Inalação na bronquite crónica e obstrutiva em adultos e crianças: drogas, soluções, antibióticos

Sobre uma questão - se é possível fazer inalações em uma bronquite? - Os pulmonologistas respondem afirmativamente, uma vez que a introdução de fármacos através do trato respiratório, contornando o trato gastrointestinal, é um dos métodos mais importantes de tratamento da tosse para doenças respiratórias.

A inalação com bronquite torna possível não só influenciar rápida e propositadamente o epitélio ciliar da mucosa dos brônquios inflamados, melhorar a depuração da secreção traqueobrônquica e aliviar o espasmo, mas também minimizar os possíveis efeitos colaterais das drogas.

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Indicações para o procedimento

As principais indicações para terapia de inalação por qualquer dispositivo de atomização ou dispositivo (inalador) incluem todas as formas traqueobrônquicos e áreas respiratórias doenças das vias aéreas: bronquite, traqueobronquite, forma purulenta da bronquite, broncopneumonia, bronquite obstrutiva aguda e crónica e COPD (doença pulmonar obstrutiva crónica) , bronquite asmática e asma brônquica.

Deve-se ter em mente que a inalação de vapor quente com bronquite a uma temperatura corporal acima do subfebril (mais de + 37,5 ° C) está contra-indicada e com hipertensão arterial grave, não é recomendável.

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Preparação

A principal preparação para inalação diz respeito à preparação da solução - em conformidade com as proporções e a dosagem indicadas. A solução injetada por um pulverizador mecânico ou elétrico deve ser aproximadamente a temperatura corporal.

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Técnica inalações com bronquite

A técnica depende do dispositivo utilizado. Deve ser pulverizado ao mesmo tempo que a inalação (cabeça ligeiramente inclinada), a entrada deve ser calma, sem forçar. Após um atraso de 3-4 segundos, a respiração é expirada pelo nariz. Mais convenientemente, inaladores com um bocal: o principal não é abrir os lábios quando você inalar.

A regra é simples: uma dose (inalação) - uma solução de pulverização.

Preparados para inalação com bronquite

Com toda a variedade de dispositivos de pulverização utilizados hoje (inalador pneumático, membrana ou ultra-sônico) são considerados os mais eficazes devido ao aerossol finamente disperso no qual o fármaco líquido é convertido e penetra passivamente no epitélio ciliado da mucosa brônquica.

Para conduzir a inalação eficaz com bronquite, você precisa de medicamentos que proporcionem o máximo resultado terapêutico na luta contra os principais sintomas da doença - tosse e estreitamento de lumes brônquicos.

Na prática, os seguintes medicamentos são utilizados para inalação com bronquite:

• broncodilatadores (broncodilatadores) - Salbutamol (Salbutan, Salvobent, Ventolin, Aeroline e outros nomes comerciais), Berodual, Formoterol (Foradil), Terbutalina, Fenoterol (Berotek, Aerum, Arutherol);
• vasoespasmo secreção brônquica mucosa (mucolíticos) sobre a base de cloridrato de ambroxol (Ambrobene, Mucosolvan et al.) e acetilcisteína (solução acetilcisteína por inalação, Tussikom, Fluimucil);
• compostos de ácido cromoglicico (pó de Cromolol para solução, aerossóis Tileed ou Taleum);
• glucocorticosteróides fluorados para inalação com nebulizador: Pulcicort (Budesonide), Fluticasone (Flixotide), Dexametasona, dipropionato de Beclometasona (Beclometh, Becotid). Os especialistas enfatizam que, na presença dessas preparações de inalação com Prednisolone, agora ninguém conduz: a prednisolona é um GCS não fluorado (ou seja, sua atividade mineralocorticóide é maior e os efeitos colaterais sistêmicos são mais frequentes) e destinam-se a administração parenteral e oral.

Sobre isso, quando os antibióticos são necessários para inalações em uma bronquite, o discurso irá mais longe.

