Traqueíte aguda, crónica e viral: se é contagiosa, quanto tempo dura

A traqueíte é um processo inflamatório na membrana mucosa da traqueia, que pode ocorrer tanto na forma aguda quanto na crônica. A causa mais comum da traqueíte são vários vírus, bactérias e, menos frequentemente, ar seco, poluído ou frio.

Os sintomas da doença são específicos: tosse seca, raramente com secreção, dolorosa e mais intensa à noite. A traqueíte aguda pode ser acompanhada de outras doenças: laringite, rinite, faringite e até inflamação dos brônquios.

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A traqueíte é contagiosa?

A questão de saber se a traqueíte é contagiosa diz respeito à natureza viral da doença. Se a inflamação da traqueia for causada por vírus, a contagenose da doença é muito alta. Como outras infecções virais, a traqueíte viral é transmitida por gotículas aéreas típicas, menos frequentemente por via doméstica, se as pessoas ao redor do paciente usarem os mesmos itens - pratos, toalhas, etc. Os adenovírus e os vírus sinciciais respiratórios afetam primeiro a membrana mucosa da laringe, desenvolvendo-se laringite viral; se a doença não for tratada, os vírus afetam o revestimento da traqueíte e surge uma tosse característica da traqueíte. Um paciente com traqueíte pode infectar muitas pessoas se continuar em contato próximo com parentes próximos e colegas. Além disso, um quarto fechado e sem ventilação, uma violação grave das regras de higiene pessoal (compartilhando itens de uso individual) podem se tornar um fator desencadeante da infecção. A suscetibilidade à infecção é especialmente alta em crianças pequenas e em idade escolar. A traqueíte é contagiosa? Claro, é contagioso, visto que existem muitos vírus e acontece que, tendo superado um tipo de vírus, uma pessoa pode se infectar com outro completamente diferente. Um sistema imunológico enfraquecido, tendo "aprendido" a responder a uma infecção viral específica, não é capaz de resistir à invasão de um novo vírus. Isso explica a possível recidiva da traqueíte.

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Quanto tempo dura a traqueíte?

A pergunta "quanto tempo dura a traqueíte" só pode ser respondida pela própria doença, mas ela, via de regra, "resiste" fortemente ao tratamento. O período de doença e o período de recuperação dependem sempre da forma do processo inflamatório, que pode ser agudo ou crônico, ou seja, prolongado. Além disso, a duração da traqueíte é afetada pelo estado imunológico do paciente: quanto mais ativamente o corpo combater a traqueíte, mais rápida será a recuperação.

O prognóstico para traqueíte aguda costuma ser mais favorável. A traqueíte aguda desaparece com tratamento adequado e oportuno em 10 a 14 dias, a menos, é claro, que a doença seja complicada por problemas adicionais nos brônquios.

A duração da traqueíte crônica é mais difícil de prever, visto que o curso prolongado da doença não permite uma previsão precisa do período de recuperação. No entanto, com tratamento intensivo complexo, os pacientes com traqueíte crônica se recuperam em até um mês após o início da doença.

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Traqueíte banal aguda

A traqueíte aguda raramente é uma doença independente; em geral, é acompanhada por um processo inflamatório nos ramos brônquicos. Essa combinação patológica é chamada de traqueobronquite e é causada principalmente pelo vírus da gripe, que pode posteriormente ser acompanhado por uma infecção bacteriana (pneumocócica, menos frequentemente estafilocócica).

A traqueíte banal aguda primária é mais frequentemente causada pelos efeitos de fatores frios (resfriamento geral e local, alta umidade na estação fria), criando condições favoráveis à ativação da microbiota local oportunista, bem como pelo aumento do teor de poeira, gases cáusticos, vapores tóxicos e diversos alérgenos no ar inalado. Os fatores contribuintes podem ser doenças crônicas do coração e dos pulmões, levando à estagnação e hiperemia da membrana mucosa do trato respiratório superior, estado nutricional enfraquecido, imunidade diminuída após doenças infecciosas ou infecção pelo HIV. Em crianças, diátese exsudativa, raquitismo, distrofia e más condições de vida podem atuar como fatores contribuintes para a traqueíte. Mais frequentemente, a traqueíte aguda ocorre em crianças e idosos na primavera e no outono.

A traqueíte aguda banal é caracterizada por hiperemia da mucosa, que é coberta por muco, às vezes formando nódulos separados. Nas formas graves de traqueíte aguda banal, podem ser observadas hemorragias puntiformes ou mais ou menos disseminadas na mucosa, e estrias de sangue podem estar presentes no muco.

