Infeção da faringe pelo vírus do herpes zoster: causas, sintomas, diagnóstico, tratamento

O herpes zoster da faringe é causado pelo vírus da catapora, que afeta os nervos sensoriais (geralmente intercostais e trigêmeos) e a pele na área de saída de suas terminações nervosas. A doença é caracterizada por uma erupção cutânea aguda ao longo dos nervos sensoriais individuais, com manchas rosadas com bordas difusas de tamanho considerável (a partir de 3 cm), contra as quais, ao final do primeiro ou segundo dia, se formam grupos de bolhas compactadas do tamanho de um grão de milho ou pequenas lentilhas cheias de líquido transparente.

As lesões virais da faringe são causadas pela ativação de sua forma latente por uma razão ou outra, como resultado da qual o vírus migra ao longo das fibras nervosas do segundo ramo do nervo trigêmeo até suas terminações nervosas e, penetrando na camada submucosa, causa alterações patomorfológicas correspondentes nela e na membrana mucosa.

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Patogênese do herpes zoster da faringe

Vegetando nos gânglios nervosos de quase todas as pessoas saudáveis, o vírus herpes zoster "espera nos bastidores" para se manifestar como uma doença infecciosa aguda com uma síndrome orofaríngea muito angustiante de herpes zoster da faringe. Os fatores que contribuem para a ativação do vírus são o resfriamento geral e local, resfriados comuns, infecção por adenovírus, feridas à distância e na cavidade oral, a presença de dentaduras mal instaladas, infecções generalizadas, sífilis, malária, meningite, etc. Intoxicações medicamentosas (arsênio, bismuto, iodo, mercúrio, etc.) também contribuem para a ativação do vírus latente. Vários pesquisadores acreditam que o vírus penetra inicialmente na pele e, através dela, ao longo dos troncos nervosos, atinge os nódulos nervosos espinhais e a medula espinhal e, a partir daí, ao longo dos nervos correspondentes, se espalha para certas zonas, causando alterações patomorfológicas específicas nelas. Ao liberar exotoxina, o vírus herpes zoster causa o desenvolvimento de uma síndrome tóxica geral, cujo principal foco é o sistema nervoso. Outros acreditam que o local de crescimento constante do vírus é a faringe, e somente sob a influência de uma série de circunstâncias patológicas ele entra na corrente sanguínea, de lá para os troncos nervosos e, ao longo deles, para a pele e as mucosas da cavidade oral.

Anatomia patológica

Morfologicamente, a vesícula do herpes-zóster é muito semelhante a elementos semelhantes da varicela e do herpes simples. No entanto, estudos histológicos mais detalhados demonstraram que, no herpes-zóster, são encontradas lesões nos neurônios dos gânglios nervosos, características da radiculomielite. As lesões da membrana mucosa no herpes-zóster da faringe são quase idênticas às que ocorrem em outras infecções virais-vesiculares que se desenvolvem na cavidade oral, de modo que, por muito tempo, o herpes-zóster da faringe e a angina herpética foram considerados uma única doença.

Sintomas de Herpes Zoster da Faringe

Ao contrário da angina herpética, no herpes-zóster da faringe, a dor ocorre 1 a 2 dias antes do aparecimento da erupção cutânea e imediatamente se torna intensa e extremamente dolorosa, especialmente em idosos. As vesículas aparecem em um lado, correspondendo ao nervo afetado, e muito raramente em ambos os lados. Elas se espalham, via de regra, ao longo das fibras do nervo palatino, ao longo do palato mole, terço superior do arco palatino anterior e abóbada do palato duro. A dor que surge pode irradiar para a nasofaringe, o olho da mesma metade, o ouvido e a região retromaxilar, causando a síndrome do gânglio pterigopalatino no lado afetado. A doença dura de 5 a 15 dias, deixando cicatrizes esbranquiçadas persistentes nas membranas mucosas, nas quais se encontram as terminações nervosas dos nervos "causais", o que causa neuralgia a longo prazo dos ramos correspondentes do nervo trigêmeo.

Diagnóstico de herpes zoster da faringe

O diagnóstico de herpes-zóster faríngeo com um quadro claramente localizado de erupção cutânea e fenômenos clínicos gerais típicos não causa dificuldades, especialmente se a forma bucofaríngea for acompanhada por uma zona característica de lesão cutânea. A doença é diferenciada da angina herpética, do pênfigo (veja abaixo) e das manifestações orais da catapora.

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Tratamento do herpes zoster da faringe

O tratamento do herpes zoster da faringe é o mesmo da angina herpética. Há indícios de resultados positivos com o uso de auromicina. Para neuralgia, são utilizados radioterapia, analgésicos e vitaminas do complexo B.