Laringite catarral aguda

A laringite catarral aguda é caracterizada por inflamação aguda da mucosa da laringe, causada pela infecção por sua microbiota banal.

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A causa e a patogênese da laringite catarral aguda

Normalmente, a laringite catarral aguda é uma conseqüência de uma doença sistêmica, definida como doença respiratória aguda, que é iniciada por rinofaringite aguda, cujo desenvolvimento é a inflamação descendente da mucosa da laringe e da traqueia. No processo de desenvolvimento de IRA, a laringe permanece intacta em alguns casos, em outros é nela que se desenvolvem os principais fenômenos de inflamação aguda (predisposição individual). A doença é mais comum em homens que são propensos a hábitos familiares prejudiciais (fumar, beber álcool) ou perigos atmosféricos ocupacionais. Um papel importante na provocação de laringite catarral aguda e a ativação de uma microbiota condicionalmente patogênica que cresce como um saprófito é desempenhado por condições climáticas sazonais (frio, alta umidade), manifestadas mais ativamente na primavera e no outono. O ar frio inalado provoca reações vasculares locais adversas na forma de espasmo ou dilatação dos vasos da laringe, distúrbios da microcirculação, redução da imunidade local e, conseqüentemente, ativação da microbiota. Esses fenômenos também são promovidos pelo ar seco quente e vários riscos ocupacionais sob a forma de vapores de várias substâncias ou partículas finas de poeira. Fatores de risco endógenos incluem enfraquecimento geral do corpo com doenças de órgãos internos (fígado, rins, sistema endócrino), afetando negativamente os processos metabólicos, a deficiência alimentar e vitamínica.

Um papel importante no aparecimento da laringite aguda catarral jogar rinite banal crônica e rinossinusite, rinite hipertrófica e polypous, a curvatura do septo nasal, em violação da respiração nasal e adenoiditis, amigdalite crônica e outras doenças crônicas da nasofaringe e da faringe. O sobretraio funcional da função de voz pode ser de grande importância, especialmente em face de fatores climáticos desfavoráveis.

Como os fatores etiológicos são microorganismos como estreptococos hemolíticos e verdes, estafilococos, pneumococos, micrococos catarreis. Na maioria das vezes, a laringite catarral aguda é causada por associação polimicrobiana, que pode ser ativada pela infecção por influenza e, em seguida, a laringite catarral aguda atua como surtos de micro epidemias, na maioria das vezes em grupos infantis.

Reações inflamatórias agudas de catarro e inflamação da laringe podem ocorrer devido à influência de vários fatores traumáticos (corpos estranhos, queimaduras químicas, dano laríngeo durante intubação ou traquéia e sondagem gástrica).

Anatomia patológica

Na fase inicial de laringite catarral aguda observada hiperemia da mucosa resultante paresia (expansão) das embarcações, seguido por exsudação da submucosa e de mucosa transudado infiltração de leucócitos e em casos particularmente graves - com microsangramentos eritrócitos. A forma hemorrágica de laringite catarral aguda observada em doenças virais. Seguindo transudado deve exsudado inflamatório no muco cedo, purulenta e, em seguida, que contém uma grande quantidade de leucócitos e as células epiteliais descamadas mucosas. Em alguns casos, os efeitos tóxicos da causa inflamação inchaço podskladochnoe propagação no espaço, na maioria das vezes ocorre em crianças pequenas, por causa da presença que eles têm nesta área de tecido conjuntivo frouxo. Neste caso, falamos de falsa garupa.

A laringite catarral aguda pode ser acompanhada por uma miosite secundária dos músculos internos da laringe com lesão predominante dos músculos vocais; Menos comuns são a artrite das articulações pustnestherpalovidnyh, que, como regra, manifesta-se rouco de voz, até completar a afonia. A tosse e a carga vocal na laringite catarral aguda geralmente levam à erosão da mucosa na região da borda livre das pregas vocais, o que provoca dor na fonação e tosse.

