R-CIN

R-CIN (nome internacional - Rifampicina) é uma preparação antibacteriana de um amplo espectro que pertence ao grupo das ansamicinas - antibióticos, na formação da qual o fungo radiante Streptomyces mediterranei participa.

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Indicações R-CIN

R-CIN (Rifampicina) é usado em medicina moderna como antibiótico anabolécula semi-sintético com efeito bactericida pronunciado. Suprime a síntese de ARN bacteriano, inibindo sua ARN polimerase dependente do DNA.

Indicações de uso R-CIN:

• várias formas de tuberculose (a Rifampicina faz parte da terapia complexa);
• brucelose (outros: infecção zoonótica, febre ondulada, doença de Bang) - o medicamento é usado em combinação com doxiciclina (um agente antibacteriano do grupo da tetraciclina);
• Lepra (dr: infecção granulomatosa crônica, doença de Hansen, lepra obsoleta);
• prevenção de meningite meningocócica (em particular, em pessoas que estavam em contato próximo com pacientes, bem como portadores de bacilos de Neisseria meningitidis);
• Doenças infecciosas causadas por microorganismos sensíveis (a Rifampicina é utilizada como parte da terapia antimicrobiana complexa).

R-CIN é uma série anti-tuberculose I (principal). O fármaco atua intracelular e extracelularmente, causando uma seleção rápida de bactérias resistentes à Rifampicina. As baixas concentrações do fármaco tem um efeito bactericida sobre uma série de bactérias: .. Mycobacterium tuberculosis, Brucella spp, Chlamydia trachomatis, Legionella pneumophila, Rickettsia typhi, Mycobacterium leprae e outras drogas altas doses activas de certos microorganismos Gram-negativas e bactérias gram-positivas: Bacillus anthracis, Staphilococcus spp ., Clostridium spp. Etc. R-CIN também é ativo contra gonococos e meningococos.

Forma de liberação

O R-CIN está disponível em várias formas de dosagem, o que permite o uso deste medicamento dependendo da situação específica e levando em consideração a condição do paciente.

Forma de preparação:

• cápsulas de 150, 300, 450 e 600 mg, embaladas em uma quantidade de 10 partes;
• liofilizado Rifampicina, criado para preparar uma solução medicinal para injeções e infusões;
• comprimidos em uma casca especial.

Uma cápsula de R-CIN contém 150 mg de substância activa chamada Rifampicina, bem como componentes auxiliares: talco, lactose mono-hidratada, estearato de magnésio, laurilsulfato de sódio, bem como amido de milho, aerosil, parafina líquida.

O conteúdo das cápsulas de R-CIN é um pó com uma tonalidade avermelhada. A casca da cápsula inclui substâncias como gelatina, água, metilparabeno, E110 (por do sol amarelo), E171 (dióxido de titânio) e outros ingredientes.

Deve lembrar-se que o R-CIN, como qualquer outro antibiótico, deve ser prescrito exclusivamente por um especialista. Apenas um médico experiente poderá escolher o medicamento ideal, levando em consideração as características da doença e a condição do paciente. A condução da amostra reduzirá o risco de possível reação alérgica ao antibiótico e protegerá o paciente das complicações do tratamento.

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Farmacodinâmica

R-CIN pertence ao grupo de antibióticos semisintéticos do grupo Rifampicina e é amplamente utilizado no tratamento de várias formas de tuberculose, bem como infecções causadas por bactérias patogênicas e microorganismos. A atividade da preparação depende da sua concentração e modo de administração.

Farmakodinamika R-CIN:

• é o agente antituberculeiro da primeira série (principal);
• tem uma ação bactericida efetiva;
• tem um efeito deprimente sobre a síntese de RNA de bactérias patogênicas por inibição da ARN polimerase dependente do DNA do patógeno;
• tem um efeito esterilizante na Mycobacterium Mycobacterium tuberculosis no nível intra e extracelular;
• mostra uma atividade pronunciada contra bactérias Gram-negativas e microorganismos Gram-positivos, como Staphylococcus spp., Clostridium spp., Bacillus anthracis, etc.
• tem um efeito nocivo sobre os agentes patogênicos: Mycobacterium leprae, Salmonella typhi, Brucella spp., bem como Chlamydia trachomatis, etc.

A resistência ao medicamento R-CIN desenvolve-se rapidamente o suficiente. No entanto, na medicina, não houve resistência cruzada a outros medicamentos antituberculosos, com exceção de outras rifampicinas.