Sintomas

A traqueíte banal aguda geralmente começa com rinite catarral aguda e nasofaringite e se espalha rapidamente para baixo, cobrindo todo o trato respiratório superior e a traqueia. Em outros casos, a doença, juntamente com a traqueia, também envolve os grandes brônquios, e os sintomas da traqueíte assumem o caráter de traqueobronquite aguda. Os sintomas mais característicos da traqueíte são a tosse, que incomoda especialmente o paciente à noite e pela manhã, antes de se levantar, causada pelo acúmulo noturno de escarro, por um lado, e a ativação fisiológica noturna do sistema vago, levando ao aumento da sensibilidade das terminações nervosas do nervo vago, que fornece o reflexo da tosse. No entanto, a tosse na traqueíte é menos dolorosa e constante do que na bronquite, aparecendo com uma respiração profunda, riso, choro e com uma mudança na temperatura ambiente. Na traqueíte grave, como durante a gripe, os pacientes às vezes se queixam de uma dor incômoda e incômoda na faringe e atrás do esterno, especialmente após um ataque de tosse. Devido à dor durante a inspiração profunda, os pacientes tentam limitar a profundidade da respiração. Nesses casos, a respiração das crianças torna-se superficial e rápida para compensar a deficiência de oxigênio. Quando o escarro se acumula na área de bifurcação da traqueia, pode ocorrer um ataque de tosse convulsiva grave devido à irritação das terminações do nervo vago, que são abundantemente ramificadas na quilha da traqueia. A voz pode ficar rouca devido à tosse frequente e à laringite concomitante. O estado geral sofre pouco com a traqueíte aguda; temperatura subfebril, dor de cabeça, sensação de fadiga e dor por todo o corpo são às vezes observadas. Em crianças, o quadro clínico é agudo, com aumento da temperatura corporal para 39 °C. A falta de ar geralmente não ocorre, com exceção de lesões virais generalizadas agudas e graves do trato respiratório superior, nas quais há intoxicação geral grave, atividade cardíaca prejudicada e depressão do centro respiratório.

O escarro é escasso e, no início da doença, é difícil de separar, o que se explica pelo estágio da traqueíte catarral "seca". Possui características mucosas e viscosas. Gradualmente, adquire características mucopurulentas, torna-se mais abundante e é separado com mais facilidade. A tosse cessa com as dores desagradáveis e o estado geral melhora.

Com um curso clínico normal e tratamento oportuno, a traqueíte desaparece em 1 a 2 semanas. Em condições desfavoráveis, não cumprimento do regime prescrito pelo médico, tratamento prematuro da traqueíte e outros fatores negativos, a recuperação é retardada e o processo pode se tornar crônico.

Durante epidemias de gripe, quando a virulência do vírus atinge seu pico, pode ocorrer traqueíte hemorrágica aguda, de início rápido e curso clínico grave. Geralmente, essa traqueíte é apenas parte do quadro clínico de lesão geral do trato respiratório e, frequentemente, de pneumonia hemorrágica influenza confluente, culminando na morte do paciente. Nessas formas de doença respiratória, complicações como edema do espaço subglótico com risco de asfixia ocorrem frequentemente, sendo a única salvação para o paciente a traqueotomia imediata e o tratamento de desintoxicação maciça. Complicações particularmente perigosas são o desenvolvimento de broncopneumonia em idosos e bronquite capilar em crianças.

Diagnóstico

A traqueíte é facilmente reconhecida, especialmente em casos de resfriados sazonais ou epidemias de gripe. O diagnóstico é estabelecido com base no quadro clínico típico e nos sintomas característicos da inflamação catarral da mucosa traqueal. A traqueíte é difícil de diagnosticar nas formas tóxicas da gripe, quando a inflamação do trato respiratório deve ser diferenciada da doença do tecido pulmonar (pneumonia). Nesse caso, são utilizados métodos de fisioterapia, radiografias de tórax e outros métodos de exame do paciente, que são da competência do pneumologista.

Previsão

A traqueíte banal aguda não complicada tem prognóstico favorável. Nas formas complicadas e na traqueíte hemorrágica superaguda, o prognóstico é cauteloso e até grave.

