Tratamento da gastrite com hiperacidez

O tratamento sistêmico da gastrite com alta acidez visa erradicar a causa da doença, reduzindo a produção de ácido clorídrico pelo estômago e, consequentemente, diminuindo o nível de acidez do suco gástrico.

Isso, por sua vez, ajuda a aliviar a inflamação da mucosa gástrica e a criar condições favoráveis para a regeneração de suas células.

Regime de tratamento para gastrite com alta acidez

O regime de tratamento para gastrite com alta acidez selecionado por gastroenterologistas deve, antes de tudo, levar em consideração a etiologia da doença. A lista de causas da gastrite hiperácida é bastante extensa e inclui: infecção da mucosa gástrica pela bactéria gram-negativa Helicobacter Pylori (H. Pylori); infecções parasitárias (citomegalovírus); certos medicamentos (gastrite iatrogênica causada pelo uso prolongado de anti-inflamatórios não esteroidais, etc.); refluxo crônico de bile do duodeno para o estômago (gastrite de refluxo); álcool; reações alérgicas (gastrite eosinofílica); reação ao estresse; exposição à radiação; lesões; patologias autoimunes (diabetes mellitus tipo 1, síndrome de Zollinger-Ellison, tireoidite de Hashimoto).

A causa número 1 geralmente aceita de gastrite com alta acidez é a bactéria H. Pylori, que coloniza o trato gastrointestinal de mais da metade da população mundial, mas não se manifesta em todos. No entanto, pessoas infectadas têm muito mais probabilidade de desenvolver úlcera gástrica e úlcera duodenal, e há um risco aumentado de câncer gástrico – linfoma MALT do estômago, adenocarcinoma do corpo e antro do estômago. A descoberta da Helicobacter mudou radicalmente as abordagens para o tratamento de gastrite, úlcera gástrica e todas as doenças hipersecretoras do trato gastrointestinal.

O atual regime de tratamento cientificamente comprovado para gastrite com acidez aumentada associada à H. Pylori foi desenvolvido através dos esforços coordenados de gastroenterologistas renomados, que se uniram há duas décadas no Grupo Europeu de Estudo da H. Pylori (EHSG). O sistema de diagnóstico e o regime de terapia medicamentosa para gastrite hiperácida por Helicobacter pylori, testados em inúmeros estudos clínicos, permitem a destruição completa da H. Pylori.

Os gastroenterologistas realizam esse tipo de tratamento, ou seja, terapia de erradicação por 14 dias, utilizando dois tipos de antibióticos e medicamentos que suprimem o efeito do ácido na camada de mucina da mucosa gástrica – inibidores da bomba de prótons. Esta é uma variante do regime de tratamento de três componentes e, no regime de quatro componentes, também são prescritas preparações de bismuto.

No final do tratamento, a presença de H. Pylori é verificada por meio de um exame de sangue para anticorpos, um exame de fezes para antígenos e um teste respiratório com ureia marcada.

Tratamento da gastrite com acidez elevada: antibióticos

O tratamento antibacteriano para gastrite com acidez elevada causada por H. Pylori consiste na toma de dois antibióticos durante duas semanas, como Amoxicilina, Claritromicina, Metronidazol e Tetraciclina.

A claritromicina é prescrita na dose de 500 mg, duas vezes ao dia, e a amoxicilina, na dose de 1 g, duas vezes ao dia. Em vez da amoxicilina, pode-se prescrever metronidazol na dose de 500 mg, duas vezes ao dia. No caso de um esquema com quatro medicamentos, os médicos prescrevem metronidazol - 500 mg, três vezes ao dia, e tetraciclina - 500 mg, quatro vezes ao dia, durante 10 dias.

Os mais eficazes contra a bactéria H. Pylori são a penicilina semissintética resistente a ácidos, a amoxicilina (nomes comerciais: Amoxiclav, Amofast, Augmentin, etc.) e o macrolídeo claritromicina (Klarbact, Klerimed, Aziklar, Klaritsid, etc.). No entanto, a biodisponibilidade deste último é quase a metade, e seu efeito máximo é demonstrado em ambiente alcalino.

Os antibióticos penetram rapidamente na membrana mucosa do antro gástrico através da corrente sanguínea sistêmica e ali se acumulam, exercendo um efeito bactericida e bacteriostático nas células de H. pylori. Os efeitos colaterais dos antibióticos incluem náuseas e vômitos, diarreia e dor epigástrica, tontura e dor de cabeça, distúrbios do sono, zumbido, estomatite, coceira na pele e erupções cutâneas.

Tratamento da gastrite com acidez elevada: medicamentos antissecretores

Para tornar o tratamento antibacteriano da gastrite com alta acidez causada pela infecção por Helicobacter pylori (terapia de erradicação) mais eficaz, e também para reduzir a dor pela redução da síntese de ácido clorídrico no estômago, são prescritos medicamentos antissecretores do grupo benzimidazol, que inibem a produção de ácido clorídrico - inibidores da bomba de prótons (IBPs).

