Exame funcional da laringe

No estudo clínico das funções da laringe, em primeiro lugar, são consideradas mudanças na respiração e formação de voz, bem como o uso de uma série de métodos laboratoriais e funcionais. Uma série de métodos especiais são utilizados na fonologia - a seção de laringologia, que estuda os estados patológicos da função de voz.

O estudo da função de voz começa já durante uma conversa com o paciente ao avaliar seus fenômenos de voz e som que ocorrem quando a função respiratória da laringe é perturbada. Afônium ou disfonia, respiração estridente ou barulhenta, timbre distorcido de voz e outros fenômenos podem indicar a natureza do processo patológico. Assim, com processos volumétricos na laringe, a voz é comprimida, abafada, o timbre individual característico é perdido, muitas vezes a conversa é interrompida por uma inspiração lenta e profunda. Pelo contrário, no "abrir" a voz da glote paralisia suzhivateley de exalou quase silenciosamente através da glote aberta, o paciente não tem ar suficiente para falar a frase inteira, por isso, seu discurso foi interrompido por respirar muitas vezes, a frase é fragmentado em palavras individuais durante a conversa lá hiperventilação com pausas de respiração. Em um processo crônico, quando há compensação para a função de voz devido a outras formações laríngeas, e em particular as dobras do vestíbulo, a voz torna-se grosseira, baixa, com um toque de rouquidão. Se houver um pólipo, fibroma ou papiloma na dobra da voz , a voz se torna fracturada, tremendo com as impurezas de sons adicionais decorrentes do jitter da formação na dobra da voz. A estenose da laringe é reconhecida pelo som estridente que ocorre durante a inspiração.

Estudos especiais da função da lanterna tornam-se necessários apenas nos casos em que uma pessoa cuja laringe é o "órgão de trabalho" está sujeita a exame e a voz e a fala são o "produto" deste órgão. Ao mesmo tempo, parâmetros dinâmicos de respiração externa (pneumografia), flashes de dobras vocais ( laringotroboscopia, eletroglotografia, etc.) tornam-se objetos de pesquisa . Usando métodos especiais, são analisados os parâmetros cinemáticos do aparelho articulatório que formam os sons da fala. Com a ajuda de sensores especiais, são estudados os índices aerodinâmicos expiratórios de canto e fala. Além disso, em laboratórios especiais, estudos espectrográficos da estrutura tonal da voz são realizados por cantores profissionais, determinam a coloração timbre de suas vozes, estudam fenômenos como vôo de voz, formadores de canto, imunidade de voz, etc.

Métodos de visualização da função motora laríngea

Conforme mencionado acima, com a invenção do método de laringoscopia indireta em um curto período de tempo, quase todos os transtornos mais comuns da função motora laríngea foram detectados. No entanto, como se verificou, usando este método, é possível detectar apenas as violações mais graves da mobilidade das pregas vocais, enquanto o pesquisador eludiu as violações que não podem ser registradas a olho nu. Além disso, para estudar a função da laringe do motor começou a aplicar vários dispositivos, primeiro luminosa baseada em estroboscopia, em seguida, com o desenvolvimento da electrónica - .. Reoglotografiyu, estroboscópios electrónicos, etc. Um laringostroboskonii desvantagem é necessário introduzir um espaço supraglóticas do sistema óptico de gravação, o que impede o registo possíveis oscilações dobras vocais durante a articulação da fala, cantar livre, etc. Essas desvantagens são desprovidas de métodos que gravam a vibração do gótico mudança de anião ou resistência à corrente elétrica de alta freqüência (rheoglobotografia) durante a fonação.

A vibrometria é um dos métodos mais eficazes para estudar a função laríngea da laringe. Para esta finalidade, acelerómetros, em particular os chamados acelerómetro máxima medindo o momento de atingir a porção de corpo de medição predeterminado fibriruyuschego frequência de som ou os máximos de aceleração gama frequências foniruemyh t. E. Os parâmetros de vibração. Ao gravar a vibração da laringe, é utilizado um sensor piezoelétrico que gera uma tensão elétrica com uma freqüência de constrição igual à freqüência de oscilações das pregas vocais. O sensor está ligado à superfície exterior da laringe e permite medir a aceleração de 1 cm / s ² a 30 km / s ², ou seja, dentro de 0,001-3000 g .. (L - a aceleração de queda livre do corpo, igual a 9,81 m / s ² ) .