Tratamento

A traqueíte aguda é mais frequentemente causada por uma infecção viral, geralmente gripe. Nesses casos, o tratamento da traqueíte aguda depende diretamente dos sintomas e da gravidade da doença. Se a traqueíte não for acompanhada de complicações na forma de inflamação dos brônquios, medicamentos imunomoduladores, ingestão abundante e frequente de infusões expectorantes de ervas, inalações e irrigação da laringe com aerossol Bioparox são suficientes. Medicamentos antivirais e antipiréticos são prescritos apenas em caso de exacerbação grave da doença, quando a temperatura corporal ultrapassa 38 graus. O uso de amizon, interferon, rimantadina ou arbidol é indicado. Medicamentos contendo paracetamol ou ibuprofeno também são tomados. Uma tosse seca e debilitante é tratada com xaropes mucolíticos, medicamentos antitússicos sem contraindicações. Xaropes contendo raiz de alcaçuz, malva-rosa, fricção com pomadas quentes e emplastros de mostarda são eficazes. Também é necessário beber bastante e com frequência, por exemplo, decocção de rosa mosqueta, que possui propriedades vitamínicas e diuréticas. Repouso na cama, limpeza frequente com água e limitar o contato para evitar infecções adicionais também são medidas essenciais no tratamento da forma aguda da doença.

O tratamento da traqueíte aguda é realizado conforme prescrição médica, pois o uso descontrolado de medicamentos antivirais pode levar a complicações e à transformação da traqueíte em uma forma crônica e complicada, prolongada.

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Traqueíte banal crônica

A traqueíte crônica é frequentemente consequência da forma aguda não tratada da doença. Nesse tipo de traqueíte, a mucosa traqueal sofre alterações atróficas, resultando em crises de tosse persistentes, especialmente à noite. A traqueíte costuma ser acompanhada de sensações dolorosas no esterno, com sintomas semelhantes aos da pneumonia.

A traqueíte comum crônica pode evoluir para traqueíte comum aguda se as causas que causaram a inflamação primária persistirem e se houver fatores contribuintes (produção nociva, tabagismo, consumo de álcool), bem como com tratamento incompleto e de baixa qualidade da traqueíte comum aguda. No entanto, a traqueíte catarral crônica ocorre mais frequentemente como consequência de enfisema pulmonar, doença cardíaca e doença renal, levando à estagnação devido a distúrbios circulatórios e à presença de catabólitos (produtos metabólicos suboxidados) no sangue e na linfa, que surgem como resultado desses fenômenos de estagnação.

Traqueíte banal crônica e traqueobronquite crônica são doenças predominantemente de adultos, mas também podem ser observadas em crianças após sarampo, coqueluche e outras infecções infantis complicadas por traqueíte aguda.

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Anatomia patológica

A traqueíte crônica banal é dividida em formas hipertrófica e atrófica. A traqueíte hipertrófica é caracterizada por congestão e congestão venosa, edema da mucosa traqueal, aumento da secreção de muco e expectoração purulenta. Segundo alguns dados, a traqueíte hipertrófica é apenas o primeiro estágio de um processo sistêmico que leva ao segundo estágio (final) - a forma atrófica da doença. Esta última é caracterizada pela atrofia da mucosa traqueal, seu afinamento. A membrana mucosa torna-se lisa, brilhante, acinzentada, às vezes coberta por pequenas crostas secas, causando tosse dolorosa. A natureza sistêmica do processo é indicada pelo fato de não haver forma atrófica isolada, uma vez que o processo atrófico abrange todo o trato respiratório superior e inferior. Essa natureza sistêmica é especialmente evidente na ozena, que, segundo alguns dados, nada mais é do que o verdadeiro estágio final da atrofia sistêmica do trato respiratório, culminando com a vegetação de uma microbiota ozenosa específica.

Sintomas

A traqueíte apresenta os seguintes sintomas: tosse, mais intensa pela manhã e à noite. Essa tosse é especialmente dolorosa quando o escarro se acumula na região da carina traqueal, secando e formando crostas densas. Com o desenvolvimento do processo atrófico, no qual apenas a camada superficial da mucosa é afetada, o reflexo da tosse é preservado, mas com fenômenos atróficos mais profundos, que afetam as terminações nervosas, a gravidade da tosse diminui. A traqueíte tem longa duração, alternando com períodos de remissão e exacerbação.

Diagnóstico

A traqueíte é diagnosticada com base nas manifestações patológicas locais, geralmente não causa complicações e é realizada por traqueoscopia. No entanto, é muito mais difícil estabelecer a causa desta doença.

