Ureaplasma

O ureaplasma é um habitante da microflora do trato geniturinário, mas está longe de ser permanente.

Em essência, trata-se de um microrganismo condicionalmente patogênico que pode ser encontrado no sistema urinário e não causar sintomas. Por outro lado, se um determinado fator desencadeante afetar o corpo humano, como a infecção por ureaplasma, a infecção por ureaplasma pode ser ativada.

Na patogênese da doença, o papel principal é desempenhado pelo processo inflamatório, que se desenvolve como resultado da atividade vital do ureaplasma. Existem várias vias de infecção por este patógeno: a via sexual e a vertical. Esta última inclui a infecção do feto pela mãe durante a gravidez ou durante o parto.

O ureaplasma foi discutido pela primeira vez em meados do século XX, quando um microrganismo desconhecido foi descoberto em um paciente com uretrite não gonocócica. O microrganismo era caracterizado por seu pequeno tamanho, ligeiramente maior que os vírus, e pela ausência de membrana celular e de DNA próprio. A localização típica do ureaplasma são as membranas mucosas do trato urinário e dos genitais.

Ureaplasma parvum

O Ureaplasma parvum (parvum) pertence à família dos micoplasmas, em particular aos ureaplasmas. O tamanho do microrganismo é muito pequeno, mas a atividade da urease é bastante pronunciada. Essa propriedade lhe confere a capacidade de decompor a ureia com a liberação de amônia. Como resultado, existe o risco de desenvolver uma reação inflamatória e a formação de cálculos nos órgãos do sistema urinário.

O habitat do Ureaplasma são as células do corpo, uma vez que estas não possuem membrana própria. Como resultado, o patógeno se liga às membranas celulares das mucosas, com subsequente destruição destas.

Além disso, o ureaplasma é capaz de produzir enzimas que têm a propriedade de provocar a destruição de proteínas, nomeadamente a imunoglobulina A. Esta escolha justifica-se pela capacidade da proteína produzir anticorpos em resposta à ação de patógenos trópicos nas células das mucosas.

Ao destruir a proteção das membranas celulares, o ureaplasma parvum penetra livremente na célula devido à diminuição da imunidade local.

Ureaplasma urealyticum

Ureaplasma urealyticum é um microrganismo intracelular pertencente à família dos micoplasmas. Este tipo de bactéria se distingue pela ausência de membrana celular e DNA.

O patógeno é considerado um habitante condicionalmente patogênico da microflora do trato geniturinário, porém, apesar disso, é classificado como uma infecção transmitida por contato sexual.

O Ureaplasma urealyticum, quando exposto a certos fatores em um organismo enfraquecido, pode provocar o desenvolvimento de um processo inflamatório nos sistemas urinário e reprodutivo, além de afetar as articulações. Mais de 40% das pessoas são portadoras de ureaplasma e nem sequer suspeitam da doença. Essa situação está associada à falta de atividade do patógeno e, consequentemente, às manifestações clínicas da doença.

Como a terapia medicamentosa para ureaplasma durante a gravidez pode afetar negativamente o desenvolvimento do feto, recomenda-se a realização de um teste laboratorial para detectar a presença desse patógeno ao planejar uma gravidez. A análise deve ser realizada para ambos os futuros pais e, se o ureaplasma for detectado, o tratamento deve ser iniciado.

Ureaplasma hominis

Ureaplasma hominis (hominis) refere-se a micoplasmas, que possuem estrutura semelhante aos ureaplasmas e são parasitas intracelulares. O tamanho e a forma do patógeno podem variar, mas sua característica comum é uma membrana citoplasmática de três camadas.

O Ureaplasma hominis, após penetrar na célula hospedeira, contribui para o desenvolvimento de graves distúrbios no metabolismo das proteínas, na sua síntese, na formação de ácidos nucleicos e também altera a informação genética.

O patógeno se reproduz dividindo a célula-mãe ou por meio da germinação de células-filhas a partir dela.

O perigo de infecção por ureaplasma durante ou antes da gravidez sem quaisquer manifestações clínicas pode incluir provocar aborto espontâneo, parto prematuro, natimorto ou condições patológicas durante a gravidez ou o parto.

Essa ameaça é causada pela capacidade do patógeno de aumentar o volume de ácido araquidônico no estado livre, o que por sua vez leva à ativação da produção de prostaglandinas.

Ureaplasma genitalium

O Ureaplasma genitalium faz parte da família dos micoplasmas, que são patógenos intracelulares. Após penetrar nas células da mucosa urogenital, os micoplasmas começam a processar substâncias da célula hospedeira, como ácidos graxos e colesterol.

A capacidade do parasita intracelular de se fixar ainda não é totalmente compreendida. Sabe-se apenas que, após o micoplasma se ligar ao epitélio uretral, forma-se uma ligação bastante forte que não se rompe sob a pressão do fluxo urinário.

