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Gardnerellae
Última revisão: 06.07.2025
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Morfologia da Gardnerella
Gardnerella são bactérias, pequenos bastonetes ou cocobacilos medindo 1-2 x 0,3-0,6 µm. Em esfregaços, as células estão localizadas individualmente ou em pares. Culturas jovens de 8 a 12 horas são coradas como gram-negativas, e culturas cultivadas em meio ideal são gram-positivas. Não possuem cápsulas, flagelos ou esporos.
Propriedades culturais da Gardnerella
Anaeróbios facultativos, capnófilos. Exigentes em meios nutritivos, não crescem em meios nutritivos simples nem apresentam crescimento fraco em ágar sangue. Cultivam em meios nutritivos complexos especiais com adição de hemina e a 35-37 °C.
Atividade bioquímica da Gardnerella
Metabolismo do tipo fermentação. Elas quebram glicose e maltose em ácido. O principal produto da fermentação é o ácido acético; algumas cepas são capazes de formar ácidos succínico e fórmico. A atividade enzimática é baixa: elas não formam catalase e oxidase, decompõem hipurato e hidrolisam amido.
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Estrutura antigênica da Gardnerella
Existem 7 sorogrupos de Gardnerella. O antígeno comum, que é um glicopeptídeo, é determinado no RA expandido e no ELISA. Na RIF, foram detectados antígenos comuns com Candida albicans.
Fatores de patogenicidade da Gardnerella
Algumas cepas de Gardnerella produzem neuramidíase, que destrói glicoproteínas da mucosa vaginal.
A estabilidade no ambiente é baixa. A Gardnerella é sensível ao metronidazol e ao trimetoprima, antissépticos e desinfetantes comumente usados.
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Patogênese da gardnerelose
O nicho ecológico é a vagina. A Gardnerella, juntamente com bacteroides, mobiluncas e outros anaeróbios, causa vaginose bacteriana em mulheres, caracterizada por distúrbios da microbiocenose vaginal. Os fatores predisponentes são diabetes mellitus, gravidez, uso de contraceptivos hormonais, menopausa e distúrbios endócrinos que levam a um desequilíbrio de estrogênio e progesterona no corpo. Tudo isso causa uma alteração na concentração de açúcar na mucosa vaginal e, como consequência, uma diminuição no número de lactobacilos que mantêm a resistência à colonização da vagina, resultando em um pH vaginal superior a 4,5. A Gardnerella, em associação com anaeróbios, como bacteroides, peptoestreptococos e mobiluncas, multiplica-se, causando o desenvolvimento de vaginose bacteriana. Nenhum desses micróbios, isoladamente, causa vaginose.
Sintomas da gardnerelose
Os sintomas da gardnerelose são caracterizados pela formação de corrimento vaginal espumoso, de cor branca ou cinza, com odor forte e desagradável de peixe, causado pela formação de aminas anormais. Não há sinais de inflamação. Nos homens, geralmente se desenvolvem uretrite inespecífica ou processos inflamatórios no pênis. A vaginose bacteriana pode levar a consequências graves, como parto prematuro, perda de peso em recém-nascidos, ruptura prematura de membranas, doenças inflamatórias dos órgãos pélvicos e sangramento uterino patológico. Até 1/3 das mulheres que apresentam diversas queixas de desconforto vaginal sofrem de vaginose bacteriana. Quando um componente inflamatório é adicionado e neutrófilos aparecem no corrimento vaginal, desenvolve-se a vaginossovaginite.
A imunidade não se forma depois de uma doença.
Diagnóstico laboratorial da gardnerelose
O material para o estudo são esfregaços da vagina e do colo do útero. Bacterioscopia e métodos bacteriológicos são utilizados para o diagnóstico. Geralmente, o diagnóstico é feito bacterioscopicamente, detectando células-chave, ou seja, células epiteliais vaginais cobertas por um grande número de bactérias gram-negativas e gram-positivas.
As células-chave são cobertas por um grande número de bastonetes finos ou cocobacilos, conferindo à superfície celular uma aparência granular e contornos pouco nítidos. Os lactobacilos em esfregaços corados pelo método de Gram estão quase ou completamente misturados a uma flora bacteriana abundante, composta por bactérias anaeróbicas.
Além disso, são utilizados os seguintes sinais clínicos: corrimento vaginal com pH acima de 4,5; aumento da quantidade de corrimento vaginal homogêneo e aquoso, ausência de leucocitose no corrimento vaginal; aparecimento de odor forte quando se adiciona solução de KOH a 10% ao corrimento.
O exame bacteriológico raramente é realizado.