Lesões (traumatismos) da laringe e da traqueia

Danos (lesões) à laringe e à traqueia, feridas na laringe e na traqueia - danos que ocorrem como resultado de impacto direto ou indireto no órgão de qualquer objeto ou substância.

Código CID-10

• S10 Lesão superficial do pescoço.
  • S10.0 Contusão da garganta.
  • S10.1 Outros ferimentos superficiais da garganta e os não especificados.
  • S10.7 Lesões superficiais múltiplas do pescoço.
  • S10.5 Lesão superficial de outras partes do pescoço.
  • S10.9 Lesão superficial de parte não especificada do pescoço.
• S11 Ferida aberta no pescoço.
  • S11.0 Ferida aberta envolvendo laringe e traqueia.
  • S27.5 Ferida aberta na parte torácica da traqueia.
  • S11.8 Ferida aberta em outras partes do pescoço.
• S14 Lesão dos nervos e da medula espinhal ao nível cervical.
  • S14.0 Contusão e edema da medula espinhal cervical.
  • S14.1 Outras lesões e as não especificadas da medula espinhal cervical.
  • S14.2 Lesão da raiz nervosa cervical.
  • S14.3 Lesão do plexo braquial.
  • S14.4 Lesão dos nervos periféricos do pescoço.
  • S14.5 Lesões dos nervos simpáticos cervicais.
  • S14.6 Traumatismo de outros nervos do pescoço e dos não especificados.
• S15 Lesão dos vasos sanguíneos ao nível do pescoço.
  • S15.0 Lesão da artéria carótida.
  • S15.1 Lesão da artéria vertebral.
  • S15.2 Traumatismo da veia jugular externa.
  • S15.3 Traumatismo da veia jugular interna.
  • S15.7 Traumatismo de múltiplos vasos sanguíneos ao nível do pescoço.
  • S15.8 Traumatismo de outros vasos sanguíneos ao nível do pescoço.
  • S15.9 Traumatismo de vaso sanguíneo não especificado ao nível do pescoço.
• S16 Lesão de músculos e tendões ao nível do pescoço.
• S17 Lesão por esmagamento do pescoço
  • S17.0 Traumatismo por esmagamento da laringe e traqueia.
  • S17.8 Esmagamento de outras peças
  • S17.9 Lesão por esmagamento de parte não especificada do pescoço.
• S.18 Amputação traumática ao nível do pescoço.
• S19 Outras lesões e as não especificadas do pescoço.
  • S19.7 Lesões múltiplas no pescoço.
  • S19.8 Outras lesões especificadas do pescoço.
  • S19.9 Traumatismo do pescoço, não especificado.

Epidemiologia

A frequência de ferimentos penetrantes com danos aos tratos respiratório e digestivo, grandes vasos e troncos nervosos é de 5 a 10% de todos os ferimentos em tempos de paz. Lesões laríngeas - 1 caso a cada 25.000 atendimentos para todos os tipos de ferimentos. Em 30% dos pacientes com ferimentos penetrantes, os ferimentos são múltiplos. A taxa geral de mortalidade para ferimentos penetrantes no pescoço é de 11%; para ferimentos acompanhados de danos a grandes vasos - 66,6%.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Causas lesões da laringe e da traqueia

Traumas na laringe e na traqueia podem ocorrer com uma lesão cervical generalizada. As causas de lesões laringotraqueais fechadas incluem socos ou golpes com objetos, acidentes de carro, tentativas de estrangulamento e traumatismo torácico por força contundente. Ferimentos penetrantes geralmente são ferimentos por arma branca ou bala. Geralmente, são lesões combinadas.

Lesões isoladas da laringe e da traqueia ocorrem com traumas internos. Traumas internos da laringe e da traqueia são frequentemente iatrogênicos (intubação, ventilação artificial prolongada). Lesões da laringe e da traqueia são possíveis com qualquer manipulação da laringe, incluindo durante exames endoscópicos e intervenções cirúrgicas. Outra causa de trauma interno da laringe e da traqueia é a entrada de um corpo estranho (espinha de peixe, partes de dentaduras, pedaços de carne, etc.).

Danos (lesões) da laringe e traqueia - Causas e patogênese

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Sintomas lesões da laringe e da traqueia

A gravidade das manifestações clínicas depende do grau de dano aos órgãos e estruturas do pescoço, do estado geral do paciente, que é afetado pela extensão do impacto e pela natureza do agente traumático. O primeiro e principal sintoma de dano traumático à laringe e traqueia é a disfunção respiratória de gravidade variável. A insuficiência respiratória pode se desenvolver imediatamente após a exposição a um fator traumático ou posteriormente devido ao aumento de edema, hematoma e infiltração tecidual.

A disfonia é típica de qualquer lesão na laringe, especialmente na sua seção vocal. A deterioração da qualidade da voz pode ser repentina ou gradual. Em caso de lesão na traqueia ou paralisia bilateral da laringe com estenose do lúmen, a função vocal sofre em menor grau.

Danos (lesões) na laringe e traqueia - Sintomas

Diagnósticos lesões da laringe e da traqueia

O esclarecimento do momento da lesão, das características detalhadas do agente traumático e do mecanismo da lesão são fatores importantes na avaliação dos danos estruturais e funcionais dos órgãos ocos do pescoço.

O exame físico inclui um exame geral e uma avaliação do estado somático geral do paciente. Ao examinar o pescoço, a natureza da lesão e a condição da superfície da ferida são avaliadas, e hematomas são identificados. A palpação do pescoço permite determinar a integridade do esqueleto da laringe e da traqueia, áreas de compactação e zonas de crepitação, cujos limites são observados para rastrear a dinâmica do enfisema ou da infiltração de tecidos moles. Em caso de feridas penetrantes, a sondagem do canal da ferida às vezes é permitida. A manipulação deve ser realizada com extrema cautela devido à possibilidade de causar lesão iatrogênica adicional.

Danos (lesões) da laringe e traqueia - Diagnóstico

Triagem

Na maioria dos pacientes, os sinais clínicos de lesão traumática da laringe e traqueia, como dificuldade respiratória, dor cervical, rouquidão e hematomas cutâneos, são fáceis de diagnosticar. No entanto, todos os pacientes, mesmo sem os sintomas acima, que sofreram trauma externo no pescoço, tórax ou interno na laringe e traqueia de qualquer etiologia, devem ser examinados para verificar se há danos estruturais e funcionais nos órgãos ocos e tecidos moles do pescoço.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Tratamento lesões da laringe e da traqueia

A probabilidade de alterações estruturais persistentes e distúrbios funcionais em caso de traumatismo cervical é reduzida com assistência correta e oportuna. Os métodos de tratamento utilizados para traumatismos de laringe e traqueia dependem do momento, da natureza da lesão e do agente traumático, da extensão dos danos aos órgãos e tecidos moles do pescoço e da gravidade do quadro do paciente.

As táticas de tratamento para lesões abertas e fechadas da laringe e da traqueia são diferentes. Feridas abertas e lesões extensas da laringe com desenvolvimento de hematoma interno são as mais perigosas em termos de desenvolvimento de distúrbios respiratórios e, na maioria dos casos, requerem tratamento cirúrgico.

Danos (lesões) da laringe e traqueia - Tratamento