Gastrite da parte antral do estômago: erosiva, crônica, superficial, atrófica, focal, catarral

Gastroenterologistas diagnosticado gastrite antral, quando a inflamação da membrana mucosa do estômago é localizada no pyloricum antro - caverna pilórica pilórica ele, que é cavidade afilada, que passa no canal pilórica que conduz ao gatekeeper (esfíncter do piloro), através da qual passa o quimo para o duodeno.

Acredita-se que a gastrite anárea antral é mais freqüentemente detectada na idade jovem e média, e a gastrite antral com menor acidez é mais comum entre as pessoas com mais de 60 anos de idade.

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Epidemiologia

Associado à gastrite antral H. Pylori geralmente não é levado em consideração por estatísticas clínicas separadamente de outros tipos de gastrite.

Os especialistas estimam que mais de metade da população mundial está infectada com Helicobacter pylori, mas mais de 70% das pessoas infectadas não apresentam sintomas de patologia gástrica.

As diferenças de prevalência existem dentro e entre países, e uma maior prevalência é notada entre pessoas com menor status socioeconômico e varia, aumentando com a idade. A infecção na primeira infância acredita-se que leva a pangastrite, enquanto a infecção em uma idade posterior pode causar uma gastrite antral.

De acordo com a Organização Mundial de Gastroenterologia, a infecção primária de adultos ou re-reinfecção de H. Pylori ocorre em uma freqüência anual de 0.3-0.7% dos casos em países desenvolvidos e 6-14% em países em desenvolvimento.

Quase 15% dos pacientes infectados têm gastrite antral, mas H. Pylori é encontrado em outras partes do estômago - contra um fundo de atrofia mucosa parcial, refluxo biliar ou metaplasia intestinal (isto é, substituição do epitélio gástrico por intestinal).

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Causas gastrite antral

Na maioria dos casos, as causas da gastrite antral estão associadas ao dano à mucosa do antro gástrico devido à colonização por bactérias Gram-negativas Helicobacter pylori. A peculiaridade funcional da parte antral do estômago consiste no fato de se concentrarem células secretoras adicionais, o que produz uma substância protectora de mucina consistindo em muco, polissacarídeos, proteínas e hidrogenocarbonatos.

Para entender a patogênese do desenvolvimento da gastrite antral, provocada por H. Pylori, é necessário descrever em termos gerais o mecanismo de seu efeito destrutivo no estômago. Esta bactéria microaerófila, sobrevivendo a uma curta exposição ao meio ácido (a pH <4), cresce apenas em um intervalo de pH relativamente estreito - de 5,5 para 8, com condições neutras ideais para a reprodução. Portanto, o microorganismo ocupa a cavidade pilórica do estômago, pois, em comparação com o corpo do órgão, o meio é menos ácido (pH 3,6-4,4), e na submucosa é o mais confortável (pH 7).

Em primeiro lugar, para evitar o ambiente ácido nos lúmens do estômago, este campylobacter com flagelos se enterra na mucosa do estômago e com a ajuda das adesinas produzidas adere às membranas das células epiteliais e até as penetra. Em segundo lugar, a bactéria produz uma enzima urease que corta a uréia segregada pelo estômago em dióxido de carbono e amônia, e para células epiteliais de amônia, a amônia é tóxica.

, as células epiteliais de terceiros a Helicobacter estômago auditivos protease sintetizado (uma enzima que degrada as proteínas e fosfolípidos), bem como citotoxina vacuolar A. A sua acção agressiva cumulativa provoca danos para as células epiteliais e a sua apoptose.

E, finalmente, causada por bactérias reacção inflamatória altera o funcionamento de todo o sistema endócrino gastroenteropankreaticheskoy: para aumentar a secreção da hormona gastrina células G do antro, e gastrina estimula as células parietais do estômago de ácido clorídrico (HCl).

Além disso, gastrite antral pode ser devido a um número de patologias auto-imunes (tais como a doença de Crohn, doença de Biermer), resultando em efeitos patogénicos das infecções por citomegalovírus e fúngicas, Enterobacteriaceae, Mycobacterium tuberculosis, bacteriana Treponema pallidum, e vermes parasitas.

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Fatores de risco

Os principais fatores de risco para inflamação da mucosa da parte antral do estômago são gastroenterologistas associados com nutrição irregular, má qualidade alimentar (contendo emulsionantes e conservantes), abuso de álcool e tabagismo. Promove o desenvolvimento da gastrite e do estresse, no qual o nível de catecolaminas no sangue aumenta, e estas neurohormonas (adrenalina e norepinefrina) aumentam a secreção do hormônio gastrointestinal gástrico, aumentando a produção de HCl.