Sintomas de laringite catarral aguda

No início da doença, há uma sensação de secura, transpiração e queima na laringe, dor durante a fonação; então aparece rouquidão de voz ou afonia (com paresia de cordas vocais), tosse laticante, causando dores dolorosas. Após um ou dois dias, o escarro aparece, enquanto a intensidade da dor e da hiperestesia é fortemente reduzida. A condição geral de formas típicas sem complicações sofre pouco. Às vezes, especialmente se a laringite catarral aguda ocorre no contexto da doença respiratória aguda generalizada, a temperatura corporal, acompanhada de arrepios, pode elevar-se para 38 ° C. Nestes casos, o processo inflamatório, em regra, se estende para a traquéia e em formas graves - brônquios e tecido pulmonar (broncopneumonia). Geralmente, esse desenvolvimento de IRA é típico de uma situação epidêmica desfavorável.

Entre doença ápice imagem endoscópica laringe hiperemia caracterizado toda a mucosa, especialmente pronunciado nas cordas vocais e seios piriformes, frequentemente estendendo-se as secções superiores da traqueia e fenómenos de inchamento, a presença de exsudado mucopurulenta nesmykaniem cordas vocais.

A miosite dos músculos internos da laringe é manifestada pela paresia dos músculos tiroideo-plexo, que pode continuar e após algum tempo após a eliminação dos fenômenos inflamatórios locais, especialmente se no auge da doença o modo de voz não for observado. Em indivíduos com infecções plethoric (full-blooded) ou crônica do trato respiratório superior, a doença pode assumir um caráter prolongado e se transformar em uma forma crônica de inflamação da laringe.

Após 5-6 dias, a gravidade da disfonia diminui gradualmente, e os sinais de inflamação catarral passam completamente no dia 12-15 do início da doença.

Em alguns casos, observa-se uma laringite catarral aguda localizada. Às vezes, hiperemia aguda e infiltração da mucosa cobrem apenas a epiglota, com a prevalência de queixas e dor ao engolir, uma vez que neste episódio a epiglota cai e cobre a entrada da laringe. Em outros casos, o processo inflamatório é expresso predominantemente na mucosa das dobras do vestíbulo ou apenas nas dobras vocais, com predominância do distúrbio fonológico (rouquidão ou afonia). Muitas vezes, uma hiperemia elevada da membrana mucosa é observada apenas dentro da cartilagem de aritenoides e do espaço de entrecruzamento (laringite acuta posterior), que é acompanhada por tosse forte, uma vez que nesta área são colocados receptores muito sensíveis de "tosse" do nervo da laringe superior. A forma mais grave de laringite isolada é a laparite lombar, que causa inflamação e edema na superfície inferior das pregas vocais e do espaço de revestimento, cujas paredes possuem tecido conjuntivo submucoso solto. Esta doença ocorre principalmente em crianças com diátese exsudativa ou linfática. Essa forma de revestimento lombar sob o qual os espasmos da laringe ocorre periodicamente é chamado de crup falso.

Com laringite aguda difusa, a mucosa é fortemente hiperêmica, o edema é mais pronunciado na região das pregas vestibular e cherpalodnagortan. A ponta afiada das pregas vocais engrossa e assume a forma de cumes arredondados. O exame estroboscópico revela a limitação da mobilidade e a obsessão das pregas vocais. O epitélio é escorregado em lugares, por causa do qual úlceras se formam em locais. A partir dos vasos sanguíneos dilatados, às vezes filtra-se sangue, formando na superfície da mucosa das pregas vocais pontos vermelhos e estrias vermelhas (laringite hemorrágica aguda), o que acontece mais frequentemente com a gripe viral. Com esta forma de laringite aguda, a quantidade de exsudato aumenta, mas devido à grande quantidade de proteína seca rapidamente no córtex que cobre uma parte significativa da superfície interna (laringite acuta sicca).

Complicações da laringite catarral aguda

As complicações com laringite catarral aguda ocorrem com pouca frequência e são observadas em pessoas debilitadas por qualquer doença infecciosa anterior ou infecção viral concomitante. Essas complicações se manifesta principalmente pela disseminação do processo inflamatório na submucosa, que se manifesta por edema pronunciado, até laringite obstrutiva com função respiratória prejudicada da laringe, que ocorre principalmente em crianças sob a forma de crup falso (revestimento lombar). Tais complicações como o abscesso laríngeo, a pericondrite e a condrita ocorrem raramente, mas a sua ocorrência sempre deve ser fornecida na tática de tratamento e, ao máximo, suspeita de sua possibilidade, os métodos de tratamento mais eficazes devem ser tomados.

