Sinais endoscópicos de gastrite

Gastrite - uma lesão da mucosa gástrica com a predominantemente uma doença aguda alterações inflamatórias e fenómenos durante disregeneratsii, reestruturação, com mudanças progressivas na mucosa crónica acompanhada por uma função de perturbações do estômago e outros órgãos e sistemas. Sinais de gastrite são encontrados em 60% da população total. Com a idade, o número de pacientes aumenta.

Classificação da gastrite:

1. Gastrite aguda.
2. Gastrite crônica.
   1. Gastrite superficial.
   2. Gastrite atrófica.
   3. Gastrite hipertrófica:
      1. granular
      2. warty
      3. polipóide.
   4. Gastrite mista.

A gastrite crônica também é classificada como ativa (histologicamente com células polinucleotídicas) e inativa (histologicamente com células mononucleares).

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Sinais endoscópicos de gastrite aguda

A gastrite aguda tem uma dupla definição. Em medicina clínica, este diagnóstico é feito para distúrbios de digestão associados à ingestão de alimentos e manifestados por dor ou desconforto na região epigástrica, náuseas e vômitos. Com exame endoscópico e histológico, os sintomas de gastrite não correspondem a esses sintomas. A verdadeira gastrite aguda é mais frequentemente o resultado da exposição a fatores químicos, tóxicos, bacterianos ou medicinais e também pode ser o resultado de reações alérgicas. Neste caso, como regra geral, os sintomas agudos dos distúrbios digestivos estão ausentes, e há apenas violações do apetite.

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Sinais endoscópicos de gastrite crônica

O termo gastrite crônica foi usado pela primeira vez por Broussais no início do século XIX. De acordo com muitos gastroenterologistas modernos, a gastrite crônica ocorre na maioria dos casos assintomática. A avaliação visual junto com a biópsia direcionada permite colocar corretamente a forma de gastrite crônica em 100% dos casos, sem biópsia - em 80% dos casos.

Sinais endoscópicos de gastrite crônica

1. As dobras mucosas geralmente são facilmente espalhadas por via aérea e, apenas no edema pronunciado, apresentam uma aparência ligeiramente espessada no início da insuflação.
2. Cor da mucosa. Normalmente, a mucosa é palida ou rosa pálido. Com inflamação, a cor é brilhante, tons diferentes. Se as áreas da mucosa normal são misturadas com áreas de inflamação - uma aparência semelhante a um mosaico.
3. Na mucosa que geralmente se projeta acima da superfície da formação de 0,1 a 0,5 cm de diâmetro. Eles podem ser solteiros e múltiplos.
4. Padrão vascular. Normalmente não visível. Pode ser visto no fundo da mucosa diluída.
5. As sobreposições de Mucus indicam inflamação. Pode ser espumoso, claro, branco, com uma mistura de bile, às vezes é difícil lavar com água.

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Sinais endoscópicos de gastrite superficial

Isso ocorre com frequência. É 40% de toda a gastrite. Expressão de mucosa brilhante (muito muco). Mucosa é moderadamente edematosa, é hiperêmica de cor moderadamente vermelha para cerejeira. A hiperemia pode ser drenante e focal. Com insuflação de ar, as dobras são bem endireitadas - uma aparência listrada. Com um grande aumento, pode-se ver que, como resultado do edema, os campos gástricos se achatam, a fossa gástrica é comprimida, os sulcos tornam-se estreitos, pequenos, preenchidos com uma secreção inflamatória (exsudato). Mais frequentemente, há uma gastrite superficial no corpo do estômago e no antro. É possível o dano total do estômago. Peristalsis ativo. O estômago bem espalha o ar.

Biopsia: achatamento do epitélio do tegumento, as células adquirem uma forma cúbica, os limites entre eles perdem a clareza e o citoplasma - a transparência. Os núcleos nas células são deslocados para a superfície, sua forma e grau de transparência tornam-se desiguais.

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Sinais endoscópicos de gastrite atrófica

O estômago bem espalha o ar. Peristalsis é um pouco reduzido, mas pode ser rastreado em todos os departamentos. Localização: as paredes anterior e posterior, a pequena curvatura do corpo do estômago. O alívio da mucosa é alisado. A mucosa é diluída, através dela, os vasos da camada submucosa são rastreados. Existem gastrite atrófica focal e difusa.

Quando focal mucosa gastrite atrófica tem forma melkopyatnisty sobre um fundo rosa salvo mucosa visto redondas ou de forma irregular cinza-esbranquiçada porções atrofia (parece um afundado ou invertida). Contra o fundo da atrofia mucosa, pode haver focos de hiperplasia.

Com uma gastrite atrófica difusa (drenagem), a mucosa é de cor acinzentada e esbranquiçada ou simplesmente de cor cinza. É maçante, suave, fino. As dobras da mucosa persistem apenas em uma grande curvatura, são baixas e estreitas, não engolidas. Os vasos da camada submucosa são bem visíveis, podem ser lineares e em forma de árvore, abaulados sob a forma de rolos azulados ou esbranquiçados.

Biópsia: as células principais e adicionais, os recessos das cavidades gástricas, que têm uma aparência de saca-rolhas, diminuem, às vezes consideravelmente;

O epitélio é achatado, às vezes pode ser substituído por metaplasia intestinal - intestinal.