Os factores de risco incluem exposição a terapia de radiação do cancro, os efeitos da ressecção gástrica e exame endoscópico, bem como o uso a longo prazo de drogas anti-inflamatórias não esteróides, esteróides, anti-câncer drogas citotóxicas (embora alguns especialistas nestes casos diz sobre gastropatias).

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Sintomas gastrite antral

Embora a colonização do estômago com helicobactérias cause certas alterações histológicas em todos, mas a gastrite antral geralmente tem uma forma latente, e os sinais clínicos óbvios desta colonização - sintomas de gastrite antral - se desenvolvem em uma pequena proporção de pacientes.

Dependendo de como a doença prossegue, é determinada a gastrite antral aguda ou a gastrite antral crônica. Um estágio da doença - focal (cedo) e difuso (tardio) - são fixados pelos médicos, dependendo da intensidade do processo atrófico e inflamatório.

Casos quando a gastrite antral aguda é diagnosticada são poucas e ocorrem principalmente durante um surto de inflamação da mucosa, que pode ser causada por desnutrição, o uso de ingredientes alimentares agressivos, um forte enfraquecimento da imunidade ou estresse severo.

Os primeiros sinais de gastrite antral aguda são náuseas e vômitos, seguidos por um período de dispepsia e perda de apetite. Isso pode ser grave o suficiente quando há sangramento gastrointestinal com melena (fezes negras) ou vômitos sangrentos. Em casos agudos, a dor com gastrite antral pode ser bastante intensa e tem um personagem penetrante.

A gastrite antral crônica é acompanhada por atrofia da mucosa e sua inflamação. E, dependendo da gravidade da atrofia e suas conseqüências para as funções das glândulas gástricas na gastroenterologia, distinguem: gastrite antral moderada, pronunciada moderadamente ou gastrite antral pronunciada. Esses graus são determinados apenas no decurso do diagnóstico instrumental da doença.

Os primeiros sinais mais comuns manifestam desconforto (um sentimento de peso) depois de comer.

São notados outros sintomas de gastrite antral, tais como: diminuição do apetite; azia freqüente; eructação (com acidez reduzida - podre, com aumento de ácido); um sabor desagradável na boca (com gastrite por refluxo - amargo); Um revestimento amarelo esbranquiçado ou acinzentado na superfície da língua; náusea; vômito; inchaço e flatulência; distúrbios das fezes (diarreia ou constipação); Melena (com gastrite erosiva e hemorrágica).

Se há dor com gastrite antral, muitas vezes dói e incomoda uma meia a duas horas após a ingestão ou à noite; Com o estômago vazio, a dor pode ser suficientemente forte e ter um caráter espasmódico. No caso da gastrite anormal hipoácida, a dor geralmente não ocorre, mas no contexto de anorexia e perda de peso, fadiga e fraqueza geral são observados.

Formulários

Na gastroenterologia clínica, os tipos de gastrite antral são determinados pelas alterações patológicas que sofre o antro pílorico do muco. Isto é, além da intensidade do processo inflamatório e seu efeito sobre as estruturas glandulares, as características dos sinais endoscópicos de gastrite são levadas em consideração .

• Gastrite antral superficial

A gastrite antral superficial ou não atrófica é uma patologia com localização de lesões nas camadas superiores da mucosa (com desquamação de células do epitélio cilíndrico), que afeta, no entanto, a função de secreção das células adicionais que produzem a substância protectora da mucina.

• Gastrite anárquica catarral

Esta é uma gastrite superficial aguda (com edema do antro da mucosa e hemorragias capilares), que geralmente é uma conseqüência da influência de fatores nutricionais ou um efeito colateral de alguns medicamentos.

• Gastrite antral focal

Este tipo de doença é mais frequentemente chamado de gastrite superficial focal atrófica, uma vez que a endoscopia na mucosa mostra claramente focos inflamatórios sob a forma de manchas afundadas que possuem cores diferentes.

• Difusão superficial antral gastrite

Com gastrite antral difusa ou difusa, toda a parte significativa da mucosa desta parte do estômago está danificada: é mais fina do que uma casca interna saudável, por causa da qual a rede de vasos sanguíneos localizados na camada de submucosa é vista. Ao mesmo tempo, há uma diminuição significativa nas secreções mucosas.

• Gastrite atrófica antral

Este é um diagnóstico morfológico, o que significa que, com exame endoscópico da cavidade estomacal, são revelados defeitos mais profundos da mucosa - até o seu prato onde as glândulas são concentradas. Há uma redução no número de células secretoras totalmente funcionais do antro mucoso, toda a seção pilórica e o corpo do estômago, o que leva à sua substituição por células epiteliais e ao desbaste da membrana interna do órgão. Atrofia de áreas significativas é manifestada por uma diminuição na produção de ácido clorídrico. E com a progressão da atrofia, a presença de Helicobacter pylori diminui. A gastrite subtralpical antral é considerada o início do estágio dos processos atróficos.

