Tratamento de gastrite com alta acidez

O tratamento sistêmico da gastrite com alta acidez visa erradicar a causa da doença, reduzindo a produção de ácido clorídrico pelo estômago e reduzindo assim a acidez do suco gástrico.

E isso, por sua vez, permite remover a inflamação da mucosa do estômago e criar condições favoráveis para a regeneração de suas células.

O esquema de tratamento de gastrite com alta acidez

Gastroenterologistas selecionados regime de gastrite com alta acidez, em primeiro lugar, deve levar em conta a etiologia da doença. A lista de causas da gastrite hiperácida é bastante extensa e parece: infecção da mucosa gástrica com bactéria Gram-negativa Helicobacter pylori (H. Pylori); infecções parasitárias (citomegalovírus); algumas drogas (gastrite iatrogênica causada pelo uso prolongado de drogas anti-inflamatórias não esteróides, etc.); refluxo crônico da bile do duodeno ao estômago (gastrite por refluxo); álcool; reações alérgicas (gastrite eosinofílica); reação ao estresse; exposição à radiação; lesões; patologias auto-imunes (diabetes mellitus tipo I, síndrome de Zollinger-Ellison, tireoidite de Hashimoto).

A causa comum # 1 para o desenvolvimento de gastrite com alta acidez é a bactéria H. Pylori, que coloniza o trato gastrointestinal mais da metade da população mundial, mas não se manifesta longe de todos. No entanto, as pessoas infectadas são muito mais propensas a desenvolver úlcera péptica estomacal e duodenum, bem como um risco aumentado de câncer de estômago - linfomas MALT do estômago, adenocarcinomas do corpo e antro do estômago. A descoberta de helikobacteria modificou radicalmente as abordagens para o tratamento de gastrite, úlceras estomacais e todas as doenças hipersecretórias do trato gastrointestinal.

O atual esquema cientificamente válido para o tratamento de gastrite com alta acidez associada a H. Pylori, desenvolvido por esforços coordenados de especialistas-chave em gastroenterologia, unidos duas décadas atrás no Grupo Europeu de H. Pylori (EHSG). Aprovado por numerosos estudos clínicos, o sistema de diagnóstico e o esquema de terapia medicamentosa para gastrite hiperácida helicobacteriana permitem destruir completamente H.Pylori.

Os gastroenterologistas conduzem esse curso de erradicação, que está erradicando a terapia por 14 dias, usando dois tipos de antibióticos e drogas que suprimem o efeito do ácido na camada mucinosa dos inibidores da mucosa gástrica da bomba de prótons. Esta é uma variante do regime de tratamento em três partes, e com o esquema quadrocomponente, mesmo as preparações de bismuto são prescritas.

Após a conclusão do tratamento, H. Pylori deve ser verificado com sangue para anticorpos, análise de fezes para antígenos e teste respiratório de urease com uréia marcada.

Tratamento de gastrite com alta acidez: antibióticos

O tratamento antibacteriano de gastrite com alta acidez, causada por H. Pylori, é uma ingestão de duas semanas de dois antibióticos, como Amoxicilina, Claritromicina, Metronidazol e Tetraciclina.

A claritromicina é administrada 500 mg 2 vezes por dia e Amoxicilina 1 g 2 vezes ao dia. Em vez de Amoxicilina, podem ser prescritos 500 mg de metronidazol 2 vezes ao dia. No caso de um regime de quatro fármacos, os médicos prescrevem metronidazol-500 mg três vezes ao dia e tetraciclina-500 mg quatro vezes ao dia - durante 10 dias.

O mais eficaz no que diz respeito a H. Pylori bactérias reconhecidas-ácido penicilina semi-sintética Amoxicilina (Amoksiklav, Amofast, Augmentin et ai. Os nomes comerciais) e a claritromicina macrólido (Klarbakt, Klerimed, Aziklar, Klaritsid et al.). É verdade que a biodisponibilidade deste último é quase metade inferior e seu efeito máximo se manifesta em um meio alcalino.

Os antibióticos através da circulação sanguínea sistêmica entram rapidamente na membrana mucosa da parte antral do estômago e acumulam-se lá, tendo um efeito bactericida e bacteriostático sobre células de H. Pylori. Os efeitos colaterais dos antibióticos são manifestados por náuseas e vômitos, diarréia e dor epigástrica, tonturas e dor de cabeça, distúrbios do sono, ruídos nos ouvidos, estomatite, prurido da pele e erupções cutâneas.

Tratamento de gastrite com alta acidez: drogas antisecretórias

Para o tratamento antibacteriano da gastrite com elevada acidez devido helikobakteritozom (terapia de erradicação) foi mais eficaz, mas também para reduzir a dor, reduzindo a síntese de ácido clorídrico no estômago são atribuídos medicamentos anti-secretores grupo benzimidazole inibição da produção de ácido clorídrico - inibidores da bomba de protões (IBP).

