Eritromicina

A eritromicina é um antibiótico que pertence ao grupo dos macrolídeos. Aqui estão algumas características resumidas deste medicamento:

• Mecanismo de ação: A eritromicina é um antibiótico bacteriostático que inibe a síntese proteica na célula bacteriana, impedindo a ligação do RNA transportador aos ribossomos. Isso leva à síntese proteica prejudicada e inibe o crescimento e a reprodução bacteriana.
• Espectro de ação: O medicamento tem um amplo espectro de ação antimicrobiana e é eficaz contra muitas bactérias Gram-positivas e Gram-negativas, bem como alguns outros microrganismos.
• Indicações de uso: O medicamento é usado para tratar várias infecções, incluindo infecções do trato respiratório (como bronquite, pneumonia, sinusite), infecções de pele e tecidos moles, infecções urogenitais, sífilis e outras.
• Formas de liberação: A eritromicina está disponível em várias formas: na forma de comprimidos, cápsulas, pó para preparação de suspensão, bem como na forma de solução para injeção intramuscular ou intravenosa.
• Efeitos colaterais: Como qualquer outro antibiótico, a eritromicina pode causar vários efeitos colaterais, incluindo diarreia, náusea, vômito, dor animal, reações alérgicas, etc.
• Contraindicações: O uso do medicamento pode ser contraindicado em caso de alergia ao medicamento, bem como na presença de certas condições, como insuficiência hepática grave.

É importante usar o medicamento somente conforme prescrito pelo seu médico e seguir suas instruções para maximizar a eficácia do tratamento e minimizar o risco de efeitos colaterais.

Indicações Eritromicina

1. Infecções do trato respiratório: A eritromicina pode ser prescrita para tratar formas agudas e crônicas de bronquite, pneumonia, sinusite, faringite, laringite e outras infecções do trato respiratório.
2. Infecções de pele e tecidos moles: O medicamento é amplamente utilizado para tratar uma variedade de infecções de pele e tecidos moles, incluindo furúnculos, abscessos, celulite, feridas e outras.
3. Sífilis: O medicamento pode ser usado para tratar a sífilis, especialmente em casos de intolerância às penicilinas.
4. Infecções urogenitais: O medicamento pode ser eficaz no tratamento de infecções urogenitais, como uretrite, cervicite e outras.
5. Outras infecções: A eritromicina também pode ser usada para tratar gonorreia, difteria, legionelose, brucelose e outras infecções causadas por microrganismos suscetíveis.
6. Profilaxia: O medicamento pode ser usado para prevenir uma série de infecções, como difteria, febre reumática e outras.

Forma de liberação

1. Comprimidos e cápsulas: O medicamento é frequentemente fornecido na forma de comprimidos ou cápsulas para administração oral (pela boca). Comprimidos e cápsulas podem ter dosagens diferentes, como 250 mg, 500 mg ou 1000 mg.
2. Pó para preparar uma suspensão: A eritromicina também pode ser fornecida como um pó que precisa ser dissolvido para formar uma suspensão. Geralmente, é usada para crianças ou pacientes com dificuldade para engolir comprimidos.
3. Solução injetável: Em alguns casos, a eritromicina pode ser apresentada como solução injetável. Esta forma de liberação pode ser usada para tratar infecções graves ou em casos em que a administração oral seja ineficaz.
4. Cremes e pomadas: A eritromicina pode fazer parte de preparações tópicas na forma de cremes ou pomadas que são aplicados diretamente na pele para tratar infecções.
5. Pomadas oftálmicas: A eritromicina pode ser usada em pomadas oftálmicas para tratar infecções oculares ou profilaxia após cirurgia ocular.

Farmacodinâmica

Eritromicina é um antibiótico da classe dos macrolídeos usado para tratar diversas infecções causadas por bactérias como Streptococcus, Staphylococcus, Haemophilus influenzae, Mycoplasma pneumoniae, Legionella pneumophila, etc.

O mecanismo de ação da eritromicina baseia-se na sua capacidade de se ligar aos ribossomos bacterianos (especificamente à subunidade 50S) e inibir a síntese proteica. Isso leva à interrupção do processo de tradução (síntese proteica) na célula bacteriana. Como resultado, a célula bacteriana é incapaz de sintetizar novas proteínas necessárias para o seu crescimento e reprodução, o que, em última análise, leva à morte bacteriana ou à supressão do crescimento e reprodução bacterianos.

Além disso, o medicamento tem efeito bacteriostático, o que significa que pode retardar o crescimento de bactérias sem sequer matá-las diretamente. Isso dá tempo ao sistema imunológico do corpo para matá-las.