Tratamento

A traqueíte crônica leva muito mais tempo para ser tratada do que a forma aguda. Isso se deve ao fato de que o tratamento da traqueíte crônica visa não apenas eliminar os sintomas da tosse, mas também tratar complicações como faringite e bronquite. A forma crônica da doença geralmente tem etiologia bacteriana, portanto, a terapia antibacteriana é indicada. Se for detectado pus no escarro, a traqueíte é tratada com macrolídeos, que têm amplo espectro de ação e são eficazes contra quase todos os tipos de patógenos. O tratamento pode durar de duas a três semanas, dependendo da gravidade da doença e das complicações. O tratamento da traqueíte crônica é impossível sem inalações, que podem ser realizadas tanto com a ajuda de medicamentos farmacêuticos quanto com a ajuda de decocções de plantas essenciais - eucalipto, pinheiro ou abeto. As inalações devem ser realizadas pelo menos duas vezes ao dia durante duas semanas, mesmo com a tosse diminuindo. O uso de clorofila é eficaz, tanto na forma de irrigação quanto internamente. A irrigação da laringe com Bioparox garantirá a eliminação mais rápida dos processos inflamatórios, e xaropes antitussígenos ajudarão a eliminar a tosse debilitante e improdutiva. Além dos xaropes de farmácia, você pode preparar uma decocção de raiz de malva ou alcaçuz em casa. O tratamento da traqueíte crônica deve durar pelo menos três semanas, mesmo com a neutralização precoce da tosse ou da febre. Essa é a única maneira de evitar uma recaída da doença.

A traqueíte hipertrófica, acompanhada pela liberação de escarro mucopurulento, requer o uso de antibióticos inalatórios, cuja seleção é realizada com base em um antibiograma, injetando pós adstringentes no momento da inalação. Em casos de processos atróficos, óleos vitamínicos (carotolina, óleo de rosa mosqueta, óleo de espinheiro-marítimo) são instilados na traqueia. As crostas são removidas pela infusão de soluções de enzimas proteolíticas na traqueia. Basicamente, o tratamento corresponde ao da laringite e bronquite comuns.

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Traqueíte em algumas doenças infecciosas

A traqueíte em doenças infecciosas, que mais frequentemente afetam o trato respiratório superior e, em particular, a laringe, ocorre muito raramente e, via de regra, é secundária. Essas doenças incluem infecções agudas (sarampo, escarlatina, difteria, tifo, etc.) e crônicas (tuberculose, sífilis, escleroma, etc.). A ocorrência de ambas na traqueia agrava apenas ligeiramente o quadro geral de danos ao trato respiratório superior, mas, por si só, nunca são fatais para a vida do paciente. Somente nos casos em que o processo destrutivo ultrapassa a traqueia e afeta órgãos vizinhos (esôfago, vasos sanguíneos e nervos), podem ocorrer complicações graves, agravando significativamente o curso geral da doença e, às vezes, levando à morte.

Diagnóstico

A traqueíte é diagnosticada com base em um conjunto de métodos descritos para doenças da laringe. A mesma disposição é válida para o tratamento dessas formas da doença.

Tratamento

A traqueíte é tratada sintomaticamente e especificamente; o tratamento é apropriado para cada tipo de infecção.

Previsão

A traqueíte tem um prognóstico muito variável, de favorável a muito grave. Ele é determinado pelo tipo de infecção, suas complicações, a rapidez do diagnóstico final e a eficácia do tratamento.

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Traqueíte e bronquite

A traqueíte acompanhada de inflamação da árvore brônquica é chamada de traqueobronquite. Traqueíte aguda e bronquite quase sempre coexistem. Na maioria das vezes, o processo inflamatório ocorre na seguinte sequência: uma infecção viral ou bacteriana afeta a membrana mucosa da laringe, desenvolve-se laringite e, em seguida, iniciam-se traqueíte e bronquite agudas. Assim, o processo patológico se espalha de acordo com a localização anatômica dos órgãos do trato respiratório superior. Os sintomas que a traqueíte e a bronquite apresentam também são semelhantes: tosse característica, fraqueza, febre com aumento da temperatura corporal, aumento da sudorese e possível dor de cabeça. A traqueobronquite difere da laringite e faringite simples principalmente pela natureza da tosse. Uma tosse seca e com latidos é característica da laringite, assim como voz rouca e dificuldade para respirar. A traqueobronquite também se caracteriza por tosse, mas esta não afeta o timbre e a sonoridade da voz. Além disso, não é a inspiração que causa dificuldade, mas sim a expiração. A dor é sentida na região do peito, que pode irradiar para a região entre as escápulas. A traqueíte e a bronquite em desenvolvimento são acompanhadas inicialmente por crises de tosse seca, mais frequentes à noite. Depois, a tosse torna-se úmida e o catarro começa a sair. Além disso, a traqueobronquite sempre se manifesta por respiração ofegante com chiado típico. O catarro, que sai cada vez mais intensamente durante o processo, pode "sugerir" as possíveis causas da doença:

