Estroboscopia laríngea

A estroboscopia laríngea é um dos métodos mais importantes para o estudo dos movimentos das pregas vocais, permitindo a visualização de seus movimentos naturais de forma adequada à percepção visual.

Os meios técnicos modernos usados na estroboscopia laríngea nos permitem “desacelerar” o movimento visível das pregas vocais, “pará-las” em qualquer fase do movimento, registrar esses movimentos usando tecnologia de vídeo com posterior análise detalhada.

O fenômeno da estroboscopia foi descoberto em 1823 pelo físico francês J. Plateau e, de forma independente, em 1833, pelo cientista alemão S. Stampfer. Em 1878, o laringologista francês M. Ortel realizou pela primeira vez um exame estroboscópico da laringe durante uma laringoscopia indireta usando um espelho de Garcia.

Nos últimos anos, em conexão com os novos desenvolvimentos tecnológicos da empresa dinamarquesa Bruel & Kjaer, que produz videoestroboscópios multifuncionais, o problema da estroboscopia laríngea recebeu um desenvolvimento ainda maior. Deve-se notar, no entanto, que a essência do método de estroboscopia não é algo que altere o movimento das pregas vocais em si, visto que isso é impossível em princípio. O método baseia-se exclusivamente nas propriedades fisiológicas do órgão visual e nos efeitos de luz correspondentes, permitindo a fragmentação da imagem dos movimentos das pregas vocais e adaptando-a às capacidades fisiológicas do olho humano.

O efeito estroboscópico é o resultado de um fenômeno puramente fisiológico que se manifesta no sistema visual do observador, uma espécie de ilusão visual que ocorre quando um objeto em movimento contínuo é iluminado periodicamente.

A essência da ilusão reside no fato de o observador ver o objeto em questão se movendo em saltos, uma vez que o movimento intermediário do objeto entre esses saltos se desvia da percepção do quadro geral de movimento suave devido à ausência periódica de iluminação do objeto observado. A percepção de movimento em saltos ocorre quando os períodos de ausência de iluminação são suficientemente longos e excedem um fenômeno fisiológico para o órgão da visão, como a frequência crítica de fusão das oscilações de luz. O fato é que a percepção visual é caracterizada por uma certa inércia, manifestada no fato de que, após a exposição de um objeto estacionário, por exemplo, com a ajuda de um flash de luz, o observador "vê" esse objeto na ausência de iluminação por mais 0,143 s, após o qual a imagem desaparece. Se o tempo de não iluminação for maior que 0,143 s, o objeto aparecerá e desaparecerá periodicamente. Se a frequência de cintilação da luz for tal que o período de não iluminação seja menor que o valor especificado, o objeto será percebido como constantemente iluminado, ou seja, sua percepção será contínua.

O acima também é verdadeiro para um objeto em movimento, com a única diferença de que durante o período de escurecimento o objeto tem tempo para se mover para um novo local e, se o período de movimento for maior que 0,1 s, o movimento do objeto será percebido como irregular, se menor, então suave e contínuo.

Assim, a suavidade ou a instabilidade do movimento de um objeto quando periodicamente iluminado depende da frequência de cintilação da luz e da inércia do órgão visual, que preserva a imagem vista por 0,1 s. Alterando a frequência de iluminação de um objeto em movimento, é possível obter vários tipos de efeito estroboscópico: movimento lento para a frente (na direção do movimento real); efeito da imobilidade do objeto; movimento lento para trás, etc. Também é possível obter o efeito de movimento brusco para a frente ou para trás, mas para isso é necessário que o período de não iluminação seja superior a 0,1 s.

O exame laringoestroboscópico da laringe é realizado com dispositivos especiais chamados estroboscópios. Os dispositivos estroboscópicos modernos são divididos em mecânicos ou óptico-mecânicos, eletrônicos e oscilográficos. Na prática médica, na última década do século XX, os aparelhos videoestroboscópicos com amplas capacidades multifuncionais se difundiram.

Em condições patológicas do aparelho vocal, diversas imagens estroboscópicas podem ser observadas. Ao avaliar essas imagens, é necessário levar em consideração o nível da posição das pregas vocais, a sincronicidade e simetria (espelho) de suas vibrações, a natureza de seu fechamento e a coloração do timbre da voz. Os modernos aparelhos de videoestroboscópicos permitem a gravação de uma imagem estroboscópica dinâmica da laringe simultaneamente ao som gravado, realizando, em seguida, uma análise de correlação completa entre o movimento das pregas vocais e as características de frequência da voz emitida.

Normalmente, durante a estroboscopia, as pregas vocais são visualizadas no mesmo nível. Em algumas doenças, geralmente de natureza funcional, as pregas vocais estão localizadas em níveis diferentes, e a prega mais afetada parece estar localizada mais acima.

Este fenômeno é revelado apenas pela estroboscopia, que também nos permite identificar os chamados nós de vibração das pregas vocais, ou seja, áreas que se deslocam com amplitude máxima. É nessas áreas que cantores ou professores desenvolvem os chamados nódulos de canto. Com o auxílio da estroboscopia, é possível diferenciar os movimentos das pregas vocais por sua natureza e forma, ou seja, se vibram em todo o seu comprimento ou apenas parcialmente, nas seções anterior ou posterior, em toda a sua massa ou apenas na borda livre, etc.

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