Farmacocinética

1. Absorção: A eritromicina é geralmente administrada por via oral na forma de comprimidos ou xarope. É rápida e completamente absorvida pelo trato gastrointestinal.
2. Distribuição: O medicamento é bem distribuído pelo corpo, incluindo o trato respiratório, tecidos moles e pele. Também penetra na barreira placentária e é excretado no leite materno.
3. Metabolismo: A eritromicina é metabolizada no fígado. O principal metabólito é a N-desmetileritromicina, que também possui atividade antimicrobiana.
4. Excreção: Aproximadamente 2-5% da dose do medicamento é excretada pelos rins na forma inalterada, o restante é excretado pela bile no intestino.
5. Concentração: As concentrações plasmáticas máximas de eritromicina são geralmente atingidas 1-2 horas após a administração oral.
6. Duração da ação: O efeito do medicamento dura cerca de 6 a 12 horas, dependendo da dose e da frequência de administração.
7. Interações com outros medicamentos: A eritromicina pode interagir com outros medicamentos, incluindo medicamentos metabolizados no fígado e aqueles que aumentam o intervalo QT, o que pode levar a arritmias cardíacas.

Dosagem e administração

1. Comprimidos ou cápsulas:

   • Geralmente tomado por via oral (oral) antes ou durante as refeições.
   • A dosagem geralmente é de 250 mg a 500 mg a cada 6 horas ou 12 horas, dependendo das recomendações do seu médico.
   • A duração do tratamento é determinada pelo médico dependendo da gravidade da infecção, geralmente o tratamento dura de 5 a 14 dias.

2. Suspensão:

   • Para crianças ou adultos que têm dificuldade em engolir comprimidos ou cápsulas, a eritromicina pode ser administrada como suspensão.
   • A dosagem geralmente depende do peso e da idade do paciente e pode ser administrada em miligramas por quilo de peso ou de acordo com a idade.
   • A suspensão deve ser agitada antes de cada uso e então a quantidade correta deve ser medida usando a seringa ou colher medidora fornecida.

3. Solução injetável:

   • As injeções de eritromicina geralmente são administradas em um centro médico, sob a supervisão de pessoal médico.
   • A dosagem e a frequência das injeções dependem do tipo de infecção, da gravidade da condição e de outros fatores, e serão determinadas pelo seu médico.

Uso Eritromicina durante a gravidez

A eritromicina é considerada relativamente segura para uso durante a gravidez, especialmente se os benefícios superarem os riscos potenciais. No entanto, os seguintes pontos devem ser considerados:

1. Avaliação de risco-benefício: Antes de prescrever eritromicina durante a gravidez, o médico deve avaliar os riscos potenciais para a mãe e o feto e compará-los com os benefícios esperados do tratamento.
2. Fase da gravidez: O uso do medicamento pode ser mais seguro no segundo e terceiro trimestres da gravidez em comparação ao primeiro trimestre, quando os órgãos fetais estão se formando ativamente.
3. Dosagem e duração: O médico deve determinar a dosagem e a duração ideais do tratamento dependendo do tipo de infecção e do estado geral do paciente.
4. Alternativas: Em alguns casos, pode ser possível usar antibióticos alternativos que tenham uma experiência clínica mais ampla de uso na gravidez.

Contra-indicações

1. Hipersensibilidade: Pacientes com hipersensibilidade conhecida à eritromicina ou a outros antibióticos macrolídeos não devem tomar este medicamento devido ao risco de reações alérgicas.
2. Hipersensibilidade a outros antibióticos: Como antibióticos de diferentes classes podem ter semelhanças estruturais, pacientes com hipersensibilidade conhecida a outros antibióticos, como azitromicina ou claritromicina, também podem ter contraindicações ao medicamento.
3. Prolongamento do intervalo QT: A eritromicina pode prolongar o intervalo QT no ECG (eletrocardiograma), o que pode ser perigoso em pacientes com arritmias cardíacas ou quando usada concomitantemente com outros medicamentos que prolongam o intervalo QT. Portanto, deve ser usada com cautela em pacientes com doenças cardiovasculares ou que estejam tomando outros medicamentos que afetam o ritmo cardíaco.
4. Miastenia gravis: O medicamento pode exacerbar os sintomas da miastenia gravis, uma doença autoimune que resulta na diminuição do tônus muscular, portanto seu uso pode ser contraindicado em pacientes com essa condição.
5. Insuficiência hepática: Na presença de insuficiência hepática grave o uso de eritromicina deve ser evitado devido à possibilidade de acúmulo do medicamento e seus metabólitos no organismo.
6. Administração de terfenadina ou astemizol: O medicamento pode aumentar a concentração de terfenadina e astemizol no sangue, o que pode levar ao desenvolvimento de arritmias. Portanto, o uso concomitante desses medicamentos pode ser contraindicado.
7. Gravidez e amamentação: O uso de eritromicina durante a gravidez e a amamentação pode exigir atenção especial e orientação médica, especialmente no primeiro trimestre da gravidez.