• Gastrite hipertrásica antral ou gastrite antral com hiperplasia

Com a gastrite hipertrófica ou hiperplásica, a inflamação da mucosa leva a um aumento da dobragem (devido à proliferação de células epiteliais) com a formação de neoplasias císticas e polidas na superfície ou entre camadas.

• Gastrite antral granular

Este é um tipo de gastrite de gastrite hipertrófica focal, em que pequenos crescimentos granulares aparecem na mucosa no fundo do infortúnio; há uma diminuição no tom da camada muscular do estômago, bem como algum estreitamento e encurtamento do antropiloricum.

• Gastrite antrônima erosiva

Para a gastrite antral erosiva, a aparência de áreas superficiais com membrana mucosa total ou completamente acidificada é característica. A erosão pode ter a aparência de uma ferida ulcerada e, se aprofundar a camada basal da mucosa, então, durante a regeneração subsequente, o tecido cicatricial é formado.

• Gastrite antral hemorrágica

Este tipo de gastrite, que pode ser chamado de erosiva-hemorrágica, é uma conseqüência da gastrite erosiva, que, à medida que a erosão se aprofunda, atinge os vasos sanguíneos e danifica os tecidos de suas paredes e endotélio. A gastrite antral hemorrágica é manifestada por impurezas de sangue no vômito e fezes.

• Gastrite anidra

Os traços distintivos da gastrite antral rígida são considerados achloridria (redução da função secreção do estômago); violação da localização fisiológica das dobras (não se tornam longitudinais, mas transversais); mudança na forma anatômica de toda a parte pilórica do estômago, incluindo a caverna e canal do píloro (levando a sua estenose persistente); alterações hipertróficas na membrana serosa do estômago e espasticidade de suas fibras musculares (bloqueando o peristaltismo gástrico).

• Gastrite por refluxo antral

Distingue-se pela etiologia, uma vez que este tipo de gastrite antral é causada pelo refluxo duodenogástrico - um molde reverso na cavidade estomacal dos conteúdos do duodeno; é classificada como uma gastrite tóxica-química.

• Gastrite antral com baixa acidez

Ou a gastrite anômala hipoácida desenvolve-se no fundo da achloridria - uma diminuição na secreção de ácido clorídrico pelas células parietais do estômago. Isso ocorre com uma diminuição no número de células parietais devido à atrofia da mucosa gástrica, ou como resultado da supressão das funções das células secretoras após o uso de drogas do grupo inibidor da bomba de protões. Além disso, esse tipo de gastrite pode ocorrer após uma úlcera gástrica da vagotomia (quando a acidez do estômago é reduzida bloqueando a estimulação das células parietais, dissecando certas fibras do nervo vago).

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Complicações e consequências

A fim de avaliar realmente as conseqüências e complicações mais prováveis da gastrite antral, realizou-se uma pesquisa médica séria. De acordo com seus resultados, em primeiro lugar, entre as conseqüências freqüentemente diagnosticadas da gastrite antral crônica, havia pyloroduodenite, gastrite crônica difusa (pangastrite) com lesões da mucosa de todas as partes, bem como úlcera gástrica. E uma séria complicação da gastrite antral erosiva pode ser uma úlcera estomacal perfurada.

Em seguida, segue a úlcera duodenal, ou seja, úlcera péptica do duodeno, como uma complicação da rigidez antral e da gastrite por refluxo.

De acordo com dados clínicos, na presença de H. Pylori, o risco de desenvolver câncer gástrico - como os efeitos da gastrite antral - é exposto a 1-2% dos pacientes. Este é câncer do departamento de antro e pílor, adenocarcinoma do estômago, tumores linfóides, linfoma não-Hodgkin do estômago.

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Diagnósticos gastrite antral

Os testes necessários, que são usados para diagnosticar gastrite antral, incluem:

• exame de sangue geral e bioquímico;
• Análise imunológica de sangue para anticorpos (IgG) contra H. Pylori;
• texto respiratório em H. Pylori;
• determinação da acidez do suco gástrico (pH-metry intragástrico);
• análise de fezes (coprograma).

O diagnóstico instrumental consiste em radiografia do estômago; endogastroscopia ou fibrogastroduodenoscopia (com a possibilidade de obter uma amostra de biópsia do tecido da área afetada do estômago para exame histológico); eletrograstrografia (estudo da motilidade gástrica).

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Diagnóstico diferencial

Diagnóstico diferencial - utilizando ultra-sonografia endoscópica, computador e ressonância magnética - permite identificar ou excluir úlcera péptica ou úlcera duodenal, síndrome do estômago irritável e biópsia - para determinar a natureza benigna ou maligna da patologia.

