Inalação com soro fisiológico para crianças e adultos

Uma solução que possui a mesma pressão osmótica que os fluidos dentro e fora das células do corpo é chamada de isotônica ou fisiológica. Não procure em farmácias soluções salinas especiais para inalação ou soluções salinas para inalação para nebulizadores, pois uma solução isotônica comum de NaCl em água destilada (contendo 9 mg de cloreto de sódio em 1 ml de solução) é usada para ação direta no trato respiratório.

Esta solução possui o mesmo teor de íons Na e Cl que o plasma sanguíneo e, na medicina, é amplamente utilizada para injeções e infusões, tanto na forma pura quanto misturada com diversas substâncias medicinais. Portanto, a solução de cloreto de sódio a 0,9% é uma solução salina para inalação.

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Indicações inalação de soro fisiológico

As principais indicações para o uso do soro fisiológico incluem infusões intravenosas — em casos de desidratação, envenenamento, queimaduras, perda sanguínea e estados de choque — para manter a homeostase, restaurando o equilíbrio hídrico e eletrolítico.

Além disso, a solução salina para inalação é amplamente utilizada na terapia complexa de doenças respiratórias.

Em particular, a solução salina é usada para inalação em casos de tosse que acompanha infecções virais respiratórias agudas; laringite e traqueíte; formas agudas e crônicas de bronquite; bronquite alérgica e asma brônquica; pleurisia e pneumonia. Inalações com solução de cloreto de sódio são prescritas para bronquiectasia, DPOC e fibrose cística pulmonar.

A solução salina para inalação em caso de coriza e dificuldade para respirar pelo nariz ajuda a aliviar o inchaço da mucosa nasal, seios paranasais e vias aéreas da nasofaringe na presença de infecções respiratórias agudas, rinossinusite, nasofaringite, rinite vasomotora, sinusitee sinusite frontal. Nesses casos, assim como na laringotraqueíte estenosante, são realizadas inalações com solução salina em crianças, incluindo inalações com solução salina em recém-nascidos.

Inalações regulares com solução de NaCl (uma ou duas vezes ao dia, 5 a 10 ml) promovem a hidratação e a regeneração parcial do epitélio mucoso nasal em casos de rinite atrófica e rinoscleroma. A inalação com solução salina é bastante eficaz na prevenção da exacerbação da rinite alérgica.

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Forma de liberação

O cloreto de sódio farmacêutico está disponível na forma de pó e comprimidos para solução (comprimidos de 0,9 g).

A solução injetável isotônica de NaCl a 0,9% pronta para uso (ou seja, estéril) está disponível em ampolas (5 e 10 ml), bem como em frascos hermeticamente fechados (100, 200 ou 400 ml) e recipientes de PP (250 e 500 ml – para uso em ambientes hospitalares).

Qualquer uma das formas listadas é adequada para inalação, mas a solução salina embalada em frascos ou ampolas para inalação é recomendada para uso em um nebulizador ou inaladores de compressão com espaçador.

Inalações com solução salina

A compatibilidade do soro fisiológico com a maioria dos agentes farmacológicos permite a preparação de formulações inalatórias com ação terapêutica direcionada com a adição de certos medicamentos, cuja farmacodinâmica não se altera devido à diluição com solução de cloreto de sódio.

O que deve ser adicionado à solução salina para inalação? E qual deve ser a dosagem e as proporções da solução salina para inalação?

Em primeiro lugar, para soluções de inalação para tosses com expectoração viscosa e difícil de remover dos brônquios, são utilizados agentes para diluir e facilitar a expectoração da expectoração.

Na maioria das vezes, a solução salina para inalação é usada para um nebulizador com medicamentos cujo ingrediente ativo é o cloridrato de ambroxol: Ambroxol e medicamentos-sinônimos Ambrobene, Ambroxol, Lazolvan, etc. Portanto, quando lhe for prescrito Ambroxol para inalação com solução salina, Ambroxol ou Ambrobene com solução salina para inalação, bem como solução salina com Lazolvan para inalação, você precisa saber que esses são simplesmente nomes comerciais diferentes de medicamentos com o mesmo componente ativo.

