Microlaringoscopia

Atualmente, para o exame visual da laringe é amplamente utilizado a microlaringoscopia, um método de reconhecimento preciso e diagnóstico diferencial, bem como intervenções micro-laringocirúrgicas para várias doenças da laringe. Como diretor do hospital otorrinolaringológico da Universidade de Marburg, im. Phillips (Alemanha) prof. Dr. O. Kleinsasser (O. Kleinsasser), este método provou-se na detecção de tumores malignos da laringe em estágio inicial. De acordo com O. Kleinsasser, a microlaringoscopia e a cirurgia microlaringe pressupõem que o artista tenha conhecimentos e habilidades relevantes, bem como uma experiência prática considerável para o uso bem-sucedido e seguro deles. Esses estudos e operações não são realizados tão facilmente quanto os médicos geralmente acreditam com experiência insuficiente e habilidades do operador. Portanto, o número de danos irreversíveis para a laringe devido a intervenções impróprias ainda é bastante grande hoje.

Vários laringoscópios são utilizados para realizar a microlaringoscopia. Assim, o método de diagnóstico de rotina é agora a chamada laringoscopia de lupa , que usa um telelaringoscópio com lentes cilíndricas que fornecem não apenas uma excelente iluminação da laringe e da laringe, mas também uma imagem ligeiramente ampliada.

Mais conveniente para a inspeção de áreas difíceis de alcançar da laringe é a fibra óptica rhinopharyngolaringoscope. Recomenda-se que esta ferramenta seja utilizada, em particular, em distúrbios da laringe. As oculares adicionais especiais no microscópio de operação, especialmente quando se utiliza a chamada óptica de seção, permitem uma observação paralela da operação e documentam seu progresso com uma câmera de vídeo ou uma câmera equipada com um medidor de exposição automático. A iluminação da laringe é realizada apenas por uma lâmpada halógena (luz "fria") do microscópio de operação ou por meio de uma luminária pulsada controlada por um microcomputador.

Indicações para microlaringoscopia

As indicações para a micro-laringoscopia são casos duvidosos no diagnóstico de pré-molares da laringe e necessidade de fazer uma biópsia, bem como para a remoção cirúrgica de defeitos que violem a função da voz. A Mikrolaringoskopiya e especialmente a laringoscopia direta são contra-indicadas em pacientes com transtornos cardíacos e circulatórios graves (bradiarritmia, pós-infarto), em que cada anestesia está associada a um risco aumentado. Mikrolaringoskopiya virtualmente impossível com mudanças patológicas significativas no campo SHOP, não permitindo contratura ou trisme, impedindo a abertura da boca e a introdução de um laringoscópio na laringe.

O uso de micro-laringoscopia requer o uso de anestesia endotraqueal usando um pequeno cateter de intubação. Jet IVL é indicado apenas em condições anatômicas particularmente apertadas.

A técnica de realização de uma micro-laringoscopia fornece uma série de etapas, incluindo as seguintes posições.

Dando ao paciente a posição certa

O. Klensasser recomenda o seguinte método de paciente: o paciente deve deitar-se sobre uma mesa horizontal na parte de trás; Não use restrições de cabeça para restringir os movimentos da cabeça e a cabeça não deve pendurar. Após a intubação da traquéia e a inserção do revestimento protetor para os dentes, incline a cabeça do paciente totalmente relaxado na medida do possível na direção dorsal. Só depois de ter certeza de que os lábios e a língua do paciente não são violados, apresentando um laringoscópio com uma extremidade cônica para frente, até a glote, seguindo o cateter de intubação. O cateter de intubação deve ser localizado mais dorsalmente do que o laringoscópio, na comissura posterior, quando manipulado no campo desta comissura, deve estar na comissura para frente. O laringoscópio deve ser movido suavemente, evitando movimentos de alavanca. Com a ótima instalação do laringoscópio, é proporcionada uma visão ilimitada das pregas vocais da comissura anterior aos apêndices vocais das cartilagens aritenóides. Ao instalar um laringoscópio com suporte de mama, a pressão excessiva do laringoscópio na laringe deve ser evitada. Para obter uma visão melhor da sua cavidade, você deve pedir ao assistente para pressionar a laringe de volta. Para um exame detalhado da superfície lateral da laringe, o mesmo método pode ser usado para deslocá-lo para o lado.

Com acesso particularmente difícil, por exemplo, dentes longos, prognatia alta pronunciada , pescoço rígido, laringoscópio são introduzidos na laringe ligeiramente obliquamente do canto da boca, girando a cabeça do paciente, inclinada para a direção dorsal, para a esquerda ou para a direita.

Após a fixação do laringoscópio na posição desejada, retire a guia da luz e coloque o microscópio em operação na posição de trabalho. Após a sucção do muco, examine a cavidade laríngea em diferentes ampliações. Antes do início de uma operação, o fotodocumentação das mudanças patológicas reveladas é feita através de um microscópio operacional.

Videoclomicaroscopia

Cada vez mais difundido nos últimos anos recebe método videomikrolaringoskopiya como o de alta qualidade mais no diagnóstico de várias doenças endolaríngea e microcirurgia da laringe. Microcirurgia da laringe primeiro usando videomikrolaringoskopii foi posta em prática em 1989. O princípio deste método é usar uma câmera de vídeo em miniatura que permite visualizar os diferentes ângulos na imagem do monitor endoscópica da laringe e para realizar a intervenção cirúrgica, guiados pela "imagem" obtida na tela de forma muito forma ampliada, que com habilidades conhecidas facilita grandemente as manipulações em curso e aumenta a eficiência da operação. Como Prof. . J. Tomessii, um dos pioneiros da microcirurgia da laringe, com videomikrolaringoskopii fornecido as melhores condições para a visualização da comissura anterior da laringe e seu departamento de vestibular, ele cria a possibilidade de uma bela revisão do corpo oco, mesmo em pessoas que têm o exame é difícil devido a uma série de circunstâncias convincentes: curta pescoço, obesidade, crianças e outros. Além disso, quando videomikrolaringoskopii foto possível e imagem endoscópica vídeo da laringe e do procedimento cirúrgico, proporcionando Auxílios visuais de alta qualidade como auxiliares didáticos. Usar a tela do monitor durante a cirurgia permite que você guie a operação, o que é extremamente importante para o treinamento de jovens profissionais.