O diagnóstico é feito com base na história (presença de um fator frio, etc.), início agudo, sintomas da doença e dados de endoscopia da laringe. O diagnóstico diferencial é realizado com gripe e laringite sarampo, difteria laríngea e outras doenças infecciosas caracterizadas por envolvimento laríngeo. Em particular, a difteria da laringe não pode ser rejeitada mesmo nos casos em que ocorre de forma atípica, sem a formação de filmes de difteria (croup verdadeira). Em casos duvidosos é necessário realizar um estudo bacteriológico de descargas mucopurulentas obtidas a partir da superfície da membrana mucosa da laringe e tratamento preventivo com soro antidifteriano.

Também é difícil diferenciar da laringite sifilítica da laringite catarral comum, que afeta a laringe no estágio secundário da doença; boas condições gerais, ausência de sinais graves de síndrome de dor, presença de erupções cutâneas e mucosas da cavidade oral devem ser alertados para a possibilidade da doença da laringe sifilítica.

Milliard tuberculosis da laringe na fase inicial pode se manifestar como sinais de laringite banal aguda. Nestes casos, são levadas em consideração as condições gerais do paciente e os dados do exame pulmonar, juntamente com respostas sorológicas específicas. A laringite de origem alérgica difere da laringite catarral aguda pela presença de edema predominantemente gelatinoso da mucosa, em vez de manifestações inflamatórias.

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Tratamento da laringite catarral aguda

O principal no tratamento de pacientes com laringite catarral aguda é um modo de voz estrito, com exceção da fonação vocal. Permitido nos casos necessários, discurso de sussurro. O paciente deve permanecer em uma sala quente com alta umidade por 5-7 dias em um estado de descanso relativo. Exclui alimentos agudos, salgados, quentes, fumando, bebendo álcool. Em casos leves, mantenha a calma, evitando a dieta (comida não picante), bebida quente, tosse - antitusivos e expectorantes. Isso é suficiente para a recuperação espontânea do paciente. Em casos de gravidade moderada, manifestando tosse forte, aumento da temperatura corporal para 37,5 ° C, fraqueza geral, dor, designar tratamento complexo inclui terapia física, medicação sintomática, descongestionantes e agentes anti-bacterianos, de preferência tópica. Com escarro viscoso abundante, é prescrito a inalação de enzimas proteolíticas.

De fisioterapia significa mostrado poluspirtovye quente comprimir parte da frente do pescoço, em alguns casos de suspeita de inflamação exacerbando - região laringe UHF em combinação com anti-histamínicos e antibióticos tópicos (bioparoks). VT Palchun et al. (2000), recomendam uma composição eficaz para infusão para a laringe, que consiste em óleo de mentol 1%, emulsão de hidrocortisona, com a adição de algumas gotas de solução a 0,1% de cloridrato de epinefrina. Meios de selecção são formulações de aerossol calibrada kameton e kamfomen, formulação combinada de laripront tópica, composto de lisozima e cloreto de dequalínio tendo propriedades anti-microbianas e anti-virais. Com expectoração abundante e viscoso para formar crostas para a laringe prescrito drogas mucolíticos, particularmente mistabron para inalação na forma diluída et al., Bem como termopsisa preparações, amoníaco-anísico gotas, bromexina, hidrato de terpina, ambroxol et al. Vitaminas Simultaneamente administrados (C , pentavit), gluconato de cálcio, anti-histamínicos (diazolina, dimedrol).

Em laringite catarral aguda grave com curso prolongado e tendência de generalização do processo para o trato respiratório inferior, tratamento dos mesmos + antibióticos de amplo espectro no início do tratamento e, em seguida, de acordo com o antibiótico.

Predição geralmente favorável, no entanto, a presença de doenças concomitantes do tracto respiratório superior, não agregado negativo e exposição ocupacional catarral laringite aguda pode mover-se em outras formas de laringite inespecífica e crónicas. O prognóstico de formas complicadas como perihondrita, laringe abcesso e m. P determinada pela gravidade das complicações específicas e suas consequências (deformando estenose cicatricial da laringe, músculos da laringe internos paresia resistente défice da função respiratória, cartilagem sua anquilose).

Prevenção de laringite catarral aguda

A prevenção da laringite catarral aguda é a sanação oportuna dos focos de infecção no trato respiratório superior, o cumprimento do regime anti-frio, a exclusão de riscos domésticos e ocupacionais, o temperamento razoável do corpo.