 7 dias.

Pacientes com insuficiência renal devem ajustar a dose e o regime, monitorando o valor da depuração de creatinina e levando em consideração o tipo de infecção viral. Se o patógeno for Herpes simplex e a depuração de creatinina for inferior a 10 ml/minuto, a dose diária do medicamento deve ser reduzida para 400 mg (em duas doses com intervalo de 12 horas).

A pomada de aciclovir para a garganta é usada até 6 vezes ao dia, em intervalos regulares, lubrificando as amígdalas afetadas. É muito importante começar a tratar as amígdalas nos estágios iniciais da amigdalite. O tratamento é continuado até a cura das bolhas (de cinco a dez dias).

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Aciclovir para dor de garganta em crianças

A dor de garganta viral em crianças pequenas pode causar o desenvolvimento de uma condição perigosa como a falsa garupa. A condição é acompanhada por inchaço da laringe, estreitamento do lúmen e sufocação. Para prevenir complicações, recomenda-se iniciar o tratamento o mais cedo possível, em particular, com o uso de Aciclovir.

Para crianças menores de um ano, o tratamento antiviral é realizado com supositórios retais (supositórios como Viferon ou Genferon Light são adequados).

O tratamento da garganta pode ser praticado a partir dos 4 anos de idade.

Os pediatras prescrevem comprimidos de Aciclovir para dor de garganta nas seguintes dosagens:

• para uma criança de 1 a 2 anos – 100 mg (meio comprimido) a cada 4 horas durante cinco dias;
• crianças de 2 a 5 anos – 200 mg 4 vezes ao dia;
• crianças maiores de seis anos – 200-400 mg 4 vezes ao dia.

A duração do tratamento é determinada pelo médico, avaliando a dinâmica de recuperação do bebê.

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Uso Aciclovir para uma dor de garganta durante a gravidez

Até o momento, não foi constatado nenhum impacto negativo do Aciclovir no curso da gravidez e no desenvolvimento do feto. No entanto, os médicos ainda recomendam cautela com o medicamento e seu uso apenas em caso de extrema necessidade e sob supervisão médica.

O aciclovir para dor de garganta é prescrito para gestantes se o possível dano do medicamento for mínimo comparado ao perigo representado pela infecção viral.

Segundo os farmacêuticos, após a administração oral de 200 mg de aciclovir cinco vezes ao dia, o ingrediente ativo do medicamento passa para o leite materno. Sua concentração varia de 0,6% a 4,1%, dependendo do conteúdo correspondente do medicamento no soro sanguíneo.

Acredita-se que um bebê possa absorver o medicamento em uma quantidade não superior a 0,3 mg por kg de peso corporal por dia. Com base nisso, antes de prescrever Aciclovir para dor de garganta a uma lactante, é necessário avaliar cuidadosamente os possíveis riscos e benefícios.

Contra-indicações

O aciclovir não deve ser usado para tratamento de angina se o paciente tiver alta sensibilidade a medicamentos antivirais semelhantes, incluindo Valaciclovir, Gancicloair, etc.

É altamente indesejável tomar Aciclovir durante a amamentação, bem como em crianças menores de 3 anos de idade.

Deve-se ter cuidado especial se o medicamento for tomado durante a gravidez, na velhice e em casos em que o paciente esteja desidratado, sofra de insuficiência renal, distúrbios neurológicos ou apresente uma reação neurológica ao tratamento com medicamentos citotóxicos.

Em caso de dor de garganta de origem bacteriana, não é razoável e inadequado tomar Aciclovir.

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Efeitos colaterais Aciclovir para uma dor de garganta

A ocorrência de efeitos colaterais não é comum no tratamento da dor de garganta com Aciclovir. No entanto, às vezes, eles podem se manifestar na forma de um ou mais sinais:

• anemia, leucopenia, trombocitopenia;
• reação alérgica;
• dores de cabeça, tonturas, irritabilidade, tremores nas mãos, convulsões, sonolência;
• dispneia;
• náuseas, vômitos, diarreia, dor abdominal;
• icterícia;
• coceira, erupção cutânea, fotossensibilidade;
• dor lombar;
• aumento da fadiga.

Os sintomas listados são transitórios e desaparecem completamente após o término do tratamento com Aciclovir. Além disso, sua ocorrência está mais frequentemente associada à presença de insuficiência renal ou outras doenças de base no paciente.

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Overdose

O medicamento antiviral Aciclovir não é completamente absorvido pelo sistema digestivo. Há casos conhecidos em que pacientes não apresentaram efeitos tóxicos após a ingestão acidental de até 20 g do medicamento. No entanto, após uma overdose acidental repetida, os pacientes apresentaram os seguintes sintomas ao longo de vários dias:

• do trato digestivo - náuseas com vômitos;
• do sistema nervoso central – dores de cabeça, consciência prejudicada.