Entretanto, durante o exame microscópico usando um microscópio eletrônico, foi estabelecido que o ureaplasma genitalium não tem adesão direta e firme à membrana da célula hospedeira.

Não existem muitas formas de infecção – sexual e vertical –, mas ainda assim, os fatores mais predisponentes para a infecção por ureaplasma foram identificados. Estes incluem a faixa etária de 14 a 30 anos. Além disso, o início precoce da atividade sexual (antes dos 18 anos), a troca promíscua de parceiros, bem como patologias ginecológicas prévias na forma de gravidez tubária, infecções sexualmente transmissíveis e processos inflamatórios crônicos de origem desconhecida.

Sintomas de ureaplasma

O período desde o momento em que o ureaplasma entra no corpo até o aparecimento dos primeiros sinais clínicos pode durar de vários dias a um mês. Esse período depende da defesa imunológica do corpo humano, bem como do grau de patogenicidade do microrganismo patogênico.

O período de incubação pode durar mais de alguns meses, durante os quais a pessoa já está infectada e é uma fonte de infecção. Portanto, nesta fase, o parceiro sexual pode ser infectado mesmo em um estágio assintomático.

Os sintomas do ureaplasma começam a se manifestar de forma pouco perceptível e, portanto, não é possível determinar com precisão o momento da infecção e a duração do período de incubação.

Em alguns casos, as manifestações clínicas da doença podem ser tão sutis que a pessoa nem suspeita que está infectada ou que seu parceiro sexual esteja infectado. Isso é especialmente verdadeiro para a metade feminina da humanidade, na qual a infecção por ureaplasma pode ocorrer praticamente de forma assintomática por décadas.

Sintomas de Ureaplasma em Mulheres

Com um nível normal de proteção imunológica do corpo da mulher, o ureaplasma pode não se manifestar por um longo período. No entanto, assim que o corpo é exposto a qualquer fator desencadeante, com o acréscimo de uma infecção secundária ou o desenvolvimento de uma patologia concomitante, o ureaplasma começa a lembrar de sua presença.

Além disso, a gravidez pode se tornar um gatilho, o que posteriormente não permite o uso de toda a gama de medicamentos necessários para matar o ureaplasma.

Os sintomas do ureaplasma em mulheres são caracterizados pela presença de corrimento vaginal, cuja cor geralmente é transparente e sem odor específico. No entanto, vale lembrar que, com o desenvolvimento do processo inflamatório, o corrimento pode adquirir uma coloração amarelada ou esverdeada, além de um odor desagradável.

A localização da inflamação no útero ou anexos pode ser indicada por sensações dolorosas de puxão na parte inferior do abdômen. Em caso de infecção orogenital, pode ocorrer inflamação da orofaringe com síndrome dolorosa e placa purulenta nas amígdalas.

Além disso, os sintomas do ureaplasma em mulheres se manifestam por vontade frequente de urinar, acompanhada de sensação de queimação e dor ao longo da uretra. Dor e desconforto também podem acompanhar a relação sexual.

Sintomas de Ureaplasma em Homens

Os sintomas do ureaplasma em homens começam com uma leve manifestação. Na maioria dos casos, a doença é detectada bem antes dos primeiros meses de infecção. As manifestações clínicas mais comuns são ardência na uretra ao urinar.

Muitas vezes, pode ser observada secreção mucosa que, em combinação com outros sintomas, pode aparecer e desaparecer periodicamente sem motivo aparente.

Se a doença não receber a devida atenção, pode se tornar crônica, o que agravará a situação, pois é muito mais difícil de tratar. Além disso, o epidídimo e a próstata podem ser afetados pelo processo, o que levará à infertilidade.

Os sintomas do ureaplasma em homens com lesão uretral manifestam-se por dor cortante, queimação e desconforto na região. Essas manifestações clínicas incomodam durante a micção e podem desaparecer por conta própria. Em casos crônicos, cada exacerbação subsequente apresenta sintomas mais pronunciados.

A epididimite não se manifesta com nenhum sintoma, mas leva ao aumento dos apêndices, que adquirem uma consistência densa. A prostatite é considerada uma complicação da infecção por uraplasma e é caracterizada por dificuldade para urinar, vontade frequente de urinar e desconforto no períneo, o que contribui para a disfunção erétil e o desenvolvimento da impotência.

Diagnóstico de ureaplasma

O diagnóstico do ureaplasma baseia-se nos mesmos princípios em mulheres e homens, mas ainda existem algumas nuances. Para diagnosticar o ureaplasma em homens, é necessário examinar a genitália externa, palpar o escroto, incluindo o epidídimo, os próprios testículos e o cordão espermático.

