Cocos num esfregaço: tratamento

Na medicina moderna, há uma necessidade crescente de realizar esfregaços e exames bacteriológicos. Isso se explica pelo fato de que a proporção de doenças de etiologia bacteriana está aumentando acentuadamente. Mas, muitas vezes, mesmo após a determinação da composição das espécies e da quantidade da microflora, isso não é suficiente para fazer um diagnóstico e selecionar o tratamento. As dificuldades surgem devido ao fato de que, além da flora patogênica, existe também a microflora normal no corpo humano, que fornece proteção ao organismo. Um exemplo são os cocos em um esfregaço, que são encontrados nos exames de todas as pessoas saudáveis.

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Cocos em esfregaço em mulheres

A microbiocenose vaginal é muito importante para a saúde da mulher. Ela contém aproximadamente 10% da microflora de todo o corpo feminino e desempenha um papel fundamental na manutenção da saúde. Sua importância reside no fato de que determina a saúde não apenas da mulher, mas também do recém-nascido. A violação da microflora vaginal normal acarreta não apenas um aumento nas doenças ginecológicas, mas também um aumento na morbidade e mortalidade neonatal e pediátrica.

A base da microflora feminina é formada por microrganismos anaeróbios. Estes são principalmente lactobacilos, bifidobactérias e propionobactérias. Também estão incluídos neste grupo as eubactérias, clostrídios, bacteroides e peptococos. Juntos, eles formam uma microflora obrigatória, que fornece proteção confiável ao trato urogenital da mulher contra a introdução de microflora patogênica (eles fornecem resistência à colonização da membrana mucosa).

Além da microflora obrigatória, existe também a microflora indígena ou facultativa, que é representada por formas oportunistas de microrganismos. Uma porcentagem bastante grande aqui é dada aos cocos. Estreptococos, estafilococos, enterococos, aerococos e outros microrganismos predominam. Isso significa que, em condições fisiológicas normais do corpo, seu número é insignificante e não excede 3-4%. Essa flora, juntamente com a flora obrigatória, fornece proteção confiável contra patógenos e estimula o sistema imunológico. Mas com a diminuição da imunidade e o desenvolvimento de um processo inflamatório, bem como com a diminuição da atividade da flora obrigatória, a flora oportunista começa a crescer ativamente, preenchendo todo o espaço livre da membrana mucosa e do tegumento. Nesse caso, eles atuam como patógenos de doenças infecciosas.

As doenças são determinadas pelo microrganismo que se tornou predominante e excedeu quantitativamente a norma. Com a prevalência de cocos, começam a se desenvolver doenças infecciosas e inflamatórias graves dos órgãos internos: vaginose bacteriana, infecções geniturinárias, pielonefrite, salpingite e corioamnionite.

Os cocos causam complicações pós-operatórias, febre pós-parto e outras complicações, infecções neonatais, sepse e peritonite. Os cocos são uma das formas mais perigosas de infecção hospitalar, intratável e com alto grau de resistência a medicamentos e desinfetantes.

A composição da microflora é relativamente constante, formada evolutivamente. Mas, sob a influência de vários fatores, podem ocorrer alterações. A composição e a quantidade da microflora podem ser afetadas pela estrutura anatômica, pelas características hormonais e pelas especificidades da circulação sanguínea e linfática. A ingestão de certos medicamentos, incluindo antibióticos, pode causar alterações graves.

A formação da microbiocenose feminina começa no momento do nascimento. Já no primeiro dia de vida, a vagina, inicialmente estéril, é colonizada pela microflora materna. Por isso, é tão importante para a mulher manter a saúde e o estado microecológico normal de seus órgãos reprodutivos. A flora formada é predominantemente dominada por lactobacilos e bifidobactérias. Posteriormente, o número desses microrganismos diminui e, até a puberdade, ela se encontra em equilíbrio com outros microrganismos, ou então, formas cocos de bactérias começam a se multiplicar ativamente e predominar. Isso aumenta significativamente o risco de contrair infecções urogenitais no dia a dia.

