Causas de insuficiência renal crônica

O desenvolvimento da insuficiência renal crônica já é possível no período neonatal. Neste caso, a depuração da creatinina em recém-nascidos com insuficiência renal crônica é inferior a 30 ml / min e, aos 6 meses de idade, eles já precisam de diálise. A literatura descreve o caso de um recém-nascido na fase terminal ( final estágio ) insuficiência renal em pacientes que recebem a nimesulida mãe como agente tocolítico (para reduzir o tom do útero). A partir do segundo dia de vida, a criança estava em diálise.

Os motivos para o desenvolvimento da insuficiência renal crônica em crianças pequenas são nefropatias hereditárias e congênitas:

• agenesia ou hipoplasia renal;
• doença renal policística;
• displasia cística;
• defeitos de desenvolvimento no sistema coletor e na estrutura renal;
• hidronefrose bilateral;
• megaureter;
• obstrução intra e infra-tubular.

As causas da insuficiência renal crônica em crianças pré-pré-escolares:

• nefropatias hereditárias e congênitas, microcistose dos rins (síndrome nefrótica congênita);
• consequências das doenças transferidas:
  • síndrome gemolítica-urêmica (anemia gemolítica, trombocitopenia, uremia);
  • necrose tubular;
  • trombose das veias renais, etc.

As causas da insuficiência renal crônica em crianças pré-escolares e em idade escolar:

• doença renal adquirida:
  • glomerulonefrite crônica e subaguda;
  • nefrite capilarotóxica e lúpica;
  • doenças tubulo-intersticiais dos rins, etc.
  • em menor grau - nefropatias hereditárias e congênitas e consequências das doenças transferidas;
  • diabetes mellitus e hipertensão (tornam-se os principais fatores no desenvolvimento de insuficiência renal em adultos somente).

A etiologia da insuficiência renal crônica em crianças varia de país para país. Assim, na Finlândia, a síndrome nefrótica congênita é considerada uma das principais causas de insuficiência renal crônica. Na Argentina, a principal causa de insuficiência renal crônica em crianças (em 35% dos casos) é a síndrome hemolítica-urêmica.

As razões para o desenvolvimento do estágio terminal da insuficiência renal crônica variam consideravelmente entre adultos e crianças. Se este último é dominado por doenças congênitas e glomerulonefrite, os adultos têm diabetes mellitus e hipertensão.

O conhecimento das causas que levam ao desenvolvimento da insuficiência renal crônica e as peculiaridades de seu quadro clínico em várias doenças permite o desenvolvimento de medidas que impedem sua progressão e diferentes abordagens para o tratamento conservador.

Fatores que contribuem para a progressão da insuficiência renal crônica:

• hipertensão arterial;
• proteinúria;
• lipidemia gengival;
• infecção do trato urinário (em menor grau).

A prevalência de doenças que causaram o desenvolvimento do estágio terminal da insuficiência renal crônica

Doenças	Crianças,%	Adultos,%
Patologia congênita	39	1
Glomerulonefrite	24	15
Lesões renais císticas	5	3
Doenças metabólicas	3	1
HUS / TTGG	3	1
Diabetes mellitus	1	39
Hipertensão arterial	0	33
Outro	26	10

* HUS - síndrome hemolítica-urêmica; TTL - púrpura trombocitopénica trombótica.

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