Agentes mucolíticos e expectorantes com acetilcisteína são usados: solução de acetilcisteína para inalação que não requer diluição a 20% (em ampolas de 5 ml), solução estéril Mukomist (na mesma embalagem), solução de Fluimucil para injeções e inalações (em ampolas de 3 ml). De acordo com as instruções oficiais, o Fluimucil para inalação com solução salina não é misturado, mas o conteúdo de uma ampola é usado para um procedimento (o medicamento não é usado em crianças menores de dois anos). Se o Fluimucil-antibiótico IT (outro nome: acetilcisteinato de glicinato de tianfenicol) for prescrito na forma de pó liofilizado acondicionado em frascos para o preparo de soluções injetáveis e inalatórias, então, neste caso, a solução salina não é necessária: a água para injeção (em ampolas de 4 ml) é incluída com o medicamento como solvente.

Em caso de espasmos brônquicos associados à asma brônquica, bronquite obstrutiva crônica e em casos de bronquite com componente enfisematoso, pode ser prescrita uma solução salina com Berodual para inalação para expandir o lúmen dos bronquíolos.

Pacientes com bronquite crônica de natureza alérgica recebem prescrição de Budesonida ou Pulmicort com solução salina para inalação, além de outros medicamentos do grupo dos corticosteroides fluorados (Dexametasona, Beclometasona, etc.). Com o aumento da estenose laríngea, que pode causar crupe, não apenas corticosteroides sistêmicos são utilizados, mas também inalações com solução salina para crianças por meio de nebulizador.

Para nasofaringite (rinite) com congestão nasal devido ao inchaço da mucosa e para sinusite, utiliza-se nafazolina ou naftizina e solução salina para inalação. O antisséptico Miramistin com solução salina para inalação é usado com nebulizador para inflamação da faringe e laringe, bem como amigdalite bacteriana.

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Ambroxol para inalação com solução salina

A farmacodinâmica do Ambroxol, Ambrobene, Ambrohexal, Lazolvan e outros medicamentos à base de cloridrato de ambroxol consiste em liquefazer o escarro por meio da normalização das funções secretoras das glândulas mucosas do epitélio brônquico, ativando enzimas proteolíticas que destroem as glicoproteínas da secreção mucosa brônquica, o que em conjunto contribui para a restauração da depuração mucociliar.

Quando os medicamentos são usados por inalação e têm efeito nas membranas mucosas do trato respiratório, sua farmacocinética não é descrita nas instruções.

O uso de Ambroxol na forma de solução para administração oral e inalação durante a gravidez é contraindicado durante o primeiro trimestre. No entanto, indica-se que, entre 28 e 34 semanas, sua inalação com solução salina é eficaz na prevenção do desenvolvimento de um distúrbio respiratório perigoso no nascimento de bebês prematuros, como a síndrome do desconforto respiratório (decorrente da imaturidade dos pulmões e da produção insuficiente de surfactante alveolar).

Possíveis efeitos colaterais das inalações com Ambroxol incluem distúrbios do paladar, boca seca, náusea e dispepsia.

O método de uso de Ambroxol para inalação com solução salina envolve o uso de um nebulizador ou inaladores de compressão com máscara. As proporções do medicamento e da solução salina são de 1:1.

É possível aquecer solução salina para inalação? A solução salina deve ser aquecida a +38 °C. Para adultos e crianças maiores de seis anos, a dose para uma inalação é de 2,5 ml de solução de Ambroxol. Qual a quantidade de solução salina necessária para inalação? Neste caso, também 2,5 ml. O procedimento pode ser realizado duas vezes ao dia.

A inalação com solução salina para crianças de dois a seis anos também é realizada duas vezes ao dia: 2 ml de solução de Ambroxol (Ambrobene, Ambrogeksal ou Lazolvan) mais a mesma quantidade de solução salina. Uma dose única para crianças menores de dois anos é de 1 ml do medicamento misturado com a mesma quantidade de solução de cloreto de sódio.

Leia também o artigo – Inalações para bronquite.

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Solução salina com Berodual para inalação

O mecanismo de ação broncodilatadora do Berodual, liberado na forma de solução para uso inalatório (em frascos-ampola com conta-gotas), é proporcionado pelo bromidrato de fenoterol, um β2-adrenomimético, que estimula os receptores β2 da adrenalina na parede muscular lisa dos brônquios, e pelo m-anticolinérgico brometo de ipratrópio, que bloqueia sua inervação parassimpática. Como resultado, a musculatura lisa dos brônquios relaxa.

