Atrofia da mucosa gástrica

Atrofia da mucosa gástrica (na literatura médica – gastrite atrófica) é um tipo de gastrite crônica, manifestada em alterações patológicas progressivas na mucosa gástrica e na morte das glândulas que produzem suco gástrico.

O perigo desta patologia reside no fato de ser classificada como uma doença pré-cancerosa, portanto o principal objetivo do tratamento é prevenir alterações atróficas.

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Causas da atrofia da mucosa gástrica

Na esmagadora maioria dos casos, a atrofia da mucosa gástrica se desenvolve em idosos como resultado de gastrite bacteriana. O agente causador desta última é a bactéria Helicobacter pylori. No entanto, é errado encontrar infecção como a única causa possível, uma vez que existem casos conhecidos de gastrite atrófica não relacionada a bactérias, mas como resultado de mecanismos autoimunes. Esta forma é chamada de gastrite atrófica autoimune. A causa da atrofia da mucosa gástrica neste caso é a produção patológica errônea de corpos autoimunes contra células saudáveis da membrana mucosa do paciente. Ocorrem deformação deste último, atrofia das próprias glândulas do paciente, hipocloridria - uma diminuição na concentração de ácido clorídrico, ou acloridria - sua ausência completa no suco gástrico.

Há uma série de fatores que agravam a condição da membrana mucosa, atuando em conjunto. Esses fatores podem ser um processo patológico, alterações no corpo relacionadas à idade, e não se deve descartar uma possível predisposição genética. A violação sistemática dos princípios de uma alimentação saudável, o vício em álcool e o uso prolongado de drogas, que causam gastrite, como, por exemplo, cloreto de potássio, inevitavelmente provocam uma deterioração da condição da membrana mucosa.

Está cientificamente comprovado que a ocorrência de atrofia da mucosa gástrica é influenciada por fatores como: experiências nervosas constantes, consequências de doenças do sistema endócrino (diabetes mellitus e tireotoxicose), deficiência de vitamina B12 e ferro no organismo, bem como hipóxia na insuficiência pulmonar e cardíaca.

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Sintomas de atrofia da mucosa gástrica

Na gastrite atrófica, a funcionalidade do estômago se deteriora acentuadamente, de modo que seu principal sintoma pode ser chamado de síndrome de dispersão: diminuição do apetite no paciente, arrotos com odor característico de comida podre e aparecimento de náuseas. O paciente é frequentemente incomodado por uma sensação de peso no estômago após as refeições, salivação e gosto desagradável na boca. Roncos, inchaço e intolerância aguda a produtos lácteos fermentados e diarreia acompanham a disbacteriose emergente. As sensações dolorosas com atrofia, se ocorrerem, são caracterizadas como incômodas, dolorosas e sem localização perceptível. Dor à palpação do abdômen não é característica de atrofia da mucosa gástrica.

Atrofia focal da mucosa gástrica

O perigo da atrofia focal da mucosa gástrica reside na sua inexpressividade sintomática, até que a patologia evolua para uma forma mais perigosa e afete toda a área da mucosa gástrica. As lesões podem ter diferentes formas e tamanhos e estar em diferentes estágios da doença. O diagnóstico precoce permite o início do tratamento em um estágio inicial, o que resulta em um resultado positivo.

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Atrofia da mucosa gástrica antral

O antro é a parte distal do estômago que mistura e tritura os alimentos e os empurra lentamente através do esfíncter pilórico. Quando funciona normalmente, apresenta baixa acidez.

A gastrite focal antral é um tipo de patologia na qual as glândulas responsáveis pela produção de ácido clorídrico e pepsina são perdidas. Há escassez de muco que protege as paredes do estômago de seu próprio ácido, aumentando a possibilidade de inflamação das seções restantes.

Uma doença avançada traz o risco de se tornar crônica e multiplicar muitas bactérias no estômago, para as quais um ambiente com baixa acidez é uma condição ideal para a vida. Os sintomas se agravam e ocorre uma síndrome de dor persistente. Durante a atrofia crônica da membrana mucosa da parte antral do estômago, podem ocorrer disbacteriose, pancreatite e anemia. Além disso, ignorar a doença invariavelmente leva à ruptura do duodeno e, consequentemente, ao desenvolvimento de duodenite e úlcera péptica.

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Atrofia moderada da mucosa gástrica

A atrofia da mucosa gástrica pode ser definida como fraca, moderada ou grave, de acordo com o critério de gravidade. A atrofia leve é caracterizada por um ligeiro encurtamento das glândulas principais, com um aumento moderado no número de glandulócitos acessórios sendo notado nelas, alguns glandulócitos parietais sendo substituídos por mucoides, mas os principais geralmente são preservados. Na atrofia grave, extensos campos de esclerose são notados nos locais onde as glândulas estavam localizadas, e um infiltrado de células polimórficas é observado. As glândulas restantes são curtas, as células parietais são deslocadas pelas mucoformadoras. A atrofia moderada, via de regra, é um fenômeno intermediário: simultaneamente às glândulas fúndicas restantes, existem também aquelas que são representadas apenas por células acessórias.

Diagnóstico de atrofia da mucosa gástrica

A tarefa mais importante que um médico enfrenta na fase de diagnóstico é diferenciar esta doença do câncer de estômago. Isso é bastante difícil, pois não há sintomas específicos pelos quais se possa diferenciar o câncer de estômago da atrofia crônica da mucosa.