Em caso de overdose intravascular, o conteúdo de creatinina plasmática e nitrogênio ureico aumenta: desenvolve-se insuficiência renal. Do lado do sistema nervoso, observam-se distúrbios de consciência, agitação, convulsões e estado de coma.

O tratamento é realizado em ambiente hospitalar, após avaliação da gravidade da intoxicação. Recomenda-se a realização de lavagem gástrica o mais breve possível e o uso de medicamentos sintomáticos. O aciclovir é bem eliminado, portanto, a hemodiálise pode e deve ser utilizada em caso de overdose confirmada.

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Interações com outras drogas

O aciclovir pode ser tomado para dor de garganta sem qualquer preocupação: não foram encontradas interações clinicamente significativas com outros medicamentos.

O ingrediente ativo é excretado predominantemente inalterado pelos rins, portanto é possível que quaisquer medicamentos com o mesmo padrão de excreção possam afetar as concentrações séricas do aciclovir.

Em combinação com medicamentos imunossupressores, o conteúdo sérico de aciclovir também pode aumentar. No entanto, não são necessários ajustes na dosagem e no regime de tratamento para dor de garganta com aciclovir.

Condições de armazenamento

O aciclovir pode ser armazenado em condições ambientais normais, com temperatura média de cerca de +25 °C, longe da luz solar e de aparelhos de aquecimento. O local de armazenamento não deve ser acessível a crianças.

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Validade

Conserve o medicamento Aciclovir lacrado e sem danos por três anos, contados a partir da data de fabricação.

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Análogos

Análogos completos do Aciclovir, que também podem ser usados para tratar dor de garganta viral, são:

• Provirsan;
• Meadovir;
• Herpetad;
• Zovirax;
• Herpevir;
• Geviran;
• Acivir;
• Biociclovir;
• Acigerpina;
• Virolex;
• Ácido.

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Derinat para dor de garganta herpética

Ao tratar a angina com Aciclovir, você também pode usar outros medicamentos auxiliares, como o Derinat. Este medicamento se baseia na ação do desoxirribonucleato de sódio e é um imunomodulador eficaz que estimula a resposta da imunidade celular e humoral. Ele aumenta a eficácia do Aciclovir ao ativar a resposta de defesa imunológica à introdução de uma infecção viral.

Para dor de garganta, Derinat é usado na forma de gotas nasais, 2 a 3 gotas ou 2 borrifadas em cada narina, a cada 1 a 1,5 horas, durante o primeiro dia. Depois, a frequência é reduzida para 3 a 4 vezes ao dia. A duração do tratamento é de até um mês.

O medicamento pode ser usado em qualquer idade, a partir do período neonatal.

Solução de Lugol para dor de garganta herpética

A solução de Lugol é uma solução antisséptica à base de iodo e iodeto de potássio, usada para tratar amígdalas em casos de dor de garganta bacteriana. Dor de garganta herpética não é uma indicação direta para o uso do medicamento, portanto, a combinação da solução com Aciclovir nem sempre é aconselhável. No entanto, este medicamento pode ser usado para prevenir o desenvolvimento de infecções secundárias e complicações de etiologia bacteriana.

A solução de Lugol possui propriedades bactericidas, destruindo micróbios gram-positivos e gram-negativos (estreptococos, estafilococos, E. coli, Proteus vulgaris, Klebsiella). O produto não afeta infecções virais.

Avaliações

A grande maioria das avaliações indica a boa eficácia do Aciclovir para dor de garganta causada por vírus. O ponto principal é o início oportuno do tratamento aos primeiros sinais do processo inflamatório. Essa abordagem ajudará a evitar complicações, reduzir rapidamente a manifestação de sintomas desagradáveis e encurtar a duração geral da doença.

Muitos médicos recomendam tomar outros medicamentos além do Aciclovir para obter um efeito abrangente sobre o problema:

• anti-inflamatórios não esteroidais, que irão acelerar o alívio do processo inflamatório e aliviar a dor (Ibuprofeno, Nimesil);
• agentes mucolíticos para eliminar a irritação dos tecidos mucosos;
• anti-histamínicos para aliviar o inchaço na garganta.

Durante todo o período de terapia, você precisa ficar na cama e beber bebidas quentes ricas em vitaminas – por exemplo, chá com limão e infusão de rosa mosqueta. Não aqueça a garganta com compressas: em caso de doença viral, isso só pode piorar a situação.

Se você tratar o problema de forma abrangente, logo poderá esquecer a doença. Os medicamentos adicionais listados acima ajudarão a atenuar as manifestações subjacentes da doença, e o Aciclovir para dor de garganta será capaz de destruir diretamente o vírus causador.