Inalação com Budesonide Nativ para crianças e adultos: dosagens, receitas

Muitos medicamentos com propriedades anti-inflamatórias, expectorantes e anti-histamínicas são adequados para uso inalatório. Entre os corticosteroides, a budesonida é a mais frequentemente usada para inalação: é ativamente prescrita para o tratamento da doença de Crohn, bem como para asma brônquica ou obstrução pulmonar. A budesonida é um agente inalatório potente, por isso deve ser usada com muito cuidado, seguindo rigorosamente as instruções fornecidas.

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Indicações para o procedimento

Se a budesonida for prescrita para inalação, significa que há certas indicações para isso. Essas indicações podem ser:

• Asma brônquica.

As inalações de budesonida ajudam a eliminar o inchaço do tecido mucoso que reveste a superfície interna dos brônquios. Graças ao medicamento, a formação de secreção de escarro diminui: o lúmen brônquico é desobstruído, permitindo que o paciente respire melhor após o procedimento. No período agudo de asma brônquica ou em casos graves da doença, a budesonida não é usada para inalações, pois sua atividade antiespasmódica é insuficiente durante esses períodos. O medicamento é mais indicado para o tratamento de quadros asmáticos leves e moderados.

• Forma crônica de bronquite.

A inflamação crônica dos brônquios é caracterizada pelo acúmulo excessivo de muco e edema tecidual. Nessa situação, a budesonida inalatória interrompe rapidamente o desenvolvimento do processo inflamatório e melhora a circulação de ar no lúmen brônquico. O regime de tratamento para patologias crônicas deve incluir, além da budesonida, antibióticos e expectorantes.

• Doença bronquiectásica.

Bronquiectasia é a expansão de áreas brônquicas limitadas, e bronquiectasia é uma lesão inflamatória dos brônquios, acompanhada pelo aparecimento de bronquiectasia e pela formação de secreções mucosas e purulentas liberadas com a tosse. Inalações com budesonida ajudam a melhorar rapidamente o bem-estar e a interromper o desenvolvimento de uma reação inflamatória.

Em caso de lesões pulmonares infecciosas, em caso de pneumonia bilateral grave, os especialistas aconselham o uso de medicamentos mais potentes para inalação em combinação com terapia antibiótica.

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Preparação

A budesonida, usada para inalação, é classificada como um glicocorticoide sintético. Este medicamento é usado topicamente, pois em doses terapêuticas possui propriedades antialérgicas, imunossupressoras e anti-inflamatórias.

O medicamento elimina com sucesso os espasmos brônquicos e serve como uma excelente medida preventiva contra exacerbações.

Atualmente, são conhecidas várias formas medicinais de Budesonida:

• Budesonida nativa, na forma de solução inalatória transparente e amarelada, contém, além do ingrediente ativo budesonida, outras substâncias como ácido succínico, macrogol e nipagina. Esta solução não é utilizada para inalação em crianças menores de dezesseis anos.
• Budesonida Easyhaler é um pó para inalação composto por budesonida e lactose monoidratada. O pó é usado apenas na prática clínica de adultos.
• Pulmicort budesonida, na forma de suspensão dosada, contém 250-500 mcg do ingrediente ativo. Pulmicort é usado para preparar uma solução ou como aerossol (é produzido diretamente em inaladores de aerossol).
• Budenide Steri-Neb também é uma suspensão branca, produzida em pequenas ampolas específicas de polietileno, bem como na forma de spray. A composição da suspensão é representada por ácido cítrico, cloreto e citrato de sódio. Um mililitro do medicamento pode conter 0,25-0,5 mg de budesonida.

Cápsulas e comprimidos à base de budesonida (por exemplo, Budenofalk) não são usados para inalação. Esses medicamentos destinam-se exclusivamente à administração oral: são prescritos para doenças intestinais.

Não é necessária preparação especial para o procedimento de inalação de budesonida. Basta preparar um nebulizador seco e limpo e o próprio medicamento. É melhor inalar entre as refeições, sentado, em uma posição confortável.

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Técnica Budesonida para inalação

A budesonida é usada apenas para inalação, utilizando um dispositivo de inalação com compressor - um nebulizador. A dose terapêutica padrão do medicamento para um paciente adulto é de 1-2 mg/dia. A dosagem pode ser alterada a critério do médico assistente. Não se deve esquecer que um mililitro de solução pode conter uma quantidade diferente do ingrediente ativo, portanto, antes de usar o medicamento, você deve esclarecer esse ponto na descrição do medicamento.