Após a puberdade, ocorre um pico na atividade estrogênica, resultando em aumento da camada epitelial e da quantidade de glicogênio. A partir desse momento, a posição de liderança é novamente ocupada pela flora láctica, que proporciona resistência à colonização e proteção do corpo da mulher contra patógenos.

Quando há distúrbios no corpo, desenvolve-se a disbacteriose, na qual a flora oportunista começa a prevalecer sobre a flora obrigatória, o que causa doenças infecciosas e processos inflamatórios. Condições particularmente negativas e um alto risco de disbacteriose se desenvolvem durante a menstruação. Quando os níveis hormonais mudam, a quantidade de glicogênio diminui drasticamente e, consequentemente, surgem condições ideais para o desenvolvimento da microflora oportunista e a supressão da flora obrigatória. A microflora também muda durante a gravidez e no período pós-menopausa, visto que ocorrem intensas alterações hormonais no corpo.

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Cocos em esfregaço durante a gravidez

No corpo de uma gestante, criam-se condições ideais para o desenvolvimento da microflora obrigatória. Isso ocorre devido à "explosão estrogênica" ativa, que promove o desenvolvimento de microrganismos dos grupos lactobacilos e bifidobactérias. É interessante notar que a normalização da microflora ocorre não apenas no biótopo vaginal, mas também em todos os outros, especialmente nos intestinos, cavidade oral e pele. É por essa razão que a estrutura do cabelo, da pele e das unhas melhora em uma mulher saudável durante a gravidez. Manter a microflora ideal é necessário para proteger a criança, prevenindo o desenvolvimento de infecções intrauterinas, bem como infecções durante a passagem pelo canal de parto. A interrupção da gravidez reduz drasticamente a resistência à colonização da membrana mucosa, de modo que a microflora patogênica se desenvolve ativamente. Isso leva ao desenvolvimento de processos infecciosos e inflamatórios.

As propriedades protetoras e a resistência à colonização da microflora diminuem acentuadamente durante o parto, bem como no período pós-parto inicial. Nesse período, as propriedades protetoras são mínimas, de modo que a mulher corre maior risco de desenvolver uma infecção. Particularmente perigosas nesse período são as cepas hospitalares de microrganismos, que infectam rapidamente um organismo enfraquecido, causam patologias graves e são praticamente insensíveis ao tratamento com antibióticos e antibacterianos. Muitas vezes, levam à bacteremia, sepse e podem até levar à morte. A restauração da microflora normal ocorre ao final da 5ª a 6ª semana do período pós-parto.

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Cocos em esfregaço em homens

Nos homens, predominam normalmente bactérias do ácido propiônico e bifidobactérias, que formam a microflora obrigatória. Elas conferem resistência à colonização das membranas mucosas e previnem o desenvolvimento da flora patogênica. O corpo também contém microflora nativa, representada por formas oportunistas. Elas podem ser ativadas e colonizar a membrana mucosa com imunidade reduzida e atividade insuficiente da microflora obrigatória.

A microflora nativa é representada principalmente por formas cocos. Entre elas, predominam estreptococos, estafilococos e enterococos. Normalmente, os indicadores não devem exceder 103 ^UFC /ml. Se a quantidade de microflora nativa ultrapassar esse indicador, pode ocorrer infecção bacteriana, que depende do tipo de microrganismo. As formas cocos podem provocar diversas infecções infecciosas, inflamatórias, sépticas-purulentas e até sepse, que frequentemente termina em morte.

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Cocos em esfregaço em criança

Cocos em um esfregaço podem ser encontrados em quantidades relativamente grandes em vários biótopos de um recém-nascido, e isso é normal. Isso se deve ao fato de que, no primeiro dia de vida, todos os órgãos da cavidade da criança permanecem relativamente abertos. Todos eles, incluindo os intestinos grosso e delgado, contêm uma grande quantidade de oxigênio. Isso cria condições ideais para o acúmulo de microflora aeróbica. Isso também é facilitado pela imaturidade do sistema imunológico. Deve-se lembrar que a flora aeróbica é condicionalmente patogênica, o que significa que, nesse período, a criança está mais suscetível ao risco de desenvolver microflora patogênica, o que pode levar a um processo infeccioso e sepse.