• Uma coloração amarelo-esverdeada na secreção indica uma infecção bacteriana.
• A expectoração de estrutura líquida, transparente e leve indica infecção viral ou alergia.
• Catarro espesso e branco, geralmente na forma de coágulos, indica uma infecção fúngica.

Traqueíte e bronquite, além dos métodos diagnósticos padrão, são determinadas por meio de um teste auscultatório: o paciente inspira profundamente e, em seguida, expira bruscamente. Com brônquios estreitados, a expiração é literalmente "ouvida" como um assobio brônquico típico.

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Traqueíte viral

A traqueíte viral é, na maioria das vezes, traqueíte aguda. Em crianças, a inflamação da traqueia é causada por adenovírus, que se caracterizam por alta contagiosidade e prevalência fora de temporada. As principais formas de infecção por adenovírus são doenças do trato respiratório superior, ou seja, laringe, nasofaringe e traqueia. A traqueíte viral em adultos também não é incomum, mas se desenvolve com mais frequência durante a disseminação epidêmica dos vírus influenza. Os sinais que distinguem a traqueíte viral de uma doença de etiologia bacteriana dependem da gravidade do processo, mas os parâmetros mais característicos da inflamação viral da traqueia são a rinite e uma estrutura específica do escarro, que é liberada após dois a três dias.

Desde o início da infecção. A traqueíte viral é quase sempre acompanhada de secreção nasal transparente e expectoração de aparência bastante transparente. Além disso, uma doença de etiologia viral pode se manifestar como cefaleia, hipertermia e mal-estar geral. A traqueíte viral, apesar da gravidade de seu curso, é tratada muito mais rapidamente do que outros tipos de inflamação traqueal; às vezes, um tratamento com expectorantes e imunomoduladores e repouso no leito é suficiente.

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Traqueíte durante a gravidez

Infelizmente, a traqueíte durante a gravidez não é incomum, assim como a rinite ou a laringite. A forma mais comum da doença é a traqueíte viral, que se desenvolve em um contexto de dor de garganta, inflamação das amígdalas ou doença respiratória aguda. A traqueíte viral, no entanto, como qualquer outra doença infecciosa, é perigosa tanto para a mãe quanto para o feto, pois os patógenos podem penetrar a barreira placentária. A traqueíte durante a gravidez representa uma ameaça bastante séria em termos de tratamento, se a doença for diagnosticada como uma infecção bacteriana. Afinal, neste caso, não se pode prescindir da antibioticoterapia, e quaisquer agentes antibacterianos são indesejáveis para o corpo de uma gestante. Além disso, a traqueíte durante a gravidez pode ter complicações na forma de bronquite e até broncopneumonia, o que é ainda mais perigoso para a saúde da mãe e para o desenvolvimento intrauterino do feto.

A única maneira confiável de prevenir a traqueíte durante a gravidez é a prevenção, ou seja, a limitação máxima do contato com pessoas doentes, espirrando e tossindo, que podem ser encontradas em locais públicos e hospitais.

Prevenção

A melhor maneira de tratar qualquer doença é a prevenção, e a traqueíte não é exceção. A principal tarefa da prevenção da traqueíte é manter a imunidade em forma adequada, já que a traqueíte é causada principalmente por vírus. Também é importante tomar precauções de segurança se houver pessoas ao seu redor com doenças respiratórias agudas. A traqueíte é transmitida por gotículas transportadas pelo ar em 75% dos casos e, menos frequentemente, por contato domiciliar. A higiene pessoal, ou seja, a lavagem clássica e a lavagem frequente das mãos, ajuda a evitar não apenas infecções virais, mas também bacterianas. A prevenção da traqueíte também significa abandonar maus hábitos, especialmente o tabagismo. Aliás, o tabagismo passivo não é menos perigoso em termos de provocar doenças do trato respiratório superior. A terapia com vitaminas, a proteção do corpo por meio do endurecimento, a limpeza regular com água e um estilo de vida ativo ajudarão a reduzir o risco de desenvolver a doença ou evitá-la completamente.

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