Em seguida, é necessário examinar a próstata e as vesículas seminais através do reto, ou seja, por via retal. Dentre os métodos de exame laboratorial e instrumental, destaca-se o exame microscópico do esfregaço uretral, do sedimento urinário da amostra de 2 vidros, bem como da secreção prostática.

Em alguns casos, é necessário um espermograma e um exame de ultrassom das estruturas do escroto e da próstata.

O diagnóstico do ureaplasma em mulheres consiste no exame externo e interno da mucosa vaginal, suas paredes e o colo do útero. Por meio de um exame bimanual, é necessário palpar o útero e seus anexos, determinando a dor, a consistência e o tamanho.

Os métodos microscópicos incluem o exame do sedimento urinário, esfregaço da uretra, canal cervical e vagina. Os métodos instrumentais incluem ultrassom do sistema reprodutor feminino, bem como laparoscopia, se necessário.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Teste de ureaplasma

Um teste de ureaplasma é realizado após um ginecologista (se uma mulher estiver procurando ajuda) ou um urologista (para homens) examinar os genitais, realizar um exame de palpação das estruturas acessíveis para esse procedimento e, usando o histórico médico, identificar os fatores que podem ter causado a infecção por ureaplasma.

O teste de ureaplasma é realizado para diversos propósitos.

Em primeiro lugar, trata-se da determinação do fator causal que desencadeou o desenvolvimento do processo inflamatório crônico no aparelho geniturinário.

Em segundo lugar, exames complementares são necessários na ausência de contraceptivos de barreira, o que pode levar à infecção por ureaplasma durante a relação sexual. Além disso, a troca frequente de parceiros sexuais também é um indicativo para um exame mais completo.

Em terceiro lugar, testes para detectar ureaplasma são necessários ao planejar uma gravidez para evitar a infecção do feto ou o desenvolvimento da doença durante esse período. Muitas vezes, o ureaplasma é detectado como causa de infertilidade, bem como em gestações ectópicas.

E, por fim, a análise pode ser realizada com fins preventivos para evitar o desenvolvimento da doença e a infecção do seu parceiro sexual.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Cultura de ureaplasma

De todos os testes realizados para diagnosticar um patógeno, vale destacar a cultura de ureaplasma. É considerada a mais precisa e, por isso, a mais utilizada. Este estudo também é chamado de método diagnóstico bacteriológico ou cultural.

Para realizar uma cultura de ureaplasma, é necessário primeiro coletar esfregaços da mucosa da cúpula vaginal, colo do útero ou uretra. É possível realizar um estudo bacteriológico utilizando a urina matinal.

Após a coleta do material, ele é colocado em um meio nutriente adequado, onde o ureaplasma será cultivado. Além do crescimento do patógeno, é necessário avaliar a composição quantitativa. Isso requer semeadura bacteriológica.

Além disso, com sua ajuda, é possível não apenas contar o número de microrganismos, mas também determinar sua sensibilidade a agentes antibacterianos, o que facilita muito o processo de tratamento. Graças a esse método, tornou-se possível o uso intencional de medicamentos que levarão à morte do ureaplasma.

PCR ureaplasma

A PCR é o método mais informativo para determinar o patógeno no corrimento vaginal ou uretral. Este tipo de pesquisa é um diagnóstico molecular de agentes infecciosos transmitidos por contato sexual.

Com a ajuda da PCR, o ureaplasma, ou melhor, seu DNA, é detectado mesmo que haja apenas algumas unidades no esfregaço. Uma análise correta garante 100% de precisão.

Com a PCR, o ureaplasma e outras infecções sexualmente transmissíveis são detectados em quantidades mínimas, o que permite que este método seja diferenciado de outros. A PCR é especialmente relevante em casos de curso latente da doença, bem como em casos em que outros métodos não permitem a detecção do patógeno.

Graças à PCR, os patógenos são identificados com precisão mesmo em casos crônicos e em estágio avançado da doença. Dessa forma, os ureaplasmas podem ser diagnosticados ainda na fase de incubação, o que previne a infecção do parceiro sexual.

O método também é amplamente utilizado quando os resultados dos testes laboratoriais são negativos e não há manifestações clínicas.

Títulos de ureaplasma

Os títulos de ureaplasma são determinados por PCR ou meio de cultura. O resultado da primeira análise será o grau de atividade da microflora, e a segunda, a composição quantitativa e a sensibilidade do patógeno a agentes antibacterianos. Graças a esta última, o tratamento é mais eficaz, pois são utilizados medicamentos antibacterianos que podem levar à morte do ureaplasma.

Um valor de 101 a 104 indica a presença de ureaplasma na amostra, mas não constitui base para um tratamento medicamentoso. Um valor de 101 pode ser observado no corpo de uma mulher quando a doença foi tratada, mas não completamente. No processo, o ureaplasma passou da flora patológica para a normal.