Os primeiros 7 a 10 dias após o nascimento podem ser caracterizados como um período de disbiose transitória, durante o qual ocorre o desenvolvimento ativo da microflora aeróbica, bem como a colonização intensiva da pele e das mucosas. Nesse período, também se formam mecanismos de proteção, que são fortalecidos pelo leite materno. Condições mais favoráveis para o desenvolvimento da flora anaeróbica são gradualmente formadas.

Gradualmente, a microflora anaeróbica começa a se formar. Isso leva a uma diminuição do seu potencial de oxirredução. Ao final da primeira semana de vida, a acidez do suco gástrico aumenta significativamente, e a síntese de autoanticorpos e imunocomplexos aumenta. Posteriormente, formam-se biofilmes pré-epiteliais, que constituem o principal reservatório da autoflora humana. A duração do processo de formação do biofilme pré-epitelial não foi determinada com precisão. Esse processo é lento e depende de muitos fatores, principalmente da saúde da mãe, da qualidade do leite materno e da ecologia do ambiente externo.

Sabe-se que, em recém-nascidos, a prevalência da microflora fisiológica no intestino grosso, principalmente bifidobactérias, começa a ser observada antes do final do período neonatal precoce, ou seja, aproximadamente no 7º dia após o nascimento. Mas, atualmente, concentrações bastante elevadas da microflora concomitante são registradas ao longo de vários meses e até mesmo de 2 a 3 anos de vida da criança.

Paralelamente à formação da microflora intestinal, a microflora do epitélio e da pele também se forma. O gatilho para sua formação é a amamentação no período inicial. Primeiramente, a criança recebe lactobacilos. Suas populações formam um biótopo rapidamente, reduzindo gradualmente a quantidade de oxigênio. Essas condições são mais adequadas para bifidobactérias e bactérias do ácido propiônico, que começam a crescer. Esta é a segunda camada da microflora.

Segue-se a terceira camada, formada por lactobacilos. Eles estimulam os receptores da parede celular e ativam a microflora pré-epitelial, resultando na formação de uma matriz de estrutura biológica, que contém mucina e outras enzimas ativas, os exopolissacarídeos. Formam-se as condições ideais para a microflora simbiótica.

Na composição da microflora de uma criança saudável, o nível de formas patogênicas oportunistas, representadas principalmente por cocos, não excede 5%. A inclusão de um pequeno número de patógenos na composição da microbiota infantil é inevitável, devido ao seu alto teor no ambiente. Mas a flora fisiológica predomina, o que impede o desenvolvimento de patologias.

Consequências e complicações

A prevalência de cocos no esfregaço leva ao desenvolvimento de um processo infeccioso. Ocorrem diversas doenças de órgãos internos, pele, processos inflamatórios e purulentos-infecciosos. As condições mais perigosas são peritonite, bacteremia e sepse, que são condições potencialmente fatais e podem levar à morte.

Consequências graves incluem diversas complicações pós-operatórias, infecções pós-parto, infecção do recém-nascido, infecções associadas a cateteres e infecções de feridas. Particularmente perigosas são as cepas hospitalares de cocos que adquiriram resistência múltipla e são praticamente intratáveis.

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Por que os cocos presentes em um esfregaço são perigosos?

Normalmente, cocos são sempre encontrados em um esfregaço, pois são representantes da microflora humana normal. Se os indicadores não excederem a norma, os cocos não representam perigo; pelo contrário, desempenham uma função protetora no organismo, prevenindo a infecção por outros microrganismos patogênicos. O perigo surge quando seu número excede a norma — acima de 103 UFC/ml. Nesse caso, ocorrem diversas doenças infecciosas, purulentas e inflamatórias.

A complicação mais perigosa da infecção por cocos é a sepse, na qual a infecção do foco penetra na corrente sanguínea e, com o fluxo sanguíneo, é transportada por todo o corpo, infectando outros órgãos e formando novos focos. A sepse requer medidas urgentes, como terapia antibacteriana imediata, caso contrário, a morte é possível.

