Exame de Laringe

Em uma reunião com o paciente queixou-se de dor na garganta ou dificuldade respiratória, o médico, em primeiro lugar, o estado geral, função laríngea respiratória prevê a possibilidade de estenose e asfixia e fornece ajuda de emergência ao paciente quando indicado.

Anamnese

Ao examinar um paciente com uma doença da laringe, informações importantes podem ser obtidas através da entrevista ao paciente. Muitas vezes, mesmo com as primeiras palavras sobre a natureza do som da voz do paciente (nariz, rouquidão, voz afitiva, chocalho, falta de ar, estridor, etc.), pode-se formar uma idéia de uma possível doença. As mais comuns são doenças frias, alérgicas e pós-traumáticas da laringe. É mais difícil diagnosticar doenças específicas, especialmente aquelas que nos estágios iniciais mostram sinais de condições patológicas banais do trato respiratório superior (enanthema sifilítico, difteria, etc.). Surgem dificuldades especiais no diagnóstico diferencial entre lesões periféricas e centrais do aparelho nervoso da laringe, manifestadas por distúrbios da voz e funções respiratórias, bem como por alguma disfunção motora de dobras vocais.

Ao avaliar as queixas de um paciente, eles prestam atenção à sua natureza, receita, periodicidade, dinâmica, dependência de fatores endo e exógenos, doenças concomitantes.

Com base em dados anamnésticos, é possível extrair uma conclusão preliminar sobre a gênese da doença (orgânica ou funcional) e desenvolver uma hipótese de trabalho sobre a condição, confirmação ou refutação do paciente, encontrada nos dados de exame objetivo do paciente.

Dificuldades especiais na identificação de disfunções neurogênicas da laringe ocorrem quando as queixas do paciente são confirmadas por sinais de lesões de troncos nervosos ou centros do cérebro sem especificar o paciente pelos motivos dessas queixas. Nestes casos, juntamente com a endoscopia da laringe, utilizam-se métodos neurológicos especiais de investigação, incluindo a angiografia do cérebro, TC e MRI.

Certas informações sobre o paciente têm certa importância no diagnóstico: idade, sexo, profissão, disponibilidade de doenças ocupacionais, doenças transferidas, condições de trabalho e de vida, maus hábitos, presença de situações industriais e industriais estressantes, etc.

A análise das causas das doenças da laringe mostrou que as características pessoais notáveis, que são, de fato, fatores de risco, podem iniciar uma doença funcional ou orgânica da laringe, ou agravá-la.

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Exame externo da laringe

Exame da área exposta da laringe, ocupando a parte central da superfície frontal do pescoço, áreas submandibulares e supragástrales, superfícies laterais do pescoço, bem como fossa supraclavicular. O exame avalia a condição da pele, a presença de um padrão venoso intensificado, a forma e posição da laringe, a presença de inchaço da celulose, inchaço solitário incomum, fístula e outros sinais indicativos de lesões inflamatórias, tumorais e outras da laringe.

Processos inflamatórios detectáveis durante a inspecção podem ser atribuídas perihondrity, fleimão ou adenite flegmonosa, tumorais - .. Tumores da laringe e da tiróide, conglomerados soldadas nódulos linfáticos, etc. As alterações da pele (hiperemia, edema, infiltração, fístulas, úlceras) pode ocorrer com a tuberculose e a infecção sífilis, purulenta cistos pescoço e outros. Quando o trauma mecânico laringe (hematoma, fractura, ferida) sobre a superfície frontal do gargalo pode mostrar sinais de trauma (hematoma, hematomas, feridas, compressão traço durante estrangulamento como hemorragia, sulcos de estrangulamento e t. D.).

Em feridas e fracturas cartilagens da laringe pode ocorrer sangramento da ferida canalizar uma borbulhando sangue espuma característica de exalação (penetrante laringe de feridas) ou hemorragia interna de expectoração de sangue e sinais enfisema subcutâneo, muitas vezes de propagação no peito, pescoço e rosto.

A palpação da laringe e a superfície anterior do pescoço são realizadas tanto na posição normal da cabeça como quando é jogada para trás, quando os elementos individuais das formações palpáveis se tornam mais acessíveis.

Guiados por este esquema, você pode obter informações adicionais sobre a condição dos elementos da laringe, sua mobilidade e as sensações que surgem no paciente com palpação superficial e profunda deste órgão.

Com a palpação superficial, estima-se a consistência da pele e do tecido subcutâneo cobrindo a laringe e as áreas adjacentes, a mobilidade por coleta da pele nas dobras e afastando-as dos tecidos subjacentes; uma ligeira pressão determina o grau de inchaço do tecido subcutâneo, avalie o turgor da pele.

Com a palpação mais profunda, a área do osso hióide é examinada, o espaço próximo dos cantos do maxilar inferior, depois desce ao longo das bordas anterior e posterior do músculo esternocleidomastóideo, revelando gânglios linfáticos aumentados. Fossa supraclavicular palpada e áreas de ligação do músculo esternocleidomastóideo, superfícies laterais e occipitais do pescoço e depois passam para a palpação da laringe. É coberto em ambos os lados com os dedos de ambas as mãos e ligeiramente pressionado, ordenando seus elementos, orientados pelo conhecimento de sua localização, avaliando a forma, consistência, mobilidade, determinando a presença de dor e outras sensações possíveis. Em seguida, mova a laringe em massa para a direita e para a esquerda, avaliando sua mobilidade geral, bem como a possível presença de fenômenos de som - uma crise de fraturas, crepitações com enfisema. Quando a palpação, as áreas da cartilagem cricoide e do ligamento cônico são freqüentemente identificadas pelo istmo da glândula tireóide cobrindo-as. Sentindo a fossa jugular, eles pedem ao paciente para tomar um sorvo: se há uma fração ectópica da glândula tireóide ectópica para o punho do esterno, seu impulso pode ser sentido.

Os nódulos linfáticos, os infiltrados podem ser sondados na superfície da membrana do revestimento, sintomas de flutuação (abscesso do fundo da cavidade oral), processos volumétricos na superfície ventral da raiz da língua e na região predadadartana podem ser detectados. A dor na palpação da área da membrana faríngea pode ser causada por linfadenite (e então esses gânglios linfáticos são determinados pelo toque) ou neuralgia do nervo laríngeo superior que permeia a membrana.

Regiões laterais sensibilidade da laringe pode ser devido a uma variedade de razões - angina laríngea, a inflamação da tiróide.., artrite cricotireóidea perihoidrita conjuntos banal e génese tuberculosa, etc. Ao contrário destas doenças lesão laríngea sifilítica, mesmo a sua destruição considerável, procede praticamente indolor, a dor ocorre apenas com a superinfecção.

A palpação dos linfonodos ao longo da veia jugular interna é realizada inclinando a cabeça para a frente e ligeiramente para o lado palpável. Isto é conseguido mais facilmente penetrando os dedos no espaço entre a borda anterior do músculo esternocleidomastoideo e a superfície lateral da laringe. Dificuldades na palpação da laringe ocorrem em indivíduos com pescoço curto, grosso e lento.

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