Antes de diluir a budesonida para inalação, é necessário consultar um médico. Em caso de asma brônquica ou bronquiectasia, é preferível utilizar um medicamento concentrado e não diluído, mas em doses estritamente determinadas pelo médico. Se for necessário diluir o produto, faça-o da seguinte forma: despeje a quantidade necessária do produto em um recipiente separado no inalador com uma seringa e, somente então, adicione 1 a 2 ml de cloreto de sódio. A solução de budesonida para inalação resultante deve ser utilizada em até vinte minutos após a diluição.

A inalação deve ser continuada por cerca de cinco a dez minutos e, ao final, enxágue a boca com água pura (para evitar o desenvolvimento de estomatite fúngica sob a influência da budesonida). Também é necessário limpar e enxaguar o nebulizador regularmente.

A budesonida para inalação nem sempre é adequada para crianças: geralmente é usada a partir dos 16 anos. No entanto, um dos medicamentos que contém budesonida pode ser usado a partir dos seis meses de idade: o Pulmicort. O medicamento deve ser diluído em solução salina (dependendo da prescrição médica - 1 a 4 ml do medicamento e 1 a 2 ml de solução salina). Recomenda-se que crianças a partir dos seis meses de idade usem cerca de 1 a 2 ml de Pulmicort por dia (0,25 a 0,5 mg, mas não mais que 2 mg de budesonida por dia). Uma quantidade do medicamento não superior a 1 mg pode ser usada por inalação de uma só vez.

Contra-indicações para o procedimento

A budesonida não deve ser usada para inalação se houver hipersensibilidade do corpo ao medicamento, bem como tendência à alergia a esse medicamento.

Outras contraindicações importantes são:

• forma aberta de tuberculose, curso crônico com complicações;
• infecção micótica do sistema respiratório (no caso de micoses, o uso de Budesonida para inalação é permitido apenas em combinação com a injeção de medicamentos antifúngicos);
• o período de gravidez e amamentação de uma criança (possível impacto negativo no sistema nervoso central e no sistema cardiovascular do bebê);
• qualquer estágio da cirrose hepática (o risco de intoxicação do corpo aumenta significativamente).

Caso o médico descubra alguma das contraindicações à prescrição de Budesonida para inalação, o medicamento é substituído por outro mais adequado à situação específica.

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Consequências após o procedimento

Quaisquer consequências desagradáveis após a inalação de budesonida são raras, mas você precisa estar ciente delas antes de iniciar os procedimentos. Os médicos não descartam o aparecimento de tais sintomas transitórios:

• ressecamento da mucosa oral;
• aparecimento de chiado, ligeira alteração na voz;
• dor de cabeça, sensação de ruído;
• intolerância alimentar, náuseas (às vezes com vômitos);
• ativação de infecção fúngica, estomatite fúngica;
• disfunção do córtex adrenal (com inalação prolongada ou muito frequente de Budesonida);
• queda nos níveis de açúcar no sangue;
• alterações nas leituras da pressão arterial.

Se ocorrerem sintomas desagradáveis durante a inalação, é melhor informar o médico. Talvez essa reação esteja associada à sensibilidade individual ao medicamento Budesonida: nessa situação, é melhor interromper o uso do medicamento ou substituí-lo por um com efeito semelhante, mas com princípio ativo diferente.

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Complicações após o procedimento

A budesonida para inalação não se destina ao alívio rápido de uma crise aguda de asma brônquica, na qual geralmente se utiliza a inalação de broncodilatadores de curta ação. Se durante o tratamento com tais medicamentos não houver efeito terapêutico positivo, ou se forem necessárias inalações mais frequentes e prolongadas do que o permitido, é necessária intervenção médica urgente: o uso de budesonida em tal situação é inadequado.

Se a budesonida for usada por um longo período de inalação em crianças, é necessário monitorar o crescimento regularmente. Em caso de retardo de crescimento, o regime de tratamento é revisado e a criança é transferida, se possível, para uma dose menor do medicamento. Os benefícios das inalações de budesonida devem ser comparados aos possíveis riscos de retardo de crescimento da criança. Para evitar complicações, é necessário consultar sistematicamente um pneumologista pediátrico.