Estas drogas ligam a ATP de hidrogênio-potássio (adenosina trifosfatase) - uma enzima de proteína hidrolase (chamada bomba de prótons), que está localizada nas membranas das células das glândulas fundais do estômago e fornece a transferência de íons de hidrogênio. Assim, a secreção hidrófila de HCl é suspensa, o que reduz o nível de ácido no suco gástrico e previne danos adicionais à mucosa gástrica.

O regime de tratamento de gastrite com maior acidez usa tais IPPs como: Omeprazole (Omek, Losek, Omiton, Omizak, Tserol, etc.) - duas vezes ao dia para 20 mg; Rabeprazole (Zulbek) ou Esomeprazole (Emanera) - duas vezes ao dia por 20 mg; Lansoprazole (Lansal) - duas vezes ao dia por 30 mg; Pantoprazole (Protonix) - duas vezes ao dia por 40 mg. O curso da terapia dura uma semana.

Os efeitos colaterais destes medicamentos são expressos sob a forma de dores de cabeça e tonturas, boca seca, violações da defecação, náuseas, dor abdominal, erupções cutâneas. O uso prolongado desses medicamentos, especialmente em altas doses, pode levar a um risco aumentado de fratura dos ossos.

Os PPI são utilizados na terapia sintomática de gastrite de refluxo hiperácido, doença de refluxo gastroesofágico, gastrite alcoólica e eosinofílica e gastrite após o uso prolongado de fármacos antiinflamatórios não esteróides.

Além dos inibidores da bomba de protões, o tratamento de gastrite com aumento da acidez é realizado utilizando drogas anti-secretoras que bloqueiam receptores de histamina de células (antagonistas de receptores H2 de histamina). De acordo com a Associação Americana de Gastroenterologia, seu uso no tratamento da gastrite com aumento da acidez aumenta a eficácia da terapia em 92-95% dos casos clínicos.

O fato é que as citotoxinas e as enzimas mucolíticas produzidas por H. Pylori causam a resposta do corpo - ativando o mediador da inflamação da interleucina-1β. Como resultado, os glandulócitos parietais da mucosa gástrica começam a sintetizar mais ácido clorídrico. Utilizado pela maioria dos gastroenterologistas droga Ranitidina bloqueando selectivamente células da mucosa gástrica receptores H2 de histamina e inibe o processo de produção de HCl dose padrão (Atsideks, Gistak, Zantac, Ranigast, Ranitab etc.) - 400 mg duas vezes por dia. Os efeitos secundários das drogas neste grupo incluem diarreia, tonturas, dor de cabeça, exantema, fadiga, diminuição do número de plaquetas (trombocitopenia), um ligeiro aumento em creatinina de soro. No entanto, o uso prolongado deste medicamento em grandes doses pode levar a distúrbios hormonais (ginecomastia, amenorréia, impotência).

Obviamente, os médicos europeus, ao contrário dos EUA, não incluem bloqueadores de receptores de histamina no tratamento de gastrite hiperócida helicobacteriana por causa de efeitos colaterais. Além disso, os bloqueadores de H2 reduzem a síntese de ácido clorídrico de forma menos eficiente do que os inibidores da bomba de protões.

Actualmente, entre os fármacos anti-secretoras que bloqueiam receptores da acetilcolina (anticolingicos), utilizao no tratamento de gastrite com acidez encontra apenas Gastrotsepin (Gastropin, gastrite, pirenzepina, pireno et al.), Que não penetra a certificação e não tem efeitos secundários tais como a Estrutura semelhante em derivados da benzodiazepina. Atuando nas células parentais do estômago, esta droga reduz a síntese de ácido clorídrico e proenzimas de pepsina. A dose média recomendada é de 50 mg duas vezes ao dia (meia hora antes das refeições). Gastrotsepin tem efeitos colaterais como dor de cabeça, sensação de boca seca, pupilas dilatadas, constipação, disúria, aumento da freqüência cardíaca.

Tratamento de gastrite com alta acidez: preparações de bismuto e outros antiácidos

Se o regime de gastrite com acidez na base de três formulações, por alguma razão não dá os resultados esperados, os pacientes designados para receber a quarta formulação contendo sal de metal de bismuto pesado - bismuto subcitrato (bismuto tripotássico dicitratobismuthate, Bisnol, ventrisol, Vis-Nol, Gastro -Norm, De-Nol, Tribimbol e outros nomes comerciais). É um agente envolvente e antiácido (antiácido), que também possui propriedades bactericidas. Devido à formação de um filme na mucosa (como resultado da interação do sal de bismuto com o ácido do suco gástrico), o subcitrato de bismuto cria uma barreira para a difusão do ácido. E, ligando os grupos sulfidrilo de proteínas em células da bactéria Helicobacter pylori, os sais de bismuto inativam o sistema enzimático, fazendo com que a reprodução e a morte de microrganismos patogênicos se detenham.