Efeitos colaterais Eritromicina

1. Distúrbios gastrointestinais: Os efeitos colaterais mais comuns incluem diarreia, náusea, vômito, desconforto abdominal, distúrbios de apetite e dispepsia (mal-estar estomacal).
2. Reações alérgicas: Alguns pacientes podem desenvolver reações alérgicas à eritromicina, incluindo erupção cutânea, coceira, urticária e até anafilaxia (reação alérgica grave).
3. Disbiose intestinal: O uso de antibióticos, incluindo a eritromicina, pode perturbar o equilíbrio da microflora intestinal, o que pode levar ao desenvolvimento de disbiose e candidíase.
4. Distúrbios do ritmo cardíaco: O medicamento pode causar distúrbios do ritmo cardíaco, como prolongamento do intervalo QT no ECG, especialmente em pessoas com distúrbios cardíacos ou quando coadministrado com outros medicamentos que prolongam o intervalo QT.
5. Alterações sanguíneas: Em casos raros, podem ocorrer alterações sanguíneas, como anemia, trombocitopenia e leucopenia.
6. Outros efeitos colaterais raros: Outros efeitos colaterais, incluindo dor de cabeça, tontura, sonolência, insônia, parestesias, aumento da atividade das enzimas hepáticas, etc. também podem ocorrer.

Overdose

1. Dor de estômago grave: náuseas, vômitos, diarreia e dor abdominal podem ser os sintomas mais comuns.
2. Distúrbios do ritmo cardíaco: a eritromicina pode causar prolongamento do intervalo QT, o que pode levar a arritmias cardíacas, como fibrilação atrial, taquicardia e até mesmo arritmias cardíacas potencialmente perigosas.
3. Reações alérgicas: podem ocorrer reações alérgicas, incluindo urticária, coceira, inchaço, angioedema ou até mesmo choque anafilático.
4. Outras manifestações sistêmicas: podem incluir tontura, dor de cabeça, sonolência, perda de consciência, distúrbios respiratórios e até parada respiratória.

Interações com outras drogas

1. Medicamentos metabolizados no fígado: A eritromicina é um inibidor das isoenzimas do citocromo P450, o que pode retardar o metabolismo de outros medicamentos metabolizados no fígado. Isso pode levar a um aumento da concentração sanguínea e a um risco aumentado de efeitos tóxicos.
2. Medicamentos que aumentam o intervalo QT: O medicamento pode aumentar a duração do intervalo QT no ECG. O uso combinado com outros medicamentos que também prolongam o intervalo QT, como antiarrítmicos (p. ex., amidarona, sotalol), antidepressivos (p. ex., citalopram, fluoxetina) ou antibióticos (p. ex., fluoroquinolonas), pode aumentar o risco de arritmias cardíacas, incluindo arritmias graves e potencialmente fatais.
3. Medicamentos que aumentam a hepatotoxicidade: A eritromicina pode aumentar a hepatotoxicidade de outros medicamentos, como triazolam, sinvastatina, ciclosporina e outros, o que pode levar ao aumento dos níveis de enzimas hepáticas e danos ao fígado.
4. Medicamentos que reduzem a eficácia dos contraceptivos: O medicamento pode reduzir a eficácia dos contraceptivos orais, o que pode levar a um risco aumentado de gravidez indesejada.
5. Medicamentos que aumentam a secreção de suco gástrico: A eritromicina pode aumentar a absorção de outros medicamentos administrados por via oral devido ao aumento da secreção de suco gástrico.

Condições de armazenamento

1. Temperatura: A eritromicina deve ser armazenada em temperatura ambiente, geralmente de 15 a 30 graus Celsius (59 a 86 graus Fahrenheit).
2. Umidade: O medicamento deve ser armazenado em local seco para evitar decomposição ou agregação.
3. Luz: O medicamento deve ser armazenado em local protegido da luz para evitar exposição direta à luz solar ou outras fontes de luz que possam afetar sua estabilidade.
4. Embalagem: O medicamento deve ser armazenado em sua embalagem ou recipiente original para minimizar o impacto de fatores externos em sua qualidade.
5. Recomendações adicionais: É importante seguir as instruções na embalagem do produto quanto às condições de armazenamento. Alguns fabricantes podem fornecer recomendações adicionais dependendo das especificações do produto.