O uso deste medicamento no primeiro e terceiro trimestres da gravidez é contraindicado; no segundo trimestre, o uso de Berodual para inalação em asma brônquica ou bronquite obstrutiva requer cautela.

Também estão entre as contraindicações patologias cardíacas com distúrbios do ritmo cardíaco, isquemia miocárdica, estenose aórtica, níveis elevados de hormônios tireoidianos e aumento da próstata.

O uso de Berodual para inalação pode causar efeitos colaterais como aumento da tosse, boca seca, visão turva, dor de cabeça e tontura, tremores e espasmos musculares, aumento da frequência cardíaca, aumento da sudorese e da pressão arterial, problemas intestinais e da bexiga.

Modo de administração e dosagem

A dose única padrão de Berodual para adultos e crianças maiores de seis anos é de 10 a 20 gotas (não mais do que quatro procedimentos por dia); para interromper uma crise de asma, a dose é de 20 a 80 gotas. Para crianças menores de seis anos, este medicamento é usado em doses calculadas com base no peso corporal, e as inalações são realizadas em uma instituição médica (já que este medicamento pode aumentar a obstrução brônquica e causar broncoespasmo, podendo levar à parada respiratória).

A quantidade de solução salina necessária para inalação é determinada pelo número de gotas de Berodual: 10 gotas = 0,5 ml (são necessários 2,5-3,5 ml de solução salina); 20 gotas = 1 ml (são necessários 2-3 ml de solução salina). Essas proporções não devem ser violadas.

Uma overdose de solução salina com Berodual para inalação pode causar arritmia cardíaca, aumento da pressão arterial, diminuição dos níveis de potássio no sangue e perturbação do equilíbrio ácido-base com desenvolvimento de acidose metabólica.

Interações com outros medicamentos: a solução salina com Berodual para inalação não deve ser usada simultaneamente com a administração oral de outros medicamentos adrenérgicos ou anticolinérgicos, teofilina e teobromina, glicosídeos cardíacos, corticosteróides e diuréticos.

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Pulmicort com solução salina para inalação

Pulmicort suspensão inalatória é utilizada como meio de prevenção de exacerbações de asma brônquica e DPOC. O corticosteroide budesonida (substância ativa do medicamento) atua nos receptores GCS do tecido pulmonar e previne a liberação de citocinas pró-inflamatórias e leucotrienos brônquicos, além de reduzir a circulação sanguínea nos brônquios, seu inchaço e a produção de secreções brônquicas.

Farmacocinética: a budesonida é bem absorvida pela mucosa respiratória e entra na corrente sanguínea com uma biodisponibilidade de cerca de 15% e ligação às proteínas séricas de 90%; metabolizada pelo fígado; excretada pelos rins.

Use durante a gravidez somente por razões médicas.

As contraindicações de uso incluem doenças respiratórias de etiologia bacteriana, viral ou fúngica. A suspensão para inalação não deve ser usada em crianças menores de seis meses de idade.

Pulmicort com solução salina para inalação pode causar efeitos colaterais na forma de dermatite, edema de Quincke, desenvolvimento de candidíase da cavidade oral e faringe, tosse, hipocorticismo, aumento da excitabilidade nervosa ou estado depressivo.

A suspensão inalatória Pulmicort é utilizada em dosagens calculadas individualmente. A dose diária padrão para crianças com mais de seis meses é de 0,25-0,5 mg; para adultos, de 1-2 mg. A dosagem e as proporções de solução salina para inalação são de 1:1, ou seja, uma dose de Pulmicort de 0,25 mg (ou seja, 1 ml de suspensão) deve ser diluída para obter 2 ml de solução inalatória. Outras doses devem ser calculadas por volume ≥ 2 ml, e não há instruções sobre a adição de solução salina.

A overdose é possível com o uso prolongado deste medicamento, e suas consequências ao longo do tempo se manifestam como sinais da síndrome de Itsenko-Cushing.

A única interação observada da busedonida com outros medicamentos é um aumento do seu efeito terapêutico quando precedida pela inalação com broncodilatadores (Berodual, Salbutamol, Terbutalina, etc.).