O subcitrato de bismuto é recomendado para tomar 0,4 g duas vezes ao dia ou 0,12 g 4 vezes ao dia (meia hora antes das refeições); O curso mínimo de tratamento é de 28 dias, o máximo - 56 dias. Entre os efeitos colaterais desta droga: náuseas, vômitos, mais movimentos intestinais e cor de fezes mais escuras. E as contra-indicações para o seu uso são disfunção renal, gravidez e aleitamento, e também a idade das crianças.

Os antiácidos e alginatos são considerados fármacos simáticos para o tratamento tradicional de gastrite com alta acidez, cuja tarefa é proporcionar um alívio de curto prazo dos pacientes, reduzindo a síndrome da dor. A ingestão de antiácidos - Fosfalugel (Alfogel, Gasterin), Almagel (Alumag, Gastrogel, Gastal, Maalox) - ajuda por um momento a neutralizar o ácido no estômago. Um efeito terapêutico dos alginatos (Gaviscon) baseia-se no fato de formar um revestimento protetor tipo gel na mucosa do estômago, mas a acidez do suco gástrico não diminui.

Os antiácidos na forma de comprimidos mastigáveis, pós e suspensões devem ser retirados após as refeições e antes da hora de dormir: mastigar 1-2 comprimidos ou beber 1-2 colheres de chá - três vezes ao dia. Essas drogas têm um efeito de curto prazo, mas quase não causam efeitos concomitantes indesejados (há diarréia, flatulência e vômitos).

Os comprimidos de Gaviscon devem ser mastigados após comer (2 pcs); Crianças de 6 a 12 anos recomendam uma suspensão - 5-10 ml. A duração máxima da ação de proteção é de cerca de quatro horas em média.

Todo mundo que tem gastrite com alta acidez, durante a aguda necessidade de aderir a uma dieta №1b médica, que fornece refeições divididas (cinco vezes por dia) e a exclusão da dieta fritos e picantes pratos, pão fresco, carnes gordas e sopas, legumes, cogumelos , vegetais crus, café, álcool, bebidas carbonatadas. É necessário beber pelo menos 1,5 litros de água por dia

Tratamento de gastrite com alta acidez por métodos alternativos

Entre as recomendações para o tratamento de gastrite com maior acidez por métodos alternativos, a maioria das receitas de receitas e infusões de plantas medicinais que ajudam a combater o impacto do ácido clorídrico nas paredes do estômago. As causas da doença não são eliminadas por qualquer meio de medicina alternativa.

Consideremos, que tratamento de uma gastrite com a acidez aumentada por gramíneas pode ser. A maioria das plantas utilizadas na medicina herbal inflamação do estômago: camomila (flores), hortelã-pimenta, Calendula officinalis (flores), uliginose (pântano), Chipre uzkolisty, erva de São João, bardana (raiz), alcaçuz (raízes e rizomas).

Para a preparação da primeira prescrição decocção terapêutico deve tomar 600 mL de camomila colher de sopa de água, de hortelã-pimenta e willowherb fervente, ferver a mistura ao longo de um calor de baixa durante 10 minutos, a insistir no arrefecimento e metade de um copo de bebida depois de cada refeição (45-60 minutos) .

Também facilita a condição com gastrite hiperácida de diferentes etiologia, tal coleta:

1 colher de sopa de menta, 2 colheres de sopa de flores de calendula e 4 colheres de sopa de pepino e erva de São João. Todas as ervas para desalojar e um copo de água fervente tomar uma colher de sopa desta mistura, ferver, cobrir e deixar repousar por cerca de uma hora. Recomenda-se que a infusão tome antes das refeições 60-70 ml três vezes durante o dia.

E uma alternativa eficaz para a gastrite com alta acidez é a infusão de raízes de burdock e alcaçuz (em proporções iguais). É melhor cozinhar em um termo: moer matérias-primas vegetais, colocar em um termo à taxa de uma colher de sopa por cada 200 ml de água, despejar a água fervente e fechar. Após 6 horas, a infusão está pronta para uso: 100-120 ml pelo menos quatro vezes por dia.

O arsenal de medicamentos para o tratamento da gastrite hiperácida, como você viu, é bastante poderoso. O principal é passar no exame, revelar a verdadeira causa da doença e iniciar o tratamento de gastrite com alta acidez, de modo que o estômago e todos os sistemas digestivos funcionem normalmente.