Inflamação dos apêndices uterinos (salpingoophorite)

Salpingoforema - inflamação dos apêndices uterinos - é mais comum entre as doenças inflamatórias dos órgãos genitais internos (70%). A escassez relativa de formas isoladas de inflamação dos apêndices uterinos (salpingite e especialmente oophorite) é explicada pela proximidade anatômica e a generalidade no sangue e na circulação linfática.

A inflamação dos apêndices uterinos é mais comum em mulheres em idade reprodutiva. A ocorrência de salpingo-oophorite é promovida (menstruação, aborto, trabalho, curetagem do útero, contraceptivos intra-uterinos, higiene pessoal prejudicada e higiene da vida sexual.

O desenvolvimento do processo inflamatório na trompa de Falópio sempre começa com a mucosa do tubo, atingindo então outras camadas. Além disso, a forma da doença, as características do curso clínico dependem da virulência do patógeno e do estado das defesas do corpo.

A salpingite aguda é acompanhada pelo acúmulo de exsudato inflamatório líquido no lúmen do tubo uterino, que, derramado na cavidade abdominal, muitas vezes causa um processo adesivo em torno dos apêndices do útero. A inflamação na região das divisões ampular e iritramural (uterina) pode levar à obstrução do tubo. A exsudação contínua é acompanhada pelo acúmulo de fluido seroso na cavidade do tubo, seu aumento significativo e a formação do saktosalpinx. Quando infectado, o conteúdo do tubo é suprimido e aparece um pyosalpinx. A progressão adicional da doença pode levar à propagação da infecção para além do foco primário (tubo) e envolvimento na inflamação do útero (endometrite), fibra (parametrite) e peritoneu (pelvioperitonite) da pélvis. Talvez o surgimento de formas generalizadas de infecção séptica. O pyosalpinx pode ser aberto com uma saída de pus na cavidade abdominal ou órgãos ocos adjacentes (intestino, bexiga, vagina). O conglomerado de tecidos e órgãos formados em torno do pyosalpinx pode envolver o ovário. Em tais casos, existe um "saco" purulento comum - um abscesso tubo-ovário (adnecstrum, tumor inflamatório tubo-ovário).

A estimulação do processo inflamatório dos apêndices do útero e a recuperação do paciente são muitas vezes incompletas. A doença geralmente assume uma forma crônica, caracterizada por um curso recorrente, com exacerbação, curso. Mais e mais frequentemente, são notadas as formas de inflamação dos anexos uterinos (aproximadamente 60%) e, principalmente, as formas crônicas de inflamação (cerca de 60%).

Nas doenças inflamatórias dos órgãos genitais femininos, a lesão é mais frequentemente localizada nos apêndices do útero. De acordo com observações sobre pacientes hospitalizados no departamento ginecológico do hospital de emergência, foi diagnosticada uma adnexite aguda em 76,1% dos casos de processos inflamatórios agudos do trato genital superior e em 81,5% dos casos o processo foi bilateral. De 42,8% a 75,9% dos casos, o processo inflamatório nos apêndices é combinado com a endometrite.

Como agente causador da doença é uma ampla gama de microorganismos. Muitas vezes, a causa da salpingite aguda é o gonococo : esses números variam de 16-23,8%. Deve-se ter em mente que, em condições modernas, o gonococo pode causar inflamação em associação com outras flora, por exemplo com clamídia, ou criar condições para a invasão de outros microorganismos nos tubos, incluindo anaeróbios não esporos.

Chlamydia, Mycoplasma, vários representantes da flora aeróbia (estafilococos, E. Coli, Proteus, Enterococcus, Klebsiella, etc.) podem ser fator etiológico no desenvolvimento de apêndices inflamação aguda, que actuam sozinhos ou em associação uns com os outros, e nos últimos casos a doença é muito mais pesado. Os anaeróbios (Bacteroides, peptokokki, Pepto-estreptococos et al.) Que joga um papel importante no desenvolvimento de salpingite aguda, na maioria das vezes uma infecção secundária, daí resultando uma deterioração acentuada do quadro clínico da doença.

Na patogênese da inflamação aguda dos apêndices, a via ascendente da infecção é primordial. Os fatores predisponentes são menstruação, uso de DIU, várias intervenções transcervíais de diagnóstico e terapêuticas, aborto. O processo inflamatório começa com endosalpingite, em seguida, a camada submucosa, membranas musculares e serosas são posteriormente envolvidas. No lúmen do tubo, um exsudado inflamatório seroso se acumula, que, à medida que o processo progride, pode tornar-se purulento. Ao aderir as extremidades uterinas e ampulares dos tubos, forma-se uma formação sacular (hidrosalpinx ou pyosalpinx).

