Lepra da laringe

Junto com o nariz leproso, a lepra da laringe em focos endêmicos ocorre com bastante frequência. Já em 1897, na Conferência Internacional de Lepólogos, dados estatísticos gerais foram dados, segundo os quais as lesões da laringe foram observadas em 64% de todos os casos desta doença (Gluck).

De acordo com as observações de autores romenos, de 39 pacientes com lepra de órgãos ORL, apenas 3 apresentavam nódulos lepromatosos na laringe, a maioria dos pacientes restantes apresentava apenas diferentes formas de laringite crônica não específica. De acordo com as estatísticas mundiais, a laringe da laringe na esmagadora maioria dos casos manifesta-se na forma lepromatosa e muito raramente na forma neurológica.

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Patogênese da laringe da laringe

Os infiltrados lepromatosos solitários que surgem na laringe não possuem limites claros, noutros casos estes infiltrados têm o caráter de um conjunto de nódulos que possuem uma estrutura granulomatosa. Os infiltrados consistem em células vacuoladas, plasmócitos e histiocitos, têm a capacidade de se espalhar em largura e profundidade, infectando frequentemente o tecido cartilaginoso da laringe. O agente causador da hanseníase (pau de Hensen) é determinado em grandes quantidades sob a forma de aglomerações semelhantes a gafas tanto dentro das células vacuoladas como fora delas. Infiltrados são desintegrados, causando destruição extensa da laringe e levando a cicatrizes maciças, desfigurantes e laringe estenótica.

Sintomas da laringe laríngea

Na fase inicial da lepra laringe manifesta-se como um reacções inflamatórias agudas curto (vermelhidão e inchaço da mucosa), que passa gradualmente para uma laringite crica "seca", o que pode durar vários anos. A característica distintiva deste laringite é que ao tentar tratá-lo como uma laringite crónica atrófica comum em vez de melhorar a deterioração ocorrer mucosa da laringe e ativação própria infecção virchowiana. No entanto, na maioria das vezes no fundo mucosa logo atróficas aparecem pequenos nódulos de cor cinza esbranquiçada ou azulada que se fundem convertido para infiltrados nodulares, localizadas principalmente no limiar epiglote e laringe. Assim, os infiltrados lepromatos se estendem às dobras vocais e ao espaço do revestimento. A borda da epiglota parece engrossada de forma desigual, uma forma de mamilo, que é dada a ela por formações nodulares de diferentes tamanhos - a partir de ervilha de milho. Às vezes, esses infiltramentos adquirem uma aparência papilomatosa.

Os ventrículos da laringe são preenchidos com infiltrados difusos com uma superfície irregular de cor amarelo pálido. Às vezes, essas infiltrações mesclam com as pregas vocais, formando conglomerados maciços, diminuindo o espaço respiratório e ameaçando a vida do paciente. No espaço subjacente, que pode ser examinado apenas com laringoscopia direta, estes infiltrados tornam-se circulares, o que agrava o distúrbio da função respiratória da laringe. Às vezes, na epiglota, são formadas a região aritenóide e menos freqüentemente nas úlceras das pregas vocais, que são a causa da pericondrite secundária. Todas essas mudanças tendem a curar rapidamente, após o que há cicatrizes profundas, desfiguração e laringe estressante.

A lesão lepromática da laringe prossegue sem dor devido à propriedade do microorganismo para liberar uma toxina especial que causa anestesia completa (temperatura, tátil e dolorosa) do tecido afetado, observado não apenas com a forma nervosa da lepra, mas também com a forma lepromática.

Os distúrbios respiratórios e fonoaudiológicos na laringe leprotica são fenômenos permanentes, cuja gravidade depende da localização e da magnitude dos infiltrados e do subseqüente processo esclerosante.

Diagnóstico da laringe laríngea

O diagnóstico é estabelecido sem dificuldades especiais, uma vez que as alterações na laringe ocorrem mais tarde do que as manifestações cutâneas, nasais e faríngeas da hanseníase, quando o diagnóstico desta doença otorrinolaringológica já está estabelecido.

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Tratamento da laringe da laringe

Se houver uma violação da função respiratória da laringe, que ameaça a vida do paciente, é produzida uma traqueotomia. Quanto à estenose da laringe, serão discutidos abaixo, na seção relevante deste capítulo.

Qual é o prognóstico da hanseníase da laringe?

A hanseníase da laringe tem um prognóstico sério e depende em grande parte do estado imunobiológico geral do organismo do paciente. Com uma boa resistência do paciente ou com o uso oportuno de tratamento imunomodulador complexo, desenvolve-se uma forma relativamente benigna de lepra - tuberculoide, que é bem tratável. O prognóstico da hanseníase da laringe é agravado pela possibilidade de um distúrbio crítico da função respiratória, o aparecimento de pericondrite e ulceração com a inserção de uma infecção secundária e a sua disseminação para a região perilaringe e mediastino com todas as conseqüências negativas subseqüentes.