Falha renal crônica em crianças

A insuficiência renal crônica em crianças é uma síndrome inespecífica que se desenvolve com uma diminuição irreversível das funções homeostáticas dos rins devido à sua doença progressiva grave.

Códigos ICD-10

• N18.0. Etapa terminal do dano renal.
• N18.8. Outras manifestações de insuficiência renal crônica.
• N18.9. Insuficiência renal crônica, não especificada.

Epidemiologia

De acordo com a literatura, a incidência de insuficiência renal crônica entre crianças é de 3-50 por 1.000.000 de crianças. Anualmente, 4-6 pessoas de 1 000 000 pacientes menores de 15 anos precisam do início da terapia de reposição renal em conexão com insuficiência renal crônica.

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Fatores de risco para insuficiência renal crônica em crianças

Os principais fatores de risco para o desenvolvimento da insuficiência renal crônica:

• progressão progressiva torpide da nefropatia;
• redução precoce da função renal;
• disembrijogênese renal;
• aumento da instabilidade das membranas celulares;
• infusão de drogas.

O grupo de risco para o desenvolvimento da insuficiência renal crônica inclui pacientes que sofrem de:

• disembryogênese renal do tecido;
• uropatias severas;
• tubulopatiyami;
• nefrite hereditária;
• Variantes esclavizantes de jade.

Causas de insuficiência renal crônica

Como a insuficiência renal crônica se desenvolve em crianças?

Verificou-se que a maioria dos pacientes com a TFG de cerca de 25 ml / min e insuficiência renal crónica terminal inferior inevitavelmente ocorre, independentemente da natureza da doença. Há uma resposta adaptativa a perda da hemodinâmica renal nefrónios actuação de massa: redução de arrasto no aferente (mais pronunciadas) e eferentes arteríolas funcionando nefrónios, levando ao aumento da taxa de fluxo de plasma intraglomerular, isto é glomerular hiperperfus e aumentar a pressão hidráulica dos capilares.

Patogênese da insuficiência renal crônica

Sintomas de insuficiência renal crônica em crianças

No estágio inicial da insuficiência renal crônica, as queixas dos pacientes e os sintomas clínicos podem, em grande parte, estar relacionados à doença subjacente. Ao contrário da insuficiência renal aguda, a insuficiência renal crônica se desenvolve gradualmente. O quadro clínico é mais frequentemente formado com GFR inferior a 25 ml / min. Complicações, lesões de outros órgãos e sistemas em insuficiência renal crônica em crianças ocorrem mais cedo do que em adultos e são mais pronunciadas.

Sintomas de insuficiência renal crônica

Classificação da insuficiência renal crônica

Existem muitas classificações diferentes de disfunção renal, desenvolvidas por autores nacionais e estrangeiros e baseadas em diferentes princípios. Como estes últimos são: o valor da filtração glomerular, a concentração de creatinina sérica, a violação da função tubular e o estadiamento dos sintomas clínicos. No nosso país, não existe uma única classificação geralmente aceita de disfunção renal em crianças.

Tipos de insuficiência renal crônica

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Diagnóstico de insuficiência renal crônica

Fases do diagnóstico de insuficiência renal crônica.

• Anamnese da doença: presença e duração da proteinúria, hipertensão arterial, atraso no desenvolvimento físico, infecção recorrente do sistema urinário,
• História familiar: indicações de policisstase, síndrome de Alport, doenças do tecido conjuntivo sistêmico, etc.
• Exame objetivo: crescimento retardado, falta de peso corporal, deformações do esqueleto, sinais de anemia e hipogonadismo, aumento da pressão sanguínea, anormalidades do fundo do óvulo, diminuição da acuidade auditiva,

Diagnóstico de insuficiência renal crônica

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Tratamento da insuficiência renal crônica em crianças

Antes do tratamento de um paciente com insuficiência renal crônica, é necessário determinar a doença que levou ao desenvolvimento da insuficiência renal, do estágio e dos principais sintomas clínicos e laboratoriais da insuficiência renal. Uma interpretação inequívoca desses indicadores importantes e, portanto, o uso de abordagens terminológicas e diagnósticas idênticas, é considerada importante para as táticas de condução.

Os pacientes com insuficiência renal crônica precisam de correção da dieta e do tratamento da síndrome.

Como é tratada a insuficiência renal crônica?

Profilaxia da insuficiência renal crônica em crianças

Medidas para prevenir a esclerose do parênquima renal e reduzir a massa de néphrons em funcionamento, levando a uma redução no risco de desenvolver insuficiência renal crônica:

• diagnóstico pré-natal de várias malformações do trato urinário;
• correção cirúrgica atempada de uropatias obstrutivas;
• tratamento eficaz de doenças renais adquiridas e avaliação dos fatores de progressão.

Previsão

Cada um dos métodos de terapia de reposição renal é caracterizado por um certo período de sobrevivência e o transplante também é considerado não final, mas apenas um dos estágios do tratamento. Depois de perder a função do transplante, é possível retornar à diálise peritoneal ou se a função peritoneal é perdida - transferência para hemodiálise seguida de um segundo transplante. O nível atual de desenvolvimento da terapia de reposição renal permite prever várias décadas de vida ativa e gratificante. No entanto, a insuficiência renal crônica é considerada uma doença progressiva e a mortalidade entre crianças que recebem diálise é 30-150 vezes maior do que na população geral. No estágio atual, a expectativa de vida de uma criança que começou a receber diálise antes dos 14 anos é de cerca de 20 anos (dados dos EUA). É por isso que a abordagem diagnóstica e terapêutica da insuficiência renal crônica deve ser direcionada para prevenção primária, diagnóstico precoce e tratamento ativo em todos os estágios.

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