Naftizina e solução salina para inalação

Para que a Nafazolina ou Naftizina com solução salina para inalação atue na mucosa inflamada das vias nasais, seios da face e nasofaringe, é necessário usar um inalador com máscara.

A substância ativa, a nafazolina, pertence ao grupo dos anticongestionantes, ou seja, descongestionantes que atuam vasoconstritores, estimulando os receptores adrenérgicos (alfa1 e alfa2). Isso reduz o inchaço das membranas mucosas (normaliza a respiração nasal) e, ao mesmo tempo, reduz a quantidade de secreção mucosa nasal produzida.

A forma de liberação do Naftizina é solução de 0,05-0,1% para instilação nasal.

O uso de Naftizina durante a gravidez e a lactação é proibido. Não é permitido o uso em crianças menores de dois anos.

Naftizina e inalações com ela são contraindicadas em casos de pressão alta, aterosclerose, glaucoma, diabetes e formas crônicas de rinite.

Os efeitos colaterais deste medicamento para resfriado incluem dor de cabeça e taquicardia. O medicamento também pode causar taquifilaxia e dependência.

Dosagem e proporções de solução salina para inalação com Naftizina: 1 ml de solução de Naftizina 0,05% é diluído com 2 ml de solução salina; 1 ml de solução 0,1% – 5 ml de solução salina.

Não são permitidas mais de duas inalações por dia.

Miramistin com solução salina para inalação

Miramistin é um antisséptico que não está registrado na Farmacopeia da UE e está disponível na forma de solução de 0,01% para uso tópico.

É permitido usá-lo para sinusite e amigdalite durante a gravidez e para inalação com solução salina para crianças com rinite com secreção purulenta pelo nariz.

O uso de Miramistin pode ser acompanhado de ardor, coceira e hiperemia das mucosas.

O medicamento deve ser inalado pelo nariz, portanto, é necessário um inalador equipado com máscara. A diluição com solução salina é realizada na seguinte proporção: 4 ml de solução salina são necessários para 2 ml de Miramistin. Recomenda-se fazer duas inalações por dia, durante 3 a 5 minutos.

Solução salina e dioxidina para inalação

Surgem preocupações quanto às inalações com o agente bactericida Dioxidine, que são recomendadas para pacientes adultos no tratamento de doenças nasofaríngeas com formação de exsudato purulento.

De acordo com as instruções, a solução de Dioxidine não se destina à instilação nasal ou inalação: é usada externamente (irrigação de superfícies queimadas e tamponamento de feridas profundas) e dentro de cavidades purulentas; é administrada por via intravenosa por infusão (diluída com solução de dextrose ou solução salina) para processos inflamatórios de natureza purulento-séptica.

Informações sobre as proporções de diluição de Dioxidine para inalação não podem ser consideradas confiáveis.

O que pode substituir a solução salina para inalação?

Em princípio, a solução salina para inalação pode ser substituída por água destilada. Ou você pode prepará-la em casa misturando 9 g de sal de cozinha – uma colher de chá com uma pequena lâmina – em um litro de água morna fervida. A solução deve ser filtrada.

Esta solução não será estéril, assim como a preparada a partir de pó ou comprimidos de cloreto de sódio de farmácia, mas isso interfere na sua adequação para inalação.

Condições de armazenamento

A solução salina fechada para inalação, comprada na farmácia, deve ser armazenada em temperatura ambiente. Aberta e preparada por você, na geladeira. Posso usar uma solução salina aberta para inalação? Se um frasco aberto e fechado com solução salina for mantido na geladeira, ele pode ser usado em até três dias. Já a solução para inalação com adição de outros medicamentos não precisa ser armazenada e é usada imediatamente após o preparo.

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Validade

O cloreto de sódio em comprimidos e pó não tem prazo de validade. A solução salina pronta em ampolas tem validade de cinco anos e a solução em phacons tem validade de um ano.

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Avaliações

Na maioria dos casos, as avaliações de pacientes com doenças respiratórias e inflamação nasofaríngea que usaram solução salina para inalação, bem como formulações inalatórias dos medicamentos mencionados, são positivas. A terapia inalatória prescrita para adultos e crianças costuma agir mais rápido e ser mais eficaz do que a administração de medicamentos por via oral.