Não menos perigosas são condições como bacteremia e septicemia, nas quais há uma quantidade pequena a moderada de cocos no sangue e em outros fluidos normalmente estéreis. O perigo é que, nesse estágio, a doença progride muito rapidamente e, em poucas horas, pode evoluir para sepse e levar à morte.

Os cocos podem ser transmitidos ao parceiro?

Se um dos parceiros apresentar contagem elevada de cocos e processo inflamatório ativo, a microflora patogênica pode ser transmitida ao parceiro. O desenvolvimento ou não de uma doença depende do estado do sistema imunológico e da resistência geral do corpo. Se o sistema imunológico estiver normal e o estado geral do corpo for satisfatório, é muito provável que não haja doença. Isso se deve ao fato de a microflora do parceiro ter uma resistência à colonização bastante alta, o que não permitirá que microflora estranha penetre no biótopo.

Se a imunidade estiver baixa, o corpo estará enfraquecido e uma infecção bacteriana poderá se desenvolver, visto que a atividade protetora e a resistência à colonização da microflora própria estão em níveis muito baixos. Isso permitirá que microflora estranha penetre no biótopo, resultando no aparecimento de sintomas da doença.

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Diagnóstico diferencial

Implica a necessidade de diferenciar claramente o patógeno: comprovar que a causa da doença é justamente a alta concentração de cocos. Para isso, é realizado um esfregaço de rotina ou um estudo bacteriológico completo.

Isso exigirá material biológico do biótopo em estudo. Assim, em caso de doenças respiratórias, geralmente é coletado um esfregaço do nariz e da garganta; em caso de infecções urogenitais, um esfregaço da vagina ou uretra, etc. Em seguida, o esfregaço é aplicado a uma lâmina de vidro, seco em um maçarico ou fixado por métodos químicos e examinado por microscopia.

Se necessário, é realizada coloração adicional, o que permite uma diferenciação clara de diferentes estruturas. Para identificar cocos, o método de coloração de Gram é o mais frequentemente utilizado. Nesse caso, os cocos adquirem uma coloração púrpura brilhante e são claramente visíveis no campo de visão ao microscópio. Sua morfologia e principais características podem ser estudadas.

Frequentemente, para obter informações mais detalhadas sobre a cultura isolada durante a microscopia, realiza-se a semeadura bacteriológica. Para isso, a cultura resultante é semeada em meio nutriente artificial e incubada em condições ideais por 3 a 5 dias. Em seguida, a cultura é removida, semeada novamente para isolar uma cultura pura (patógeno) e incubada novamente. Em seguida, as colônias cultivadas são analisadas, e análises qualitativas e quantitativas são realizadas. Utilizando diversos métodos bioquímicos e imunológicos, a cultura é identificada utilizando o identificador de Bergey. Em seguida, a concentração de células em 1 mililitro de suspensão é determinada utilizando qualquer método conveniente. Na maioria das vezes, utiliza-se o método de diluição em série ou o padrão de turbidez.

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Se o esfregaço for bom, pode haver infecção?

Um bom esfregaço sempre contém todo o conjunto de microrganismos característicos de um determinado biótopo. A quantidade deve corresponder à norma. Ou seja, os resultados da análise indicarão uma lista de representantes da microflora normal e sua quantidade. Um bom esfregaço significa que a microflora obrigatória prevalece sobre a microflora oportunista e que quaisquer outros microrganismos estão ausentes.

Microrganismos isolados são considerados representantes da microflora transitória (introduzida acidentalmente). Isso significa que não há infecção, uma vez que a resistência à colonização e os mecanismos imunológicos estão em um nível alto o suficiente para resistir à infecção.

Tratamento

Se forem encontrados cocos no esfregaço, dentro da faixa normal, não é necessário tratamento. Se o número deles exceder significativamente o normal, pode ser necessária antibioticoterapia. Medicamentos homeopáticos, populares e fitoterápicos também são utilizados. Ao escolher um método de tratamento, você deve consultar um médico e confiar nos resultados do teste. Com um número moderado de cocos e disbiose grave, é aconselhável usar probióticos ou prebióticos.