Soluções para inalação com bronquite

Além disso, são utilizadas algumas soluções anti-sépticas para inalação em bronquite, conduzidas com um nebulizador. É verdade que alguns deles são utilizados em otorrinolaringologia - pacientes com angina, laringite ou faringite.

Apesar do facto da aplicação não é especificado em pulmonology em regulamentos oficiais  inalação miramistinom popular devido às propriedades bactericidas de amónio quaternário de compostos de benzalcónio: praticamente absorção de mucosa, a droga (na forma de solução de 0,01%) efeito prejudicial sobre microbiano, viral e micótica infecção. Recomendam adultos realizar uma inalação por dia (dose única - 4 ml) e crianças de 5-12 anos - 3 ml (1 ml miramistina + 2 ml de solução salina). Embora este anti-séptico seja eficaz somente na concentração inicial.

O medicamento bacteriostático Decametoxina ou  Dekasan para inalação é utilizado no caso de bronquite complicada, quando existe uma mistura de pus na tosse. Em seguida, as inalações do nebulizador são realizadas duas vezes ao dia - 5-10 ml da solução: é preparada a partir de uma mistura do fármaco com solução salina na proporção de 1: 1 para adultos e 1: 3 para crianças (com mais de dois anos).

Agente anti-séptico e antiinflamatório, que é uma solução de álcool a 1% de extrato de folha de eucalipto. O  clorofílipto para inalação  também é mais utilizado na prática de ENT. Também é diluído com solução salina (1:10) e aplicado 3-5 ml duas vezes ao dia.

Ao longo do caminho, para hidratar a mucosa, é possível fazer  inalações com solução salina : uma ou duas vezes ao dia para 5-10 ml de uma solução aquosa de cloreto de sódio a 0,9% ligeiramente quente.

Inalações com Dioxydinum  - também são avaliadas ambiguamente. Primeiro, este medicamento bactericida, de acordo com as instruções, é usado no tratamento de inflamação purulenta grave, feridas necróticas (incluindo queimaduras) e sepse. Em segundo lugar, as inalações de dioxidina são feitas apenas com doenças purulentas da nasofaringe e apenas adultos. Além disso, esta droga é tóxica e a sua tolerância aos pacientes é monitorada em uma instituição médica (com monitoramento dos indicadores básicos do funcionamento do corpo).

Em relação à  inalação com Eufillin  , deve notar-se que este medicamento é projetado para aliviar espasmos de brônquios, vasos de pulmão e ingesta de cérebro por ingesta intramuscular e intravenosa, bem como por via rectal (fazer microcíperes). Nas membranas mucosas, Euphyllin age de forma irritante, pelo que o médico não irá receitá-la por inalação.

Inalação em bronquite aguda e crônica

Inalações na bronquite aguda são realizadas para aliviar a tosse, diluindo o escarro espesso, o que dificulta a tosse. Para isso, são utilizados mucolíticos.

Faça inalações com um nebulizador com acetilcisteína (sob a forma de uma solução a 20% para inalação em ampolas, outro nome comercial - Tuussicom) - 2-5 ml a três vezes durante o dia (a duração do procedimento é de 15 minutos). A inalação na bronquite em crianças com esta droga só é permitida após dois anos. Informações mais úteis no material -  Tratamento da bronquite em crianças

Solução pronta (15 mg / 2 ml)  Lazolvan com bronquite - as inalações são administradas a adultos e crianças a partir dos cinco anos - 2,5 ml; crianças de dois a cinco anos - 2 ml cada; Crianças menores de 2 anos - 1 ml da droga, não mais de duas vezes por dia. Na solução salina, Lazolvan não pode ser dissolvido: o pH da solução salina é superior a 5 (7-7,5), e a droga precipitará. É permitido diluir em proporções iguais com água destilada. O mesmo se aplica à  inalação com Ambrobe, uma vez que ambos os agentes contêm cloridrato de ambroxol e são sinônimo. A concentração de solução de Ambrobene é de 7,5 mg / ml, mas isso não se reflete na dosagem.