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Farmacocinética

R-CIN é um antibiótico moderno de amplo espectro que tem um efeito bactericida pronunciado e tem um efeito ativo em várias bactérias e microorganismos patogênicos.

Farmacocinética de R-CIN: imediatamente após a administração, o antibiótico é absorvido no sangue do trato gastrointestinal e distribuído em praticamente todos os fluidos e tecidos corporais: fígado, pulmão, líquido cefalorraquidiano e outros. No entanto, deve-se ter em mente que a comida, em certa medida, atrasa a absorção da Rifampicina. A droga tem a propriedade de penetrar a barreira placentária durante a gravidez. Caracteriza-se por um alto nível de ligação com proteínas, cujo indicador é de 89%. O processo de metabolismo de R-CIN ocorre no fígado, onde as enzimas microssomicas são estimuladas. R-CIN é excretado em urina, bile e fezes durante 24 horas. A semi-vida de eliminação é entre 3 e 5 horas. Parte da dose oral do medicamento (30%) é excretada pelos rins.

Os pacientes que tomam Rifampicina precisam levar em conta que o antibiótico tem a capacidade de manchar líquidos biológicos e mucosas (urina, saliva, suor, mucosa ocular) em laranja. Na cor laranja, as lentes de contato macias também podem ser coloridas em pessoas que as usam. 

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Dosagem e administração

R-CIN deve ser usado estritamente de acordo com a receita médica, na dosagem prescrita por ele. A automedicação é inaceitável, uma vez que um regime de Rifampicina não controlado ou indevidamente selecionado pode causar complicações perigosas no paciente.

Dosagem e administração: o medicamento é administrado por via oral (na forma de cápsulas e comprimidos), e também administrado por via intravenosa (gotejamento).

Os comprimidos ou cápsulas são tomados com o estômago vazio meia hora antes das refeições ou 2 horas após comer. No tratamento de pacientes com tuberculose, a dose diária de Rifampicina varia de 450 a 600 mg para adultos (tendo em conta o peso corporal do paciente), para recém nascidos e crianças pequenas de 10 a 20 mg / kg. Ao detectar o transporte de meningococos, a dose para adultos é de no máximo 600 mg por dia (a duração da admissão é de 4 dias).

No processo de tratamento da tuberculose, R-CIN é geralmente combinado com algum fármaco anti-tuberculose: em particular, Etambutol, Pyrazinamide Isoniazid e outros.

Com a tuberculose pulmonar, o período de terapia é geralmente de 6 meses; no tratamento de tuberculose disseminada ou meningite tuberculosa, bem como a complicação da tuberculose com infecção por HIV, a duração do tratamento com Rifampicina é de 9 meses. Em cada caso, o médico nomeia o paciente um regime de tratamento separado. Em caso de exacerbação da doença e ineficácia do tratamento terapêutico, medicamentos antituberculosos devem ser administrados em um hospital estritamente sob a supervisão do pessoal médico.

Ao tratar a lepra:

• tipos multibacilares: para adultos - 600 mg do medicamento uma vez por mês (juntamente com drogas Dapson e Clofazimine); para crianças - 10 mg / kg (mais Dapsone); período de terapia - 2 anos;
• Tipos pausibacilares: para adultos - 600 mg do medicamento uma vez por dia (juntamente com Dapson); para crianças - 10 mg / kg uma vez por mês (juntamente com Dapson); período de tratamento - 6 meses.

Ao tratar doenças infecciosas de R-CIN, cujo desenvolvimento é provocado por microorganismos sensíveis, o antibiótico é administrado em conjunto com outros medicamentos antimicrobianos. Neste caso, a dose diária de Rifampicina é: de 0,6 a 1,2 g para adultos; de 10 a 20 mg / kg - para crianças e recém nascidos. A droga é tomada duas vezes ao dia.

No tratamento da brucelose, os adultos recebem 900 mg / dia de R-CIN uma vez, de preferência de manhã com o estômago vazio; enquanto a droga é combinada com Doxiciclina. A duração do período de terapia é de 45 dias.

Para prevenir a doença com meningite meningocócica, R-CIN é prescrito duas vezes por dia a cada 12 horas: 600 mg para adultos; 10 mg / kg para crianças; 5 mg / kg - para o recém-nascido para 1 recepção.

Por via intravenosa (via conta-gotas) Rifampicina administrados em casos separados: na presença de tuberculose destrutiva, o desenvolvimento de processos sépticos graves, e também para criar uma concentração de sangue elevada do antibiótico, a fim de suprimir rapidamente no local da infecção; se a medicação for difícil ou difícil de tolerar.

