Pielite

O sistema de filtração renal desempenha um papel fundamental na limpeza do corpo humano. Em 24 horas, nada menos que 1.500 litros de sangue são purificados pelos rins. Nesse caso, um papel significativo é atribuído à pelve renal – os órgãos de distribuição dos rins, que determinam qual parte do fluido do sangue deve ir para a bexiga e qual deve retornar à corrente sanguínea. O que é pielite?

Trata-se de um processo inflamatório nos tecidos da pelve renal, que pode afetar apenas um rim ou ser bilateral, com danos em ambos os rins. Vamos considerar os principais pontos da doença.

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Causas pielite

A pielite é causada por microrganismos patogênicos, mais frequentemente E. coli, infecção estreptocócica ou estafilocócica, que podem penetrar na pelve renal através dos órgãos urinários ascendentes, bem como com o fluxo sanguíneo ou linfático.

A infecção entra nos órgãos urinários por via ascendente, da bexiga inflamada ou do ânus até os rins.

As bactérias podem se espalhar do intestino ou sistema reprodutor afetado através do fluxo linfático. Essa situação é frequentemente observada na presença de inflamação crônica na próstata.

Através da corrente sanguínea, as bactérias podem penetrar a partir de praticamente qualquer fonte de infecção no corpo. Estas podem ser doenças gerais, como infecções virais respiratórias agudas, infecções respiratórias agudas, e doenças locais, como sinusite, cárie dentária, etc.

Os seguintes pacientes são mais suscetíveis à propagação da infecção:

• com imunidade fraca (zona de risco – infância e gravidez);
• fumantes e bebedores de álcool;
• após hipotermia;
• aqueles que estão em dietas rigorosas há muito tempo ou simplesmente se alimentam mal;
• levando um estilo de vida sedentário;
• aqueles que têm o hábito de esperar muito tempo antes de ir ao banheiro.

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Sintomas pielite

Os sintomas da pielite podem ser confundidos com os de outras doenças. A pielite não apresenta um quadro clínico característico. Durante o exame, o médico observa sinais de intoxicação geral do corpo, tez acinzentada e perda de apetite. A temperatura pode ser subfebril, ou períodos de aumento acentuado da temperatura serão substituídos por uma queda acentuada.

A pielite aguda ocorre em um contexto de febre persistente (até 39 °C), com crises de calafrios e aumento da sudorese. Há dor na cabeça e na região lombar. Às vezes, há um ligeiro atraso na micção. A urina é turva, com elementos proteicos.

A pielite crônica pode piorar e progredir para pielite aguda com os seguintes sintomas:

• dor intensa na região lombar de um lado, ou em toda a parte inferior das costas;
• um aumento acentuado da temperatura;
• febre;
• falta de vontade de comer, possíveis crises de vômito;
• desidratação: a língua fica seca com saburra cinza ou clara.

Fora do período de exacerbação, a pielite crônica frequentemente prossegue sem sintomas, sendo observados apenas em alguns casos um leve aumento da temperatura e uma sensação constante de fadiga. Os sinais de pielite crônica nessas situações são detectados na análise de urina.

A pielite bilateral (lesão da pelve de ambos os rins) é mais pronunciada, com o paciente queixando-se de mau estado geral e dor na região lombar (às vezes irradiando para as costelas e o períneo). A micção pode ser mais frequente, acompanhada de sensações dolorosas desagradáveis.

Para fazer um diagnóstico, via de regra, o quadro clínico por si só não é suficiente; será necessário realizar uma série de procedimentos diagnósticos.

Formulários

Pielite em crianças

Como o curso da pielite difere em crianças? Na infância, nem sempre é possível distinguir em que parte do sistema urinário a inflamação se desenvolveu. Por esse motivo, qualquer doença que ocorra com a detecção de pus na urina é frequentemente chamada de piúria, sem pressa para diagnosticar pielite.

A pielite em crianças pode aparecer após doenças intestinais, após uma doença viral ou infecção respiratória aguda.

A doença é caracterizada por um início agudo, com aumento acentuado da temperatura corporal, atingindo valores elevados. A criança começa a se preocupar e se recusa a comer. Podem ocorrer crises de vômito. A febre pode durar períodos variados, enquanto os picos de temperatura são incontroláveis, com grande amplitude de sintomas.

Via de regra, a pielite em crianças é uma doença de longa duração: a doença pode durar um mês ou mais e, com tratamento insuficiente ou incorreto, pode se tornar crônica.

A pielite em bebês é a mais grave, frequentemente complicada por distúrbios dispépticos persistentes e, às vezes, até sepse (infecção generalizada do corpo), o que pode resultar em consequências extremamente desfavoráveis. Os bebês apresentam-se pálidos ao exame, recusam-se a comer e sua pele torna-se acinzentada e flácida. A pielite em bebês requer cuidados médicos imediatos e supervisão médica constante.

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Diagnósticos pielite

Os principais objetos do diagnóstico da pielite são sangue e urina.