Esses medicamentos se ligam ao ATP de hidrogênio-potássio (adenosina trifosfatase) – uma enzima proteica hidrolase (chamada bomba de prótons), localizada nas membranas das células das glândulas fúndicas do estômago e que garante a transferência de íons de hidrogênio. Assim, a secreção hidrofílica de HCl é suspensa, o que reduz o nível de ácido no suco gástrico e previne maiores danos à mucosa gástrica.

O regime de tratamento para gastrite com alta acidez utiliza os seguintes IBPs: Omeprazol (Omek, Losek, Omiton, Omizak, Cerol, etc.) - 20 mg duas vezes ao dia; Rabeprazol (Zulbex) ou Esomeprazol (Emanera) - 20 mg duas vezes ao dia; Lansoprazol (Lanzal) - 30 mg duas vezes ao dia; Pantoprazol (Protonix) - 40 mg duas vezes ao dia. O tratamento tem duração de uma semana.

Os efeitos colaterais desses medicamentos incluem dores de cabeça e tonturas, boca seca, distúrbios intestinais, náuseas, dor abdominal e erupções cutâneas. O uso prolongado desses medicamentos, especialmente em altas doses, pode aumentar o risco de fraturas ósseas.

Os IBPs são usados no tratamento sintomático de gastrite por refluxo hiperácido, doença do refluxo gastroesofágico, gastrite alcoólica e eosinofílica, bem como gastrite após uso prolongado de anti-inflamatórios não esteroidais.

Além dos inibidores da bomba de prótons, o tratamento da gastrite com alta acidez é realizado com medicamentos antissecretores que bloqueiam os receptores de histamina das células (antagonistas dos receptores H2 da histamina). Segundo a Associação Americana de Gastroenterologia, seu uso no tratamento da gastrite com alta acidez aumenta a eficácia da terapia em 92-95% dos casos clínicos.

O fato é que as citotoxinas e enzimas mucolíticas produzidas pelo H. pylori causam uma resposta do organismo – ativação do mediador inflamatório interleucina-1β. Como resultado, os glandulócitos parietais da mucosa gástrica começam a sintetizar mais ácido clorídrico. O medicamento Ranitidina (Acidex, Histac, Zantac, Ranigast, Ranitab, etc.), utilizado pela maioria dos gastroenterologistas, bloqueia seletivamente os receptores de histamina H2 das células da mucosa gástrica e inibe a produção de HCl. A dose padrão é de 400 mg duas vezes ao dia. Os efeitos colaterais dos medicamentos deste grupo incluem diarreia, tontura e dores de cabeça, erupções cutâneas, fadiga, diminuição do número de plaquetas no sangue (trombocitopenia) e um ligeiro aumento da creatinina no sangue. No entanto, o uso prolongado deste medicamento em altas doses pode levar a distúrbios hormonais (ginecomastia, amenorreia, impotência).

Aparentemente, os médicos europeus, ao contrário dos americanos, não incluem bloqueadores dos receptores de histamina no tratamento da gastrite hiperácida por Helicobacter pylori devido aos efeitos colaterais. Além disso, os bloqueadores H2 reduzem a síntese de ácido clorídrico de forma menos eficaz do que os inibidores da bomba de prótons.

Atualmente, entre os medicamentos antissecretores que bloqueiam os receptores de acetilcolina (anticolinérgicos), apenas a Gastrocepina (Gastropin, Gastril, Pirenzepina, Piren, etc.) é utilizada no tratamento da gastrite com alta acidez. Ela não penetra na BHE e não apresenta os mesmos efeitos colaterais dos derivados benzodiazepínicos com estrutura semelhante. Ao atuar nas células parietais do estômago, essa droga reduz a síntese de ácido clorídrico e das proenzimas pepsina. A dose média recomendada é de 50 mg duas vezes ao dia (meia hora antes das refeições). A Gastrocepina apresenta efeitos colaterais como dor de cabeça, boca seca, pupilas dilatadas, constipação, disúria e aumento da frequência cardíaca.

Tratamento de gastrite com alta acidez: preparações de bismuto e outros antiácidos

Se o regime de tratamento para gastrite com alta acidez baseado em três medicamentos não der o resultado esperado por algum motivo, então os pacientes são prescritos com um quarto medicamento contendo sais do metal pesado bismuto - subcitrato de bismuto (dicitrato tripotássico de bismuto, Bisnol, Ventrisol, Vis-Nol, Gastro-Norm, De-Nol, Tribimol e outros nomes comerciais). Este é um agente envolvente e antiácido (antiácido), que também possui propriedades bactericidas. Devido à formação de uma película na membrana mucosa (como resultado da interação do sal de bismuto com o ácido gástrico), o subcitrato de bismuto cria uma barreira à difusão do ácido. E ao se ligar aos grupos sulfidrila das proteínas das células da bactéria Helicobacter Pylori, os sais de bismuto inativam seu sistema enzimático, causando a interrupção da reprodução e a morte de microrganismos patogênicos.