Os pneumologistas recomendam prevenir ataques de tosse após o procedimento com a ajuda do uso preliminar de agentes broncodilatadores. E cerca de uma hora após a inalação para fazer uma massagem de drenagem, leia detalhadamente -  Como fazer uma massagem com bronquite

Inalações na bronquite crônica são realizadas com agentes mucolíticos e broncodilatadores: Salbutamol, Berodual, Formoterol, Terbutalina, Fenoterol. E quando exacerbando, Dekasan é usado.

Na inflamação aguda e crônica dos brônquios, o estreitamento de sua luz geralmente ocorre, o que se manifesta pela dificuldade de respirar com falta de ar e sibilância. E, em tais casos, as inalações são realizadas em bronquite obstrutiva.

A inalação de salbutamol é prescrita (sob a forma de uma solução de inalação de 1,25 mg / ml em ampolas) - 2,5 ml (sem diluição) até quatro vezes ao dia. Possíveis efeitos colaterais na forma de taquicardia, náuseas e vômitos, tremores e ansiedade elevada.

A inalação com Berodual é permitida cinco vezes por dia (mas não mais de duas horas após o próximo procedimento, com duração de cerca de cinco minutos). A dosagem para o nebulizador é de 4 gotas da droga em 3 ml de solução salina. Ao usar um inalador manual, o medicamento não é diluído. Os efeitos secundários de Berodual são semelhantes ao Salbutamol.

Leia também -  Tratamento da bronquite obstrutiva

Inalação com bronquite purulenta

Se a doença entrou no estágio de inflamação com necrose (como evidenciado não apenas por escarro amarelo-verde quando tosses e sibilos com respiração, mas também febre subfebrável), deve-se ter em mente que as inalações quentes (vapor) para bronquite purulenta em nenhum caso é impossível. E você pode inalar Dekasan, Chlorophyllipt ou Miramistin.

E aqui seria necessário usar antibióticos para inalações com bronquite, o melhor de tudo - fluoroquinolonas, macrólidos e cefalosporinas das últimas gerações. Mas todos eles se referem a drogas sistêmicas e têm outros usos, orais ou parenterais.

Como mostram os estudos, mesmo em um hospital clínico moderno, apenas metade dos pacientes com bronquite aguda podem identificar de forma confiável o patógeno. E um papel fundamental na etiologia desta doença (em mais de 90% dos casos) é desempenhado por vírus. Portanto, o tratamento, mesmo sem a verificação de um patógeno bacteriano, requer o uso de antibióticos na presença de escarro purulento e aumento da quantidade.

Anteriormente, os médicos receavam inalação com Bioparox (com um polipéptido de antibiótico fusafíngina), mas a Agência Médica Européia, depois de examinar os efeitos colaterais da droga, proibiu sua liberação na primavera de 2016.

Agora antimicrobianos para inalação em bronquite limitados a solução a 4% de sulfato de gentamicina (um antibiótico de aminoglicósido), que é diluído com solução salina para inalação - 1: 6, para adultos e adolescentes com mais de 12 anos de idade, e para crianças de 2-12 anos de idade - 01:12 . Um procedimento por dia não consome mais de 3 ml. Na lista de efeitos colaterais da Gentamicina (verdadeira, com administração parenteral), não apenas uma diminuição da função renal, mas também uma piora da audição antes que ela seja completamente perdida.

Veja também -  Antibióticos para bronquite

Inalação com bronquite asmática

A bronquite asmática ou  alérgica  sugere - além dos broncodilatadores e mucolíticos previamente indicados - a consulta de glicocorticóides, que aliviam a inflamação.

Para  inalação com Dexametasona  , é utilizada uma solução para administração parentérica (2 ml de ampola), que é misturada com solução salina (12 ml). A dose de um procedimento não excede 4 ml, e o número e a duração do tratamento são determinados pelo médico.