Rheography of larynx

Pela primeira laringe reografia tempo produzido pelo cientista francês Philippe Fabre em 1957, que ele chamou glotografiey, é amplamente utilizado no estudo de vários distúrbios funcionais da laringe nos 60-70-s do século XX. Este método baseia-se no mesmo princípio que REG e destina-se a mudanças na resistência às correntes métricas que surgem nos tecidos vivos sob a influência dos processos biofísicos que ocorrem neles. Se REG medido mudança na resistência para a corrente eléctrica proveniente da passagem da onda de pulso através do tecido cerebral (mudança no fornecimento de sangue cerebral), a resistência medida quando glotografii cordas vocais de corrente eléctrica alterar o seu comprimento, e uma espessura na fonação. Portanto, quando a mudança de resistência reolaringografii corrente eléctrica ocorre sincronismo fonatornoy com vibração das cordas vocais, o que ocorre durante o seu contacto com a frequência do som emitido, e mudando a sua espessura e comprimento. Reograma registados utilizando Rheograph que consiste de uma fonte de alimentação, um gerador de corrente de luz (10-20 mA) de alta frequência (16-300 kHz), o amplificador de amplificar a corrente que flui através da laringe, o dispositivo de gravação e eléctrodos aplicados à laringe. Os eletrodos são colocados de modo que os tecidos em questão estejam localizados entre eles, isto é, no campo de corrente elétrica. Quando glotografii por Fabre, dois eléctrodos de 10 mm de diâmetro, pasta de eléctrodo manchada ou revestida com uma almofada de feltro fino embebido em cloreto de sódio isotónica, fixada com uma ligadura elástica à pele em ambos os lados da laringe na projecção das chapas da cartilagem tiróide.

A forma do reolaringograma reflete o estado da função motora das pregas vocais. Com uma respiração silenciosa, o reologado parece uma linha reta, ligeiramente ondulante no tempo para as excursões respiratórias das pregas vocais. Durante a fonação, aparecem oscilogramas do glotograma, de forma semelhante ao sinusoide, cuja amplitude se correlaciona com a intensidade do som produzido e a freqüência é igual à freqüência desse som. Normalmente, os parâmetros do glotograma são caracterizados por alta regularidade (constância) e parecem as oscilações do efeito do microfone da cóclea. Muitas vezes, um glotograma é gravado junto com um fonograma. Esse estudo é chamado de fono-grafica.

Em doenças do aparelho motor da laringe, as cordas vocais nesmykaniem manifestar a sua rigidez, paresia ou acção mecânica sobre eles fibromas, papilomas e outras entidades registadas glotogrammy correspondente alterações em graus variáveis correlacionar com lesão existente. Ao analisar os resultados glotograficheskogo pesquisa deve-se ter em mente que os parâmetros glotogrammy dependem não só do grau e do tempo de fechamento das cordas vocais, mas também por mudanças no seu comprimento e espessura.

Tomografia funcional de raios-X

É um método de escolha no estudo da função motora da laringe. A essência do método reside em imagens frontais em camadas da laringe durante o canto e canto de vogais de tons diferentes. O método permite estudar a função motora das pregas vocais em distúrbios normais e vocais associados à fadiga do aparelho vocal, bem como a várias doenças orgânicas da laringe. Leve em conta a simetria da posição de metades esquerda da laringe direita e, a uniformidade da convergência ou divergência das pregas vocais, glote largura et al. Assim, sob som normal fonação "e" não há maior aproximação das cordas vocais e laringe excursões simétricas formações radiopacos.

Uma variedade de tomografia de raios-X funcionais da laringe é a imagem radiográfica, em que filmagem em tempo real de excursões de elementos móveis da laringe é realizada com posterior análise de todos os critérios dessas excursões. A vantagem deste método reside no fato de que é possível observar o "trabalho" do aparelho de voz em dinâmica, enquanto ainda obtem informações sobre a laringe como um todo, visualizando suas estruturas profundas, o grau e simetria de sua participação na lanterna e nos processos respiratórios.