Gestantes e lactantes devem evitar inalações com budesonida. No entanto, nos casos em que este medicamento não puder ser evitado, dá-se preferência à administração por inalação em vez da administração oral (devido ao menor efeito sistêmico do medicamento).

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Cuide após o procedimento

Após a inalação com Budesonida, o paciente deve enxaguar bem a boca com água limpa (para evitar o desenvolvimento de uma infecção fúngica) e também lavar as mãos.

Em seguida, desmonte o nebulizador, enxágue-o com água corrente, depois com detergente e novamente com água. Para evitar a propagação de infecções no dispositivo, ele deve ser bem seco.

Aproximadamente uma vez por semana, o dispositivo de inalação deve ser desinfetado: fervido (se o fabricante permitir) ou colocado em um esterilizador especial.

Após a inalação, o nebulizador limpo e seco é armazenado em um saco de papel ou em uma toalha seca, em local limpo e seco, desmontado. O dispositivo é montado somente imediatamente antes do uso.

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Avaliações

Existem inúmeras avaliações positivas sobre o uso de budesonida inalatória em curto prazo em pacientes adultos. Antes de iniciar o tratamento, leia alguns avisos:

• A budesonida não é compatível com álcool, por isso você deve esquecer bebidas alcoólicas durante as inalações.
• Tenha cuidado para não deixar a solução ou o pó entrar em contato com a mucosa do olho.
• As inalações de budesonida para uma criança devem ser combinadas com o monitoramento regular de sua atividade de crescimento.
• Não se esqueça de enxaguar a boca com água após concluir o procedimento de inalação.
• Se por vários motivos o paciente esqueceu o procedimento de inalação de Budesonida, ele deve ser realizado o mais rápido possível, e o restante da dose diária deve ser usado até o final do dia em intervalos iguais.
• É importante armazenar a budesonida corretamente, caso contrário, ela perderá suas propriedades medicinais. O medicamento não deve ser exposto à luz solar ou a altas temperaturas, e não deve ser congelado.
• A budesonida não deve ser descontinuada abruptamente. Após o término do tratamento, o paciente deve consultar o médico assistente por algum tempo para monitorar o período de abstinência do medicamento.

Os médicos observam que, com o tratamento prolongado com altas doses de budesonida, não se pode descartar o desenvolvimento de problemas sistêmicos, associados à atividade hormonal do medicamento. Estamos falando de hipercorticismo, supressão do sistema hipotálamo-hipófise-adrenal. Em nenhum caso, inalações de corticosteroides (em particular, budesonida) devem ser realizadas sem prescrição médica. Apesar da existência de uma dosagem padrão, na maioria dos casos ela é determinada individualmente para cada paciente, levando em consideração a gravidade da patologia, a idade e outras características do paciente.

Análogos

Às vezes, há situações em que não é possível comprar budesonida para inalação em uma farmácia. Por isso, muitos pacientes se perguntam: é possível substituir este medicamento por outro equivalente?

De fato, esses medicamentos inalatórios existem, e em grande quantidade. São análogos completos da budesonida; no entanto, apesar disso, sua substituição deve ser aprovada pelo médico assistente.

Apresentamos uma lista de medicamentos semelhantes:

• Budekort
• Novopulmon
• Pulmax
• Tafen
• Pulmicort para inalação

Em alguns casos, por exemplo, em caso de hipersensibilidade individual ou na presença de contraindicações, o medicamento hormonal Budesonida para inalação pode ser substituído por outro agente não hormonal com efeito anticolinérgico. Nessa situação, o Berodual funciona muito bem – é um medicamento combinado que combina dois ingredientes ativos com atividade adrenérgica e anticolinérgica. O Berodual é adequado para inalação em obstruções crônicas, asma brônquica alérgica e endógena, asma tensional e bronquite obstrutiva crônica.

O medicamento Spiriva, que contém brometo de tiotrópio, possui propriedades anticolinérgicas semelhantes às do Berodual. Este medicamento pode ser usado por inalação para aliviar a condição de pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica. No entanto, vale ressaltar que o Spiriva é usado apenas como medicamento de manutenção e não é adequado para o alívio de crises agudas de asma e broncoespasmo. A frequência de uso do medicamento também é limitada – não mais do que uma vez ao dia.

Levando em consideração que na prática pediátrica e durante a gravidez o uso de Budesonida para inalação é limitado, o médico pode prescrever ao paciente um dos medicamentos com atividade anticolinérgica.

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