A duração do tratamento intravenoso com P-CIN depende da tolerabilidade total do medicamento e é aproximadamente um mês ou mais com uma transição adicional para o uso do medicamento em forma de comprimido.

Ao tratar várias infecções não tuberculose, a dose de antibiótico é de 0,3-0,9 g, máximo - 1,2 g por dia. A duração da terapia é determinada pelo médico individualmente, levando em consideração a eficácia do medicamento e é de aproximadamente 7 a 10 dias.

Os pacientes que tomam R-CIN devem considerar a possibilidade de tingir as lentes de pele, urina, lágrimas, escaras e macias em uma cor vermelha-laranja sob a influência da droga.

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Uso R-CIN durante a gravidez

R-CIN não é recomendado durante a gravidez, como a maioria dos antibióticos, bem como outros medicamentos que podem prejudicar o nascituro. Uma mulher grávida é estritamente proibida para se auto-medicar. Isso pode causar consequências muito perigosas, incluindo aborto e parto prematuro.

O uso de P-CIN durante a gravidez é permitido apenas em casos excepcionais, quando o benefício estimado para uma mulher grávida excede a ameaça potencial para o feto. Em qualquer caso, a questão do uso de Rifampicina durante a gravidez é decidida apenas pelo médico assistente. No primeiro trimestre, a terapia com Rifampicina é possível apenas para indicações de vida.

Deve-se levar em conta o fato de que tomar R-CIN nas últimas semanas antes do parto aumenta o risco de sangramento no pós-parto, tanto na mãe quanto no recém nascido. Nesses casos, a vitamina K.

A rifampicina é concentrada em tecidos e fluidos corporais, incluindo o leite materno. Portanto, durante a lactação, quando é necessário usar R-CIN, recomenda-se que a mãe pare de amamentar.

Contra-indicações

R-CIN, como qualquer outro antibiótico, tem suas próprias contra-indicações, que devem ser levadas em consideração no tratamento, a fim de evitar efeitos adversos.

Contra-indicações para o uso de R-CIN:

• hipersensibilidade à substância activa da droga - Rifampicina, bem como seus componentes;
• hepatite em remissão (menos de 1 ano);
• icterícia;
• violações graves do fígado e dos rins (em particular, insuficiência renal crônica - insuficiência renal crônica);
• insuficiência cardiopulmonar;
• gravidez e lactação;
• idade torácica.

A Rifampicina é administrada aos recém-nascidos (incluindo bebês prematuros) e aos bebês somente se for absolutamente necessário. Com muito cuidado, a droga é usada para exaustão, várias doenças do fígado. A admissão da droga, se necessário, deve ser combinada com o monitoramento constante da função renal, especialmente após uma interrupção na tomada do medicamento.

Com o uso prolongado de R-CIN, é mostrado o monitoramento regular da função hepática e uma imagem geral do sangue. Ao longo do tratamento com infecções por não-tuberculose da Rifampicina, pode-se observar um rápido desenvolvimento da resistência de microrganismos. Isso pode ser evitado combinando a droga com outros agentes quimioterapêuticos.

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Efeitos colaterais R-CIN

R-CIN, como qualquer outro medicamento, tem uma série de efeitos colaterais que devem ser considerados no tratamento desta droga. Em caso de efeitos colaterais, o paciente deve ser informado sobre o seu médico assistente. Pode ser necessário reduzir a dosagem do antibiótico, ou encontrar terapias alternativas.

Os efeitos secundários de R-CIN podem ser observados sob a forma de várias violações e avarias:

• sistema digestivo: piora do apetite, náuseas e vômitos, diarréia, desenvolvimento de gastrite erosiva, hiperbilirrubinemia, hepatite. Também é possível a ocorrência de reações alérgicas na forma de febre, urticária, angioedema (edema de Quincke), broncoespasmo, artralgia;
• sistema endócrino: mau funcionamento no ciclo menstrual em mulheres;
• sistema nervoso: ataques de dor de cabeça, desorientação, ataxia (desordem de coordenação), deterioração da acuidade visual;
• sistema urinário: desenvolvimento de nefrite intersticial, nefrecrose;
• outros órgãos e sistemas: leucopenia, dismenorréia, miastenia gravis e exacerbação da gota.

A recepção repetida de Rifampicina após uma certa interrupção pode fazer com que o paciente tenha uma síndrome gripal, expressa por arrepios, dor de cabeça, febre e tonturas. Possíveis manifestações de anemia, reações cutâneas, insuficiência renal.