Os exames de sangue são realizados na forma de análises gerais e bioquímicas, e podem ser observadas alterações nos seguintes indicadores:

• aumento da contagem de glóbulos brancos;
• VHS (velocidade de hemossedimentação) acelerada;
• aumento dos níveis de creatinina e ureia (em casos complicados).

Um exame de sangue para esterilidade também pode ser prescrito (no caso de uma fonte secundária de infecção).

A análise de urina para pielite certamente indicará leucocitúria, o que ajudará a avaliar o grau do processo inflamatório. A urocultura é realizada para identificar com precisão a bactéria que causou o processo inflamatório. No futuro, isso permitirá a prescrição do antibiótico mais eficaz para destruir o patógeno identificado.

Se o médico suspeitar de complicações, além dos exames laboratoriais, outros procedimentos podem ser prescritos: ultrassom dos rins, raio X e exame com radionuclídeos.

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Tratamento pielite

O tratamento da pielite deve ser realizado em tempo hábil, imediatamente após o aparecimento dos sintomas clínicos da doença. Primeiramente, é prescrita uma dieta alimentar ao paciente, com uso predominante de laticínios e produtos vegetais. Alimentos que irritam o parênquima renal são completamente excluídos da dieta: gorduras, alimentos defumados, especiarias, sal, álcool, etc. Recomenda-se repouso no leito, ingestão abundante de líquidos (até 4 litros por dia), de preferência sucos de vegetais frescos e água mineral. Em alguns casos, chás de ervas são permitidos, aos quais são adicionados cavalinha, mirtilo, cranberry, zimbro e uva-ursina.

A terapia medicamentosa é baseada no uso de medicamentos que suprimem e matam células bacterianas, bem como analgésicos e imunoestimulantes.

• A terapia com antibióticos envolve a administração de cloranfenicol, amoxicilina, cefotaxima ou cefazolina.
• Agentes antimicrobianos: série de fluoroquinolonas (ofloxacino, norfloxacino), série de nitrofurano (furadonina, furazolidona), derivados de oxiquinolina (nitroxolina), medicamentos sulfanilamida (estreptocida, sulfadimetoxina, biseptol), agentes à base de ácido fosfônico (monural).
• Analgésicos: spazmalgin, spazgan, no-shpa. Não é recomendado prescrever AINEs como ibuprofeno, nimesulida, etc., pois apresentam algum grau de toxicidade renal.
• Medicamentos antipiréticos (paracetamol).

O tratamento complexo pode ser complementado com preparações à base de ervas à base de uva-ursina ou brotos de bétula. Na farmácia, você pode comprar uma coleção urológica especial, prescrita para doenças renais. Um bom efeito é observado com o uso de Fitolisina, uma preparação à base de ervas para uso interno. A Fitolisina elimina os sinais de inflamação, inibe o crescimento bacteriano, alivia espasmos e aumenta a diurese.

Se o tratamento da pielite for iniciado em tempo hábil, a duração do tratamento não pode exceder 2 semanas. A pielite crônica pode ser tratada por anos: às vezes, até mesmo a intervenção cirúrgica pode ser necessária se ocorrerem patologias graves do sistema urinário.

Prevenção

A prevenção padrão da pielite consiste simplesmente em seguir algumas regras bem conhecidas:

• higiene regular dos genitais externos;
• higiene íntima;
• evitar hipotermia, especialmente nas regiões lombar e perineal;
• estilo de vida ativo;
• nutrição adequada, adesão ao regime de bebida;
• tratamento oportuno de quaisquer patologias do sistema reprodutor e órgãos urinários.

Nos períodos de outono-primavera, bem como durante epidemias de gripe e infecção viral respiratória aguda, é recomendável tomar preparações multivitamínicas para manter a imunidade em um nível suficiente.

É recomendável se livrar de maus hábitos, praticar exercícios, comer bem e, então, o sistema imunológico lidará com qualquer bactéria patogênica que possa penetrar no corpo.

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Previsão

Se medidas oportunas forem tomadas para tratar a doença, o prognóstico pode ser considerado favorável. A recuperação ocorre em 10 a 14 dias.

Em alguns casos, na ausência de tratamento ou com tratamento prescrito incorretamente, podem ocorrer diversas complicações. Por exemplo, a pielite aguda pode evoluir para crônica, com exacerbações periódicas da doença. Nessa situação, frequentemente se observa um aumento da pressão arterial.

Outras complicações possíveis incluem inflamação purulenta do parênquima renal com desenvolvimento de paranefrite e retroperitonite. Em alguns casos, a pielite pode levar à urossepse e ao desenvolvimento de insuficiência renal.

Se houver uma infecção sistêmica grave, pode ocorrer nefrite apostematosa, na qual o quadro do paciente piora repentinamente. As complicações mais graves são sepse e choque bacterêmico.

A pielite é uma doença complexa que, se não tratada, pode levar a diversos efeitos adversos. No entanto, se você consultar um médico a tempo, a recuperação ocorrerá rapidamente e sem complicações. Portanto, não se automedique: aos primeiros sintomas desagradáveis, consulte um especialista.

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