A suspensão  Pulmicort para inalações  (em 2 ml de uma suspensão de 0,5 mg de substância activa budesonida) também é utilizada. Dosagem: 1-2 mg por dia para um adulto, para crianças com mais de seis meses - 0,25-0,5 mg.

Bronquite inalação eficaz (adultos e crianças com mais de cinco anos) - tratamentos nebulizador com compostos Cromoglicato de sódio como nedocromil (pó de cromoglicato de solução aerossóis Tayled prontos, Taleum) três ou quatro vezes por dia, 5-10 mg de 4 vezes por dia. Recomenda-se antes do procedimento de inalação com um dos broncodilatadores, pois, após o nedocromil-sódio, pode haver espasmo dos brônquios.

Inalação em bronquite em casa

As prescrições de inalação propostas para bronquite, que podem ser feitas para aliviar a tosse, são numerosas e variadas.

As inalações mais famosas para bronquite no lar são vapor: respirar com a boca acima do tanque de água t <+ 60-65 ° C (para a criança <+ 42-45 ° C), cobrindo a cabeça com uma toalha, expira pelo nariz. O efeito do vapor contribui para o fluxo de sangue e a melhora do trofismo dos tecidos do trato respiratório inferior; o muco excretado torna-se menos viscoso e é mais fácil tosse.

Se por cada meio litro de água coloque uma colher de chá de sal de mesa ou sal marinho, será inalado com sal. Quando o cloreto de sódio é substituído por bicarbonato de sódio, são obtidas inalações com refrigerante. E se você ferver as batatas na casca, drene a água e, com a cabeça coberta, faça um resfriado quente, então será inalado com batatas.

Os dois últimos procedimentos são alcalinos, o que é útil para o escarro espesso e dificilmente excretado. Portanto, são feitas inalações com água mineral: com água mineral hidrogenocarbonada natural - Borjomi inalações com bronquite; Águas de Transcarpathian de Svalyava, Polyana Kvasova e Luzhanskaya, bem como inalações com Essentuki (Essentuki No. 4 e No. 17).

Apesar de todo o arsenal de produção volátil com as suas propriedades antibacterianas, alho inalação (uma colher de chá de suco espremido para fora do alho ralado, 200 ml de água) é improvável para aliviar a tosse: é melhor para ajudar com a inflamação localizada na faringe e da laringe.

Se usar um inalador (não funil ou cone, fechar um recipiente da solução), a mucosa inflamada absoluta vai favorecer a inalação de própolis (adultos pode utilizar própolis tintura em álcool, adicionando uma colher de chá por 100 ml de água).

Quantas vezes a inalação da bronquite? Não mais do que duas vezes ao dia em 10-12 minutos de um procedimento para um adulto, cinco minutos para crianças de 6 a 10 anos e três minutos para uma criança.

Recomenda-se a utilização de plantas medicinais e ervas para inalação com bronquite (sob a forma de caldos).

Inalação a quente com camomila: o caldo é preparado a partir das flores da planta (um par de colheres de sopa em um copo de água), usado em forma quente (depois de filtrar o caldo) - usando um inalador manual.

Inalação de eucalipto: uma preparação de folhas secas é preparada de forma semelhante.

Decocção por inalação de pinheiros ou agulhas jovens (duas ou três colheres de sopa cozinham por 10-15 minutos em 700 ml de água).

A coleção de ervas mais eficaz para inalação consiste em flores de camomila e calêndula; ervas de tomilho, hortelã e sálvia, bem como folhas de spray e eucalipto.

Qual o óleo para inalação é melhor para a bronquite? Naturopatas recomendado: tosse na inflamação infecciosa é a inalação útil de óleo de pinho (4-5 gotas de 150-180 ml de água), o óleo de cravo, óleos essenciais de tomilho, rosmaninho, de abeto, de eucalipto, árvore do chá, erva cidreira (limão grama), manjerona, sálvia.