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Sinais endoscópicos de gastrite hipertrófica (hiperplásica)

As dobras hipertróficas do estômago consideram as dobras que não se endireitam durante a insuflação de ar durante o exame endoscópico. Dobras do estômago aumentadas radiograficamente são dobras, cuja largura é superior a 10 mm (com fluoroscopia do estômago com suspensão de bário). A gastrite hipertrófica é um conceito predominantemente roentgenológico, por isso é mais correto falar sobre gastrite hiperplásica. As dobras grandes e rígidas da mucosa muitas vezes se aproximam umas das outras. Os sulcos entre as dobras são profundos, as dobras são torcidas. O alívio da mucosa se assemelha a "circunvoluções do cérebro", "pavimento de paralelepípedos". A superfície da mucosa é desigual devido a processos proliferativos. Mudanças inflamatórias mucosas: edema, hiperemia, hemorragia por intralise, muco. Com insuflação de ar, o estômago é endireitado. As dobras são alteradas em altura e largura, configuração feia, aumentadas, partem uma da outra. Entre eles estão formados congestão de muco, que com hiperemia pronunciada da mucosa pode às vezes ser confundido com uma cratera de úlcera.

Pela natureza dos processos proliferativos, a gastrite hipertrófica é dividida nos seguintes tipos:

1. Gastrite granular hiperplásica (granular).
2. Gastrite hipertensiva Warty (veraz).
3. Gastrite hiperófila polipóide.

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Sinais endoscópicos de gastrite granular hiperplásica

Pela primeira vez descreveu Frick. A mucosa é coberta com elevações insignificantes de 0,1 a 0,2 cm, aveludada, áspera, semi-oval. As dobras são grossas, engolidas. A localização é mais frequentemente focal no antro, menos frequentemente na parede traseira.

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Sinais endoscópicos de gastrite hiperplasica warty

Crescimento na mucosa de 0,2 a 0,3 cm. Formações de forma hemisférica, unindo-se, formam uma superfície na forma de um "pavimento de paralelepípedos" ("padrão de favo de mel"). Mais frequentemente no departamento antral é mais próximo do porteiro e maior curvatura.

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Sinais endoscópicos de gastrite hiperpática polipóide

A presença nas paredes espessadas de formações polipóides em uma ampla base. A cor acima deles não difere da mucosa circundante. Dimensões de 0,3 a 0,5 cm. Mais frequentemente, múltiplas, raramente - solteiras. Pode ser difuso e focal. Mais frequentemente nas paredes anterior e posterior do corpo, menos frequentemente - departamento antral.

Com pólipos verdadeiros, o alívio da mucosa não foi alterado, mas com gastrite hiperplásica é alterada devido a dobras complicadas engrossadas. Para todos os tipos de gastrite hiperplásica, uma biópsia direcionada deve ser usada para excluir o processo maligno.

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Sinais endoscópicos da doença de Menetries

A doença Menetries (1886) é uma doença rara , sendo um dos sinais da hipertrofia grosseira gigante das dobras da mucosa gástrica. As mudanças também podem ser capturadas pela camada submucosa. O crescimento excessivo da mucosa é uma manifestação de um distúrbio metabólico, mais frequentemente um metabolismo protéico. Nos pacientes, observa-se perda de peso, fraqueza, edema, hipoalbuminemia devido ao aumento da liberação de albumina no lúmen do estômago, anemia ferropriva e dispepsia. Em um exame endoscópico, podem ser observadas dobras grosseiramente espessadas, complicadas (até 2 cm de espessura). Dobras congeladas em contraste com a gastrite hipertrófica, localizada ao longo da grande curvatura com a transição para as paredes anterior e posterior do estômago. As dobras não se alisam nem mesmo com insuflação de ar aumentada. A parte superior das dobras pode ser o inchaço, a erosão, a submucose e a multiplicação polipóide múltipla.

Biópsia: hiperplasia pronunciada do epitélio superficial, reconstrução do aparelho glandular.

O diagnóstico diferencial deve ser realizado com câncer de estômago infiltrativo. Controle pelo menos 2 vezes por ano.

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Sinais endoscópicos de gastrite antral rigorosa

secção de saída infestação isolado do estômago, que resultam alterações hipertróficas, edema e contracções musculares espásticas deformados, tornando-se canal tubular estreita com paredes apertadas. No coração desta derrota é um processo inflamatório crônico que apreende todas as camadas da parede do estômago, incluindo a serosa. A característica dispepsia persistente e achloridria são característicos. O exame endoscópico é determinada pelo estreitamento do antro, a cavidade possui a forma de um tubo, o ar não está completamente esticado, a peristalse enfraquecida acentuadamente. Mucosa é fortemente edematosa, inchada, com locais de hiperemia pronunciada e placa de muco. Com a progressão da doença - uma violação da actividade motora-evacuação (acentuado enfraquecimento do peristaltismo), desenvolve camadas submucosas e musculares esclerose - desenvolvimento de deformação rígida resistente com um encurtamento considerável do antro.

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Sinais endoscópicos de gastrite hemorrágica

É caracterizada por todos os sinais de gastrite e, mais concretamente, gastrite crônica, mas mais pronunciada. Há hemorragias na mucosa, desde pequenas manchas roxas até grandes. Mucosa edematosa, hiperêmica, com depósitos de fibrina. Por prevalência pode ser:

• localizado,
• generalizada.

Com uma forma localizada, a parte inferior e o corpo do estômago são mais freqüentemente afetados. Com um pequeno grau de anemia, hemorragia na forma de petequias. Em um grau médio e pesado, muco pálido, o microrelief do estômago não pode ser estimado - parece chorar "lágrimas sangrentas". A gastrite hemorrágica generalizada pode ser complicada por sangramento grave.

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Sinais endoscópicos de gastrite plasmática, gastrite esclerosante verdadeira

A parede espessa forte e um tecido conjuntivo é formado nele.

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