Medicação

Ao tratar cocos, é necessário observar a precaução básica: iniciar o tratamento somente após uma consulta prévia com um médico. O médico também está seguro: ele deve prescrever o tratamento apenas com base nos resultados dos exames.

Se for considerada terapia com antibióticos, é aconselhável realizar um teste de sensibilidade aos antibióticos e, com base nele, selecionar o medicamento mais eficaz e sua dosagem ideal. As consequências e os efeitos colaterais da ingestão inadequada de medicamentos podem ser desastrosos: agravamento da situação, desenvolvimento de disbacteriose grave que afeta microbiocenoses profundas e desenvolvimento de infecção bacteriana. É melhor iniciar o tratamento com probióticos, que agem suavemente, normalizando o estado microecológico do corpo.

Para o tratamento e prevenção da disbacteriose intestinal e infecção por cocos, recomenda-se tomar Bifilact-Extra 1 cápsula por dia. A cápsula contém bifidobactérias e lactobacilos, além de excipientes.

Para infecções intestinais, diarreia, flatulência e também como parte de terapia complexa no tratamento de doenças inflamatórias e alérgicas agudas, use Bifi-Form, 1 cápsula.

Para o tratamento e prevenção da disbacteriose vaginal e outras doenças do aparelho geniturinário feminino, o Bifolak é utilizado na forma de supositórios. É utilizado à noite, por via intravaginal, 1 supositório.

A pomada Emulact é usada externamente para diversas doenças de pele. Contém uma cultura estabilizada de lactobacilos. É usada para dermatites, outras doenças de pele e disbiose. Aplique uma camada fina na pele limpa.

Antibióticos para cocos em esfregaço

Antibióticos são amplamente utilizados no tratamento de cocos, especialmente se sua concentração for alta o suficiente. A ciprofloxacina demonstrou ser eficaz hoje - 500 mg uma vez ao dia durante três dias. Elimina rapidamente todos os sintomas de infecção bacteriana e normaliza o nível de cocos. Outros antibióticos agem de forma semelhante: amoxiclav, amoxicilina, azitromicina, azitromicina, penicilina.

Uma empresa indiana oferece um novo medicamento que combina um antibiótico e um probiótico. O antibiótico mata a microflora patogênica, enquanto o probiótico restaura imediatamente a flora normal, que também foi danificada. A composição inclui 250 mg de amoxicilina e cloxacilina, além de 60 milhões de corpos microbianos de lactobacilos. É usado para tratar doenças de etiologia bacteriana de qualquer localização.

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Velas de cocos em esfregaço

Se a patologia não for sistêmica, ou seja, não afetar todo o corpo, não é recomendado tomar antibióticos por via oral. É melhor usar supositórios. Eles permitem eliminar a patologia localmente de forma rápida e eficaz. Ao mesmo tempo, o risco de efeitos colaterais e overdose é reduzido ao mínimo. Os supositórios devem ser prescritos apenas por um médico. Dependendo da patologia, são usados por via retal ou intravaginal. Geralmente, o tratamento dura de 3 a 14 dias. Antibióticos ou probióticos são os mais utilizados.

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Remédios populares

O suco de aloe vera é amplamente utilizado no tratamento de infecções por cocos. Para isso, pegue 2 a 3 folhas carnudas e suculentas, esprema o suco e aplique interna ou localmente, dependendo da localização da patologia. Tome internamente na forma pura, 1 colher de sopa, ou dilua em um copo de água morna.

O mel também tem sido usado contra infecções em todos os tempos. Possui efeito antisséptico. Para doenças respiratórias, o mel é adicionado a chás ou infusões de ervas, e compressas e loções são feitas com ele. É usado em massagens e bandagens. Usar o mel puro, uma colher de sopa pela manhã e à noite, ajudará a eliminar a infecção.

Mumiyo é bom para infecções externas e internas. Deve ser diluído em um litro de água e bebido em um copo pela manhã, antes de sair da cama. Depois de beber, você precisa deitar-se por mais 40 minutos, só então poderá se levantar.