A base para o diagnóstico da gastrite atrófica é:

• Exame clínico geral: análise de sangue, urina e fezes. Em caso de atrofia da mucosa gástrica, associada à anemia por deficiência de vitamina B12 _, um exame de sangue pode determinar uma diminuição nos níveis de hemoglobina do paciente;
• diagnóstico da infecção por Helicobacter pylori através de exames laboratoriais: teste rápido abreviado, teste respiratório ou métodos morfológicos;
• exame endoscópico – um exame cuidadoso do estômago, duodeno e esôfago usando um endoscópio;
• exame histológico de materiais obtidos durante uma biópsia – pedaços de membrana mucosa, a fim de determinar o tipo de alterações patomorfológicas;
• pHmetria, que é usada para avaliar a função secretora do estômago do paciente;
• exame do pâncreas, fígado e vesícula biliar por meio de ultrassonografia (US), que permite determinar a presença de alterações negativas nos mesmos, geralmente associadas à atrofia da mucosa gástrica.

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Tratamento da atrofia da mucosa gástrica

A eficácia do tratamento da atrofia da mucosa gástrica depende da resposta correta à pergunta sobre sua causa. Afinal, pode ser gastrite crônica causada pela bactéria Helicobacter pylori ou ação de mecanismos autoimunes.

No primeiro caso, aplica-se a terapia de erradicação – destruição da bactéria Helicobacter pylori. Antes de decidir sobre a escolha dos medicamentos, é realizada uma pHmetria diária. Dependendo dos resultados, o médico prescreve inibidores da bomba de prótons (com pH inferior a 6) ou apenas antibióticos (com pH igual ou superior a 6): claritromicina e amoxicilina. A duração dessa terapia geralmente é de pelo menos sete dias.

Independentemente da causa subjacente da patologia, o médico prescreve medicamentos dos seguintes grupos:

• substituição: suco gástrico natural - 1 colher de sopa 3 vezes ao dia durante as refeições; acidina-pepsina - 1 comprimido 3 vezes ao dia, regado com meio copo de água (o ácido clorídrico é formado quando dissolvido em água); preparações de enzimas gástricas: pancreatina, festal, panzinorm e outras; se houver anemia por deficiência de B12, injeções de vitamina B12 também estão incluídas;
• Estimuladores da produção de ácido clorídrico. O mais popular é o Plantaglucid: graças ao extrato de folhas de bananeira, aumenta a secreção e tem efeito antiespasmódico e anti-inflamatório. É tomado meia hora antes das refeições. Águas minerais, decocção de rosa mosqueta e limontar também proporcionam efeitos benéficos.

A automedicação para atrofia da mucosa gástrica é altamente contraindicada, dada a possibilidade de desenvolvimento assintomático da doença, bem como sua transformação em úlcera péptica ou câncer de estômago. Os medicamentos prescritos pelo médico devem ser tomados com estrita observância da dosagem e do regime de administração.

Dieta para atrofia da mucosa gástrica

O objetivo da dieta é eliminar danos à mucosa gástrica durante o processamento dos alimentos. A dieta não é usada como medida terapêutica independente, mas desempenha um papel importante no tratamento de patologias.

Princípios do regime de tratamento:

1. Adesão rigorosa à dieta - recusa de produtos que danificam a mucosa, a saber: alimentos picantes, azedos, salgados, defumados, fritos e em conserva, especiarias e alimentos enlatados. Todos os alimentos consumidos pelo paciente devem ser cozidos no vapor, picados e servidos em temperatura ambiente. Bebidas gaseificadas, chá forte, café e, claro, bebidas alcoólicas são proibidas. Elas devem ser completamente substituídas por chá fraco ou infusão de rosa mosqueta, cacau e águas minerais. Doces e leite também são excluídos. Pacientes com atrofia da mucosa gástrica devem ingerir alimentos em pequenas porções e com frequência.
2. É aconselhável que pacientes fumantes abandonem esse mau hábito.
3. Você deve parar de tomar medicamentos que tenham efeito destrutivo na mucosa gástrica (aspirina e ibuprofeno) e abster-se de tomá-los no futuro.

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Prevenção da atrofia da mucosa gástrica

A principal medida para prevenir a atrofia da mucosa gástrica é o tratamento oportuno da gastrite causada pela infecção por Helicobacter pylori. Uma alimentação saudável desempenha um papel importante na prevenção, pois, seguindo seus princípios, é possível reduzir significativamente o risco de atrofia da mucosa gástrica e suas consequências oncológicas. De fundamental importância é o monitoramento constante de pacientes com gastrite crônica: observação em ambulatório e realização de exame endoscópico com avaliação histológica de amostras de biópsia da mucosa pelo menos duas vezes ao ano.

Prognóstico da atrofia da mucosa gástrica

A gastrite atrófica crônica é reconhecida na medicina moderna como uma doença pré-cancerosa devido a possíveis complicações de processos malignos. O maior perigo reside nas consequências da violação da função de formação de ácido do estômago do paciente, pois isso reduz a proteção antitumoral da mucosa, criando condições ideais para os efeitos nocivos dos carcinógenos. Somente o diagnóstico e o tratamento oportunos com métodos eficazes para a atrofia da mucosa gástrica proporcionam um prognóstico favorável e previnem o desenvolvimento de alterações oncológicas.