Ferver

Furúnculo é uma inflamação purulenta-necrótica do folículo piloso e dos tecidos circundantes. A localização dos furúnculos é variada, não podendo ser apenas na região das palmas das mãos e plantas dos pés, uma vez que não existem folículos pilosos. As localizações mais comuns são: antebraços, canelas, pescoço, rosto e glúteos. O diagnóstico é simples, baseado no exame físico e na palpação.

Causas furúnculo

A etiologia é variada, sendo determinada principalmente por estafilococos ou microflora mista. As causas da infecção são: atrito da pele, irritação com produtos químicos, aumento da função das glândulas sudoríparas e sebáceas, microtraumas e doenças metabólicas.

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Estágios

Os furúnculos passam por vários estágios de desenvolvimento. O processo começa com a ostiofoliculite: um pequeno nódulo doloroso (folículo) se forma na espessura da derme e uma pequena pústula (pústula) se forma na boca do pelo. A inflamação pode ser controlada de forma conservadora.

Quando espremido, o processo se aprofunda, espalhando-se para o folículo piloso e tecidos circundantes. Desenvolve-se a fase de infiltração. A pústula se abre e o cabelo cai. Surgem edema e hiperemia com bordas borradas; forma-se um infiltrado no centro, que se eleva em forma de cone acima da pele – acima dela, apresenta-se vermelho-púrpura, afinado. O tamanho do furúnculo varia de 1 a 2 cm, e a inflamação reativa dos tecidos circundantes pode ser mais extensa.

No 3º ou 4º dia, desenvolve-se a fase de abscesso: o infiltrado amolece, a pele sobre ele rompe com a liberação de uma pequena quantidade de conteúdo purulento e a parte superior do núcleo purulento-necrótico fica exposta. Pode ser rejeitado com cicatrização independente. Edema e hiperemia pronunciados ao redor do furúnculo, núcleo intimamente fundido aos tecidos e localização na face indicam um curso "maligno" do furúnculo e possíveis complicações. O paciente deve ser encaminhado ao hospital. Furúnculos localizados na parte média da face (das sobrancelhas aos cantos da boca) são especialmente perigosos.

O sangue venoso dessa área flui através das veias angulares da face (veia oftálmica) diretamente para os seios cavernosos do crânio, o que pode levar ao desenvolvimento de meningite purulenta. Furúnculos na face são frequentemente complicados por abscessos submandibulares, como resultado de linfadenite.

Furúnculos de outras localizações, embora raros, podem causar outras complicações: linfangite e linfadenite, mais frequentemente quando localizados nas extremidades; osteomielite, especialmente quando localizada na superfície anterior da canela, com a transição da inflamação purulenta para o periósteo; sepse, ao tentar espremer a haste ou raspar granulações, disseminação da supuração pelo tipo de processo flegmonoso com transição para um carbúnculo, desenvolvimento de flebite, tromboflebite, nos casos de envolvimento de veias no processo inflamatório.

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Diagnósticos furúnculo

O diagnóstico é feito de acordo com os seguintes princípios: o diagnóstico é indicado - "furúnculo"; localização apenas por segmento corporal, sem esclarecimento; estágio do processo.

Por exemplo: "furúnculo na canela direita, estágio de infiltração"; "furúnculo na face, estágio de formação de abscesso". Se houver vários furúnculos em uma área anatômica, o diagnóstico indica: "furúnculos múltiplos", o nome da área anatômica e o estágio do processo; por exemplo, "furúnculos múltiplos no tronco em estágio de infiltração".

Em caso de múltiplos furúnculos espalhados pelo corpo, geralmente em estágios iguais de desenvolvimento, o que indica a natureza sistêmica da doença, o diagnóstico é: "Furunculose". Esses pacientes são encaminhados a um dermatologista.

Tratamento furúnculo

É necessário tratar focos de infecção crônica e seguir uma dieta com carboidratos limitados.

No caso de furúnculo único, apenas a terapia local é possível - ictiol puro, calor seco, UHF, em furúnculo aberto - levomekol, levosina, etc. Em caso de localização perigosa de um único furúnculo (região do triângulo nasolabial, nariz, lábios), antibióticos são prescritos como para furúnculos múltiplos e furunculose (cloxacilina 500 mg 4 vezes ao dia, cefalosporinas, syspres 500 mg 2 vezes ao dia, rifampicina 600 mg/dia uma vez por 7 a 10 dias, clindamicina 150 mg/dia, etc.). Em caso de curso crônico recorrente do processo, imunoterapia específica (anatoxina estafilocócica, aptifagina, vacina) e não específica, vitaminas (A, C, grupo B) também são usadas. Em caso de furúnculo grande e necrose extensa, a intervenção cirúrgica é usada. Vários antissépticos e pomadas antibacterianas são usados externamente. Em caso de rejeição pobre do núcleo necrótico, são utilizadas enzimas proteolíticas (tripsina 1%, quimopsia, etc.).

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