Recomenda-se a administração de subcitrato de bismuto na dose de 0,4 g duas vezes ao dia ou 0,12 g quatro vezes ao dia (meia hora antes das refeições); o tratamento mínimo é de 28 dias e o máximo de 56 dias. Os efeitos colaterais deste medicamento incluem náuseas, vômitos, aumento da frequência intestinal e fezes escuras. As contraindicações ao seu uso incluem disfunção renal, gravidez e lactação, bem como na infância.

Antiácidos e alginatos são considerados medicamentos sintomáticos para o tratamento tradicional da gastrite com alta acidez, cujo objetivo é proporcionar alívio a curto prazo aos pacientes, reduzindo a dor. Tomar antiácidos - Phosphalugel (Alfogel, Gasterin), Almagel (Alumag, Gastrogel, Gastal, Maalox) - ajuda a neutralizar a acidez estomacal por algum tempo. E o efeito terapêutico dos alginatos (Gaviscon) baseia-se no fato de que eles formam uma camada protetora gelatinosa na mucosa gástrica, sem diminuir a acidez do suco gástrico.

Os antiácidos na forma de comprimidos mastigáveis, pós e suspensões devem ser tomados após as refeições e antes de dormir: mastigue 1 a 2 comprimidos ou beba 1 a 2 colheres de chá, três vezes ao dia. Esses medicamentos têm efeito de curto prazo, mas quase não causam efeitos colaterais indesejados (como diarreia, flatulência e vômitos).

Os comprimidos de Gaviscon devem ser mastigados após as refeições (2 comprimidos); recomenda-se que crianças de 6 a 12 anos tomem a suspensão - 5 a 10 ml. A duração máxima da ação protetora é, em média, de cerca de quatro horas.

Qualquer pessoa com gastrite com acidez elevada, durante sua exacerbação, deve aderir à dieta terapêutica nº 1b, que prevê refeições fracionadas (cinco vezes ao dia) e a exclusão da dieta de pratos fritos e condimentados, pão fresco, carnes e caldos gordurosos, legumes, cogumelos, vegetais crus, café, álcool e refrigerantes. Ao mesmo tempo, é necessário beber pelo menos 1,5 litro de água por dia.

Tratamento de gastrite com alta acidez usando métodos populares

Entre as recomendações para o tratamento da gastrite com alta acidez usando métodos populares, as mais comuns são receitas de decocções e infusões de plantas medicinais que ajudam a combater os efeitos do ácido clorídrico nas paredes do estômago. As causas da doença não podem ser eliminadas por nenhum medicamento popular.

Vamos considerar que tipo de tratamento para gastrite com alta acidez pode ser feito com ervas. As plantas mais comumente usadas em fitoterapia para inflamações estomacais são: camomila (flores), hortelã-pimenta, calêndula (flores), erva-de-pântano, erva-de-fogo, erva-de-são-joão, bardana (raiz), alcaçuz (raiz e rizoma).

Para preparar uma decocção medicinal de acordo com a primeira receita, pegue uma colher de sopa de camomila, hortelã e erva-de-fogo para cada 600 ml de água fervente, cozinhe a mistura em fogo baixo por 10 minutos, deixe esfriar e beba meio copo após cada refeição (após 45-60 minutos).

A coleção a seguir também alivia a condição na gastrite hiperácida de várias etiologias:

1 colher de sopa de hortelã, 2 colheres de sopa de flores de calêndula e 4 colheres de sopa de immortelle e erva-de-são-joão. Misture todas as ervas e tome uma colher de sopa dessa mistura por xícara de água fervente. Deixe em infusão, tampe e deixe descansar por cerca de uma hora. Recomenda-se tomar a infusão antes das refeições, 60 a 70 ml, três vezes ao dia.

Outro remédio popular eficaz para gastrite com alta acidez é uma infusão de raízes de bardana e alcaçuz (em proporções iguais). É melhor prepará-la em uma garrafa térmica: triture o material vegetal, coloque-o em uma garrafa térmica na proporção de uma colher de sopa para cada 200 ml de água, despeje água fervente e feche. Após 6 horas, a infusão está pronta para uso: 100-120 ml pelo menos quatro vezes ao dia.

O arsenal de medicamentos para gastrite hiperácida, como você mesmo viu, é bastante poderoso. O principal é fazer um exame, identificar a verdadeira causa da doença e iniciar o tratamento para gastrite com alta acidez, para que o estômago e todo o sistema digestivo funcionem normalmente.