Síndrome do climatério (menopausa)

A síndrome do climatério (menopausa) é um complexo de sintomas que se desenvolve em algumas mulheres durante o período de declínio das funções do sistema reprodutivo, no contexto da involução geral do corpo relacionada à idade.

Código CID-10

• N95.1 Menopausa e estado climatérico na mulher.

Epidemiologia

A síndrome do climatério ocorre, em média, entre 45 e 55 anos de idade e pode incomodar uma mulher até os 60 anos, às vezes até mais. A frequência e a prevalência da doença chegam a 89,7%, e seus sintomas individuais variam de 20 a 92%. No climatério, distinguem-se a pré-menopausa, a perimenopausa e a pós-menopausa. A menopausa é a última menstruação independente na vida de uma mulher. A perimenopausa é o período desde o início dos primeiros sintomas do climatério até um ano após a última menstruação independente, ou seja, inclui a pré-menopausa, a menopausa e um ano após a menopausa.

Fatores de risco para doenças cardiovasculares:

• fumar;
• hipertensão arterial;
• hipercolesterolemia;
• obesidade;
• estilo de vida sedentário.

Fatores de risco para câncer de órgãos genitais e glândulas mamárias:

• a presença de câncer de órgãos genitais e de mama em parentes próximos;
• histórico de doenças pré-cancerosas dos órgãos genitais e glândulas mamárias;
• infecções sexualmente transmissíveis frequentes e presença do papilomavírus humano;
• menarca precoce (antes dos 12 anos);
• menopausa tardia (acima de 50 anos);
• ausência de parto;
• histórico de abortos frequentes, especialmente antes do primeiro parto.

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Classificação da menopausa

Os distúrbios climatéricos são classificados da seguinte forma.

• Vasomotor: ondas de calor, calafrios, suor, dor de cabeça, hipo ou hipertensão, aumento da frequência cardíaca.
• Emocional-vegetativo: irritabilidade, sonolência, fraqueza, ansiedade, depressão, comprometimento da memória e da atenção, diminuição da libido.
• Urogenital: secura, coceira e ardor na vagina, dispareunia, polaciúria, cistalgia, incontinência urinária.
• Pele e seus anexos: ressecamento, unhas quebradiças, aparecimento de rugas, ressecamento e queda de cabelo.
• Distúrbios metabólicos: doenças cardiovasculares, osteoporose pós-menopausa, doença de Alzheimer.

Existem diferentes formas de síndrome climatérica dependendo de sua gravidade:

• leve - o número de ondas de calor até 10 por dia com condição geral satisfatória e capacidade de trabalho da mulher;
• média - o número de ondas de calor é de 10 a 20 por dia, são observados sintomas pronunciados da doença (tontura, dor de cabeça, deterioração do sono, memória, etc., deterioração do estado geral e diminuição do desempenho);
• grave - o número de ondas de calor é superior a 20 por dia, sendo observada uma diminuição significativa no desempenho.

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Diagnóstico da menopausa

Para avaliar a gravidade da síndrome climatérica, utiliza-se o índice de Kupperman modificado por E. V. Uvarova. Os complexos de sintomas identificados são analisados separadamente. O valor do complexo de sintomas (a), avaliado de 0 a 10 pontos, é considerado ausência de manifestações clínicas, 10 a 20 pontos - forma leve, 21 a 30 pontos - moderada, acima de 30 pontos - forma grave da síndrome. O valor dos complexos de sintomas (b) e (c), avaliados de 1 a 7 pontos, é considerado forma leve, 8 a 14 pontos - moderada, acima de 14 pontos - forma grave da síndrome climatérica.

Síndrome do climatério (menopausa) - Diagnóstico

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Tratamento da menopausa

A terapia de reposição hormonal (TRH) é a terapia com estrogênio (TE) ou estrogênio-gestagênio para mulheres no período do climatério. Os sintomas clínicos da síndrome do climatério são causados pela deficiência de estrogênio, justificando-se o uso da terapia de reposição hormonal. As progestinas são medicamentos que agem como a progesterona natural e são usadas como terapia de reposição hormonal para prevenir condições hiperestrogênicas (hiperplasia endometrial, câncer genital e de mama) em mulheres com útero em monoterapia com estrogênio. A terapia de reposição hormonal é uma forma eficaz de prevenir e tratar a osteoporose, a atrofia urogenital e a prevenção primária de doenças cardiovasculares.

Síndrome do climatério (menopausa) - Tratamento

Prevenção da síndrome do climatério

Um estilo de vida saudável (sem fumar ou consumir álcool em excesso) contribui para um início mais tardio da menopausa e para a redução da intensidade dos sintomas da síndrome climatérica. Além disso, o uso da terapia de reposição hormonal (TRH) no período perimenopausal, quando os primeiros sintomas da doença se desenvolvem, reduz a incidência de menopausa moderada e grave.

Previsão

Favorável.

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