Os indicadores 102 e 103 indicam a presença de ureaplasma como um microrganismo condicionalmente patogênico, que não requer tratamento. No entanto, se houver sintomas clínicos ou se a doença for detectada em um parceiro sexual, é necessário realizar exames complementares e, muito provavelmente, iniciar um tratamento.

Títulos de ureaplasma de 104 ou mais indicam atividade da doença, portanto, neste caso, é necessário tratamento. No entanto, pode não haver manifestações clínicas, mas no futuro o ureaplasma pode causar infertilidade.

Tratamento do ureaplasma

O tratamento do ureaplasma inclui o uso de vários grupos de medicamentos, bem como o cumprimento de certas regras. O tratamento deve ser realizado simultaneamente por ambos os parceiros sexuais. Consiste em agentes antibacterianos aos quais o microrganismo é sensível. Este tratamento deve ser continuado por até 2 semanas.

Além disso, é necessário o uso de imunoestimulantes para aumentar as defesas do organismo. Entre os métodos de tratamento local, destaca-se a introdução de medicamentos específicos na uretra, como os urosépticos. Esse procedimento é chamado de instalação.

O tratamento do ureaplasma também envolve o uso de procedimentos de fisioterapia e, no caso de prostatite, como complicação da infecção por ureaplasma, também em combinação com massagem na próstata.

Durante o tratamento, você deve se abster de relações sexuais e seguir uma dieta especial. O monitoramento da dinâmica do curso terapêutico é realizado por PCR. Esta análise é realizada várias vezes ao longo de 3 a 4 meses.

Sensibilidade do ureaplasma aos antibióticos

A sensibilidade do upeaplasma aos antibióticos é determinada pelo método de cultura, quando se determina o agente antibacteriano com maior eficácia no combate a esse tipo de patógeno. O tratamento deve ser iniciado quando os sinais clínicos da doença aparecem, bem como quando o título excede 104 como resultado da PCR.

Primeiramente, devemos listar os grupos de medicamentos antibacterianos aos quais o ureaplasma não é absolutamente sensível, portanto, seu uso não trará nenhum efeito. Entre eles, estão as cefalosporinas, a rifampicina e a penicilina.

Foi comprovada a sensibilidade do ureaplasma aos antibióticos dos seguintes grupos: macrolídeos, tetraciclinas, lincosaminas, fluoroquinolonas e aminoglicosídeos. No entanto, certas doses dos medicamentos devem ser levadas em consideração, pois mesmo antibióticos eficazes em dosagens insuficientes não serão capazes de contribuir para a morte do ureaplasma.

Assim, para o tratamento do ureaplasma, é racional o uso de doxiciclina (Unidox Solutab), mas é contraindicada durante a gravidez e até 8 anos de idade. A oflocacina, um representante das fluoroquinolonas, apresenta as mesmas contraindicações.

Dentre os macrolídeos, destacam-se a josamicina, a eritrmicina, a midecamicina, a azitromicina e a claritromicina. O primeiro é bem tolerado e pode ser prescrito no primeiro trimestre da gravidez, assim como os dois antibióticos seguintes.

Quanto à claritromicina e à azitromicina, elas têm alta capacidade de penetração na célula, mas são contraindicadas durante a gravidez.

Medicamentos para o tratamento do ureaplasma

O complexo de tratamento da doença inclui procedimentos de fisioterapia, instalações e medicamentos para o tratamento do ureaplasma.

Agentes antibacterianos são os medicamentos de escolha, pois sem eles a morte do ureaplasma é impossível. Macrolídeos, tetraciclinas e fluoroquinolonas, aos quais o patógeno é sensível, são amplamente utilizados para esse fim. A forma de aplicação dos medicamentos antibacterianos pode variar, portanto, você pode usar comprimidos, pós, soluções ou supositórios. Além disso, se necessário, é racional usar metronidazol como agente antifúngico.

A imunoterapia inclui o uso de imunoestimulantes, visto que a infecção por ureaplasma é observada na maioria dos casos em pessoas com níveis insuficientes de proteção imunológica. Esses medicamentos são necessários para uma recuperação rápida. Entre eles, a preferência é dada ao Cycloferon.

Além disso, da terapia restauradora, é necessário destacar medicamentos para o tratamento do ureaplasma como antioxidantes, adaptógenos e bioestimulantes.

O ureaplasma é uma infecção sexualmente transmissível, portanto, ao surgirem as primeiras manifestações clínicas da doença, você deve contatar imediatamente um especialista. A detecção e o tratamento precoces evitarão a infecção do parceiro sexual e a transição da doença para uma forma crônica, o que acarreta consequências graves.