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Tratamento à base de ervas

A erva mais famosa com efeitos anti-infecciosos e anti-inflamatórios é a camomila. Ela é usada como decocção ou infusão. A diferença é que a infusão é preparada com álcool ou vodca, é mais concentrada e rica, contém mais componentes ativos, portanto, sua dosagem é menor do que a decocção. A infusão é infundida por mais tempo - até 7 dias, enquanto a decocção fica pronta em 1 a 2 horas. Você precisa beber a infusão em uma colher de sopa, enquanto a decocção - até um copo por dia. A infusão pode ser armazenada por até um ano, a decocção - não mais que um dia.

A calêndula tem efeito antisséptico. É usada em decocção: uma colher de sopa da erva por copo de água fervente. Deixe em infusão por 30 minutos e beba durante o dia. O resultado geralmente é perceptível em 1 a 2 dias.

A decocção de erva-doce demonstrou ser eficaz contra infecções intestinais. Para prepará-la, despeje um terço de uma colher de chá da semente em um copo de água e beba um terço do copo três vezes ao dia.

Homeopatia

É importante tomar precauções: não tome nenhum medicamento sem antes consultar um médico. Os medicamentos homeopáticos só apresentam efeitos colaterais se forem tomados incorretamente ou em caso de overdose. Geralmente, o quadro se agrava.

Vitaflor é um suplemento biologicamente ativo, representado por duas cepas de lactobacilos. É usado para disbacteriose, com ausência de lactobacilos e predominância de cocos, 1 cápsula por dia.

Vitasporin é um probiótico de esporos, que inclui um complexo de formas bacilares de microrganismos. É usado para infecções estafilocócicas e outras infecções por cocos, 1 cápsula por dia.

Gastrofarm é um probiótico que contém os principais representantes da microflora intestinal normal. É usado para tratar infecções e disbacteriose. Tome um comprimido por dia.

Enterol é usado para diarreia aguda e crônica, enterite. Está disponível em sachês. Tome um sachê 2 a 3 vezes ao dia. Contém saccharomyces liofilizados.

Prevenção

Distúrbios da microbiocenose têm consequências graves para a população. Deve-se levar em consideração que a maioria das parturientes, mesmo com gravidez e parto normais, apresenta desvios na microbiocenose, expressos em maior ou menor grau. Isso afeta inevitavelmente a saúde do recém-nascido. Portanto, a disbiose generalizada entre a população nos últimos anos está amplamente associada a defeitos microecológicos primários que surgiram durante a formação de ecossistemas microbianos em recém-nascidos. Biofilmes e associações microbianas defeituosas são inicialmente formados no corpo, os quais são incapazes de desempenhar funções fisiológicas.

A análise dos padrões de formação primária e funcionamento posterior das biocenoses microbianas do corpo da criança leva à conclusão de que é necessário implementar e executar medidas especiais para prevenir a disbacteriose. Primeiramente, a solução está na eliminação dos fatores que contribuem para o desenvolvimento da patologia. Foi estabelecido que os distúrbios primários residem principalmente na cadeia obstétrica e ginecológica. É necessário aumentar a eficácia das medidas terapêuticas e preventivas para prevenir alterações patológicas na endomicroecologia de gestantes, parturientes e parturientes.

Também é importante manter a cultura de comunicação entre mãe e filho: pega oportuna ao seio, amamentação, contato correto e constante entre mãe e filho. Em terceiro lugar, está o cumprimento das normas e requisitos sanitários e higiênicos.

Também é necessário garantir a correção adequada dos distúrbios disbióticos existentes, aplicar regimes de tratamento racionais, usar preparação preliminar de mulheres grávidas, colonização direcionada de biótopos de crianças em risco, reduzir o uso de antibióticos e outros medicamentos antibacterianos e, se necessário, usar probióticos e prebióticos.

Previsão

Se cocos forem detectados em um esfregaço em tempo hábil, ou melhor, em alta concentração, medidas podem ser tomadas para prevenir o desenvolvimento de uma infecção bacteriana. É necessário um tratamento complexo, selecionado por um médico com base nos resultados dos exames. Se o aumento do número de cocos for ignorado, o prognóstico pode ser desfavorável. Pode ocorrer uma infecção bacteriana, que tende a progredir, até a sepse, com desfecho fatal.

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