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Overdose

R-CIN deve ser tomado com precaução, seguindo rigorosamente o regime de tratamento e não excedendo a dosagem prescrita pelo médico assistente. Quando um antibiótico é sobredosificado, os sintomas podem se manifestar, que podem se desenvolver como efeitos colaterais: dor de cabeça, náuseas e vômitos, reações alérgicas, anormalidades na função hepática, etc.

Sobredosagem A rifampicina também pode causar os seguintes sintomas no paciente:

• edema pulmonar
• aumento de temperatura
• falta de ar,
• anemia hemolítica
• convulsões
• letargia
• confusão de consciência.

Ao observar um dos sinais acima, o paciente deve tomar medidas o mais rápido possível para hospitalizá-lo. Uma sobredosagem de um medicamento requer intervenção imediata: você precisa chamar uma ambulância imediatamente, e antes que o médico venha, o paciente precisa enxaguar o estômago e provocar o vômito. Para fazer isso, você pode usar água salgada ou uma solução de permanganato de potássio.

O tratamento de sintomas de sobredosagem consiste na aplicação de métodos de terapia sintomática e eferente: a consulta de sorventes (em particular, carvão ativado), diurese forçada. Muitas vezes, o médico prescreve medicamentos que estabilizam o fígado.

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Interações com outras drogas

O R-CIN tem um certo efeito em diferentes grupos de drogas e também é suscetível aos efeitos de outras drogas que perturbam seu efeito terapêutico. Essa nuance deve ser levada em consideração no processo de tratamento.

Interações de R-CIN com outras drogas:

• ajuda a reduzir a eficácia do estrogênio na composição dos contraceptivos hormonais, acelerando o metabolismo;
• reduz a actividade de fármacos anti-arrítmicos (Dizopiramid, Mexiletina, quinidina, pirmenol et al.), cetoconazol, Ciclosporina A, hexobarbital, agentes hipoglicémicos orais, beta-bloqueadores e muitas outras drogas (partes - na instrução para a P-TsINu);
• álcool, bem como drogas O acetaminofeno e a isoniazida aumentam a hepatotoxicidade da rifampicina;
• com administração simultânea do fármaco com cetoconazol, antiácidos, opiáceos e fármacos anticolinérgicos, há uma diminuição na biodisponibilidade da Rifampicina;
• na combinação do fármaco com isoniazida ou pirazinamida, há um aumento na freqüência e gravidade dos distúrbios da função hepática.

Antes de usar R-CIN, o paciente deve consultar um médico para evitar a possibilidade de sintomas adversos, incluindo aqueles causados pela interação com outros medicamentos.

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Condições de armazenamento

O R-CIN deve ser armazenado, como outros antibióticos, em um raio seco e protegido contra a luz e o sol. Ao mesmo tempo, a temperatura ambiente não deve exceder 30 ° C.

As condições de armazenamento de P-CIN devem ser tidas em conta para evitar danos ao medicamento. No curso do armazenamento, há uma destruição gradual de antibióticos, o que leva a uma diminuição da atividade quimioterápica e estimulante da droga, mas sua toxicidade não aumenta.

Deve-se lembrar que os antibióticos são drogas potentes (grupo B), por isso devem ser mantidos afastados de crianças para prevenir efeitos adversos. É aconselhável, para este fim, usar a prateleira superior bloqueável no gabinete da chave, onde você pode colocar todo o gabinete de medicamentos.

Não use o medicamento se a sua qualidade for duvidosa. Acontece que a vida útil do medicamento não expirou, mas as cápsulas ou comprimidos tornaram-se amarelas ou desintegraram-se em pó, e um sedimento apareceu na solução de injeção. As instruções podem indicar o desvio das propriedades físicas dos medicamentos, o que não afeta seu efeito terapêutico. Mas, se não houver instruções desse tipo no manual, é melhor não usar remédios.

Validade

R-CIN tem seu período de validade, especificado nas instruções ao medicamento, 3 anos. Com a expiração deste período, a atividade do antibiótico diminui gradualmente.

A data de validade do R-CIN deve ser levada em consideração sem falhas, pois os antibióticos vencidos podem ser perigosos para o organismo e causar sua intoxicação. Em qualquer caso, se o medicamento não tiver sido utilizado antes do tempo especificado nas instruções, ele deve ser descartado.

É necessário ter em conta que a data final de uso de quase qualquer medicamento implica a sua correcta armazenagem - num local protegido da humidade e da luz. Esta nuance em geral determina a duração do medicamento: se todas as condições de armazenamento forem observadas com precisão, o antibiótico vai durar mais tempo e não perderá suas propriedades.

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