A experiência clínica e os dados de estudos morfológicos sugerem que os ovários são menos freqüentemente envolvidos no processo inflamatório agudo. Se a ooforose ocorre, em regra, é secundária, ou seja, uma conseqüência da propagação da infecção de órgãos e tecidos vizinhos (tubo uterino, apêndice, cólon sigmóide, peritônio da pequena pelve). Em primeiro lugar, desenvolve-se periophorite aguda, em que o epitélio tegumento é afetado; Após a ovulação, a camada cortical está envolvida no processo inflamatório. No local do folículo explosivo ou no corpo amarelo, um abscesso pode se formar, e quando o tecido do ovário é completamente derretido, o piovário é formado. Se houver um abscesso no ovário, em alguns casos, ocorre a destruição do tecido circundante e uma única cavidade com pirosalpinx é formada - um abscesso de tubo-ovário. É referida como a "formação inflamatória purulenta dos apêndices uterinos".

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Sintomas de inflamação aguda dos apêndices

Os sintomas da inflamação aguda dos apêndices têm um padrão pronunciado

Os sintomas da inflamação dos apêndices uterinos são determinados pela etiologia, grau e estágio da doença, a reatividade do corpo do paciente. Salpingo-oophorite aguda é caracterizada por dor intensa no abdômen inferior, especialmente no lado da inflamação, um aumento na temperatura corporal. Com o crescimento do processo inflamatório, a condição do paciente piora, aparecem sintomas de intoxicação, as dores se intensificam e podem adquirir um caráter de cólicas, a temperatura torna-se alta e acompanhada de calafrios, os sintomas de irritação do peritoneo podem ser positivos.

No  estágio crônico do  processo, as dores adquirem um caráter maçante e instável, intensificando-se durante a menstruação e com estresse físico, após a hipotermia. Existem desordens do sistema nervoso, a capacidade de trabalho é reduzida.

A adnexite causada por infecção anaeróbica é mais grave, especialmente em associação com E. Coli e estafilococos. Menos sintomas sintomáticos e um curso mais prolongado são caracterizados por processos inflamatórios, causados por infecção por clamídia, mycollapse.

Inflamação dos apêndices do útero (salopingo-oophorite) - Sintomas

Diagnóstico de inflamação dos apêndices uterinos (salpingo-oophorite)

O diagnóstico de afecção aguda dos apêndices baseia-se na história da doença, nas características do fluxo, nos resultados dos métodos de pesquisa clínica, laboratorial e de aparelhos.

Estudando a anamnese do paciente, deve-se prestar atenção às características da vida sexual, intervenções diagnósticas e / ou terapêuticas prévias prévias, aborto, operações nos órgãos genitais, presença e duração do uso do DIU. É necessário identificar uma possível relação entre o início da doença e o ciclo menstrual: a ascensão da infecção para a fase de descamação. Na presença de uma história de doenças com manifestações clínicas semelhantes, duração do curso, natureza e eficácia da terapia, fatores predisponentes (hipotermia, excesso de fraude, etc.), a presença de violações do ciclo menstrual e infertilidade.

Inflamação dos apêndices do útero (salpingoophorite) - Diagnóstico

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Tratamento da inflamação dos apêndices uterinos (salpingo-oophorite)

O tratamento da inflamação aguda dos apêndices uterinos deve ser realizado apenas em um hospital. Esta regra se estende aos pacientes com curso agudo do processo sem manifestações clínicas vívidas. Quanto mais cedo o paciente for hospitalizado, mais oportuno a terapia adequada será iniciada e mais chances de reduzir o número de possíveis efeitos adversos que são típicos para esse tipo de doença. As tentativas para tratar pacientes em ambulatório, de acordo com as nossas observações, quase três vezes aumentar a percentagem de complicações imediatas e tardias, como a propagação do processo inflamatório e a formação de focos de pus na pélvis, cronicidade da doença, a função menstrual e reprodutivo, o desenvolvimento da gravidez ectópica.

Os pacientes precisam de descanso físico e mental. Dependendo das características do curso da doença durante 3-5-7 dias são atribuídos o descanso em cama. Da dieta exclui pratos picantes. Para as mulheres com doenças inflamatórias agudas dos órgãos genitais internos, especialmente no curso recorrente do processo crônico, uma variedade de transtornos psicoemocionais (sono, distúrbios do apetite, aumento da irritabilidade, fadiga, etc.) são características. Portanto, para participar do tratamento dos pacientes é desejável envolver um psicoterapeuta, prescrever sedativos, hipnóticos.

Inflamação dos apêndices do útero (salpingoophorite) - Tratamento