Mas a inalação do óleo de espinafre do mar é tecnicamente difícil de implementar: nas soluções de inalador-nebulizador com óleo não são derramadas, e todos os outros dispositivos simplesmente não trarão os bronquês uma suspensão de óleo pesado, e irá se estabelecer na garganta e na traquéia.

Devido à presença de mentol e cânfora, bem como os óleos essenciais de menta, eucalipto, cravo e canela chinesa, as inalações são feitas com um asterisco (no sentido, com um grão de bálsamo "Golden Star"). No entanto, deve-se lembrar que tais inalações na bronquite em crianças são contra-indicadas, e com bronquite asmática, esta receita não é adequada, além disso, levará a aumento da tosse e edema.

Obviamente, como um substituto do óleo essencial da hortelã, a inalação de Validol se dispersou entre as pessoas, já que em Validol contém uma solução de mentol em éster metílico do ácido isovalerico, alivia espasmos e acalma. Mas crianças menores de 12 anos e aqueles que sofrem de pressão arterial baixa ou problemas com o fornecimento de sangue ao cérebro, o Validol de qualquer forma está contra-indicado.

Contra-indicações para o procedimento

Além disso, as contra-indicações para inalação aplicam-se a pacientes com: insuficiência cardíaca e / ou pulmonar em forma grave; taquicardia marcada ou arritmia cardíaca; pneumonia causada por infecções como Haemophilus influenzae, Pneumocystis, Chlamydia trachomatis ou Cytomegalovirus; hemorragia pulmonar (principalmente, com tuberculose pulmonar); inflamação purulenta da pleura ou presença de ar em sua cavidade; Forma bolhosa de enfisema pulmonar.

Na presença de infecções bacterianas, virais e fúngicas do sistema respiratório, as inalações com corticosteróides estão contra-indicadas.

Não é possível inalar a bronquite em lactentes com problemas congénitos de reflexo faríngeo e palato macio se tiverem bronquite de aspiração recorrente.

Com bronquite de natureza alérgica, as inalações não são realizadas com decocções de plantas medicinais e óleos essenciais. Soluções de inalação contendo óleo de mentol ou cânfora são inaceitáveis no tratamento de crianças pequenas (até dois anos).

Inalações com bronquite em mulheres grávidas não permitem o uso da maioria dos medicamentos (especialmente antibacterianos, esteróides e broncodilatadores); Nos primeiros três meses, as mulheres grávidas não são recomendadas inalação com acetilcisteína e cloridrato de ambroxol (Lazolvanom). Resta como meios como sal, refrigerante, água mineral e, claro, inalações de vapor em bronquite - sobre batatas cozidas em uniforme ou decocção de folhas de eucalipto. Leia mais -  Como tratar a tosse durante a gravidez

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Complicações após o procedimento

A experiência mostra que as principais conseqüências negativas após o procedimento de inalação de vapor, que são realizadas em casa, são queimaduras da mucosa do trato respiratório.

Complicações após o procedimento de inalação, Berodual ou Salbutamol incluem a aparência de dor de cabeça, taquicardia, tremor das extremidades. Em pacientes com diabetes, os níveis de açúcar no sangue podem aumentar, em pacientes idosos - náuseas, vômitos, problemas intestinais podem começar.

Com bronquite asmática, as inalações podem causar espasmos aumentados, obstrução das vias aéreas e ataques de asma.

Com o uso prolongado de inalações com glucocorticosteróides em crianças com bronquite asmática crônica, o retardo do crescimento e uma redução na densidade do tecido ósseo podem ser causados por uma ruptura na produção de hormônios do hipotálamo, glândula pituitária e glândulas adrenais.

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Cuide após o procedimento

Cuidados especiais após inalações não são necessários, basta descansar calmamente em um quarto quente, cerca de uma hora para não beber e não tomar comida, e é melhor nem falar.

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