Tratamento gastrite antral

Quando a infecção por Helicobacter é detectada, o tratamento com gastrite antral, como qualquer gastrite crônica desta etiologia, é realizado com antibióticos. Geralmente, os mais eficazes são utilizados: Azitromicina (Azitral, Azicidum, Sumamed) - por 1 dia por dia e Claritromicina (Claricin, Klabakt, Fromilid) duas vezes ao dia por 500 mg (por duas semanas). Claro, essas drogas têm efeitos colaterais sob a mesma náusea e vômitos, mas você não pode se livrar dessa bactéria sem elas.

Os medicamentos prescritos pelos gastroenterologistas também devem:

• regular a produção de ácido clorídrico (Omeprazole, Ventrisol, Nolpaz);
• proteja a mucosa gástrica (para a qual são utilizados antiácidos, por exemplo, Gastal, Almagel, etc.);
• para aliviar a dor (No-shpa, Besalol, etc.);
• promover a regeneração de tecidos danificados (metiluratsil) e cicatrização da erosão (vitaminas B12, E e C).

Assim, a preparação do grupo de inibidores da bomba de protões Omeprazole é prescrito 20 mg uma vez (antes do café da manhã, com abundante água potável), a duração da aplicação é de um máximo de um mês. A droga pode causar dor abdominal, dispepsia, insônia, ansiedade e depressão.

Os efeitos colaterais de Ventrisola (De-Nol) e todos os medicamentos gastroprotectores bis-mate incluem alergias cutâneas, náuseas e disfunções fezes. O medicamento é tomado 30 minutos antes de cada refeição - um comprimido três vezes ao dia e antes da hora de dormir

Uma descrição mais detalhada dos medicamentos destinados ao tratamento da gastrite antral pode ser encontrada na publicação - Comprimidos de gastrite

E sobre o que o tratamento de fisioterapia é usado para gastrite antral é descrito em detalhes no artigo - Fisioterapia com gastrite crônica

Tratamento alternativo

Que remédios para a gastrite antral usam o tratamento alternativo? Recomendado:

• Beba azeite - por duas a três semanas, uma colher de sopa por dia.
• uma vez por dia para beber água de mel (uma colher de chá de mel de maio para 200 ml de água morna).
• por uma semana duas vezes por dia para beber uma infusão de raiz de gengibre com mel (um copo de água fervente - uma colher de chá de terra fresca picada e uma colher de chá de mel, 10 minutos, beba lentamente).
• antes das refeições tomar uma decocção de linhaça (colher de sopa por copo de água, tempo de cozimento 10 minutos).

Com maior acidez, é aconselhável beber suco de batatas cruas - 100 ml (ou 3-4 colheres de sopa) três vezes por dia (meia hora antes das refeições). O suco de batata, que é um produto alcalino, pode ajudar a neutralizar o ácido estomacal e evitar inchaço, espasmos, excesso de gases, etc.

E o tratamento com ervas é realizado:

• infusão de banana de ervas, veronica ou kipreya (duas vezes por dia para meia xícara);
• infusões de flores de camomila ou calendula officinalis (1-2 colheres de chá de flores secas um copo de água fervente);
• Decocção de folhas secas de morangos ou brilho majestoso;
• Decocção de raiz de alcaçuz desnuda ou elevavelo alto;
• chá com manjericão seco ou fresco (4-5 folhas por xícara);

Leia também - Tratamento de gastrite com alta acidez

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Dieta com gastrite antral

Para um tratamento bem sucedido, é muito importante que os pacientes sigam uma dieta com gastrite antral.

Com exacerbações da doença e um aumento do nível de acidez do suco gástrico, a dieta No. 1 é prescrita com estrita proibição de vegetais assados, gordurosos, picantes, crus, frutos azedos e bagas. Antes da melhoria, feijões e cogumelos, pão fresco e pastelaria, confeitaria, chocolate e café também são excluídos.

Você quer saber o que pode comer com gastrite anárquica erosiva? Leia o artigo - Produtos com úlceras no estômago, gastrite e dor de estômago

Compilado por todas as regras da dieta terapêutica opções de menu para gastrite antral ver - Dieta com gastrite, bem como - Dieta com gastrite atrófica

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Prevenção

O que pode prevenir o desenvolvimento de gastrite antral? Os médicos recomendam:

• reduzir o consumo de carne vermelha, pimenta amarga, alimentos gordurosos e doces;
• tomar comida em intervalos regulares, a última refeição deve ser duas horas antes da hora de dormir;
• coma pequenas porções, lentamente, mastigue alimentos;
• Não beba água enquanto come, pois isso pode retardar o processo digestivo;
• Beba regularmente chá verde e muita água ao longo do dia.

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Previsão

Um pronóstico preciso do desenvolvimento de doenças gastroenterológicas dificilmente é possível, e - dadas as causas, a variedade, o grau de atrofia da mucosa gástrica, a resposta do corpo ao tratamento - o médico pode adivinhar como a gastrite antral se comporta em cada caso.

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