Brucelose

Brucelose (febre de Malta, febre Gibraltar, febre, febre mediterrânica ondulante, doença de Bang, Bruce melitokokkoz doença, melitokoktsiya) - zoonótica doença infecciosa com múltiplos mecanismos de transmissão, que é caracterizada por febre, lesões do sistema músculo-esquelético, sistema nervoso e órgãos reprodutores.

A brucelose é causada por Brucella sp. Inicialmente, os sintomas da brucelose incluem doença febril aguda com poucos ou nenhuns sintomas locais. Posteriormente, a doença passa para a fase crônica, caracterizada por recorrência de febre, fraqueza, suores e dor indefinida. O diagnóstico de brucelose é baseado em um teste de cultura (geralmente sangue). O tratamento ideal da brucelose requer a nomeação de dois antibióticos - doxiciclina ou trimetoprim-sulfametoxazol em associação com estreptomicina ou rifampicina.

Códigos ICD-10

• A23. Brucelose.
  • A23.0. Brucelose causada por Brucella melitensi.
  • A23.1. Brucelose causada por Brucella abortus.
  • A23.2. Brucelose causada por Brucella suis.
  • A23.3. Brucelose causada por Brucella canis.
  • A23.8. Outras formas de brucelose.
  • A23.9. Rucelose não especificada.

O que causa a brucelose?

A brucelose humana é causada por brucelis : Brucella abortus (do gado), B. Melitensis (de ovinos e caprinos) e B. Suis (de porcos domésticos). B. Canis (cães) causa infecções esporádicas. As fontes de infecção mais frequentes são animais domésticos e produtos lácteos em bruto. A brucelose entre alces, bisonte, cavalos, alces americanos, cervos canadenses, lebres, galinhas e ratos do deserto também foram relatados.

A brucelose é afetada pelo contato direto com os segredos ou excrementos de animais infectados, bem como quando se utiliza leite cru ou produtos lácteos que contenham microorganismos viáveis. Esta doença raramente é transmitida de pessoa para pessoa. A brucelose é mais comum nas áreas rurais, onde a brucelose é uma doença profissional dos trabalhadores das empresas de processamento de carne, veterinários, agricultores, caçadores e criadores de gado. A brucelose é rara nos EUA, Europa e Canadá, mas esta doença é observada no Oriente Médio, regiões do Mediterrâneo, no México e na América Central.

Quais são os sintomas da brucelose?

A brucelose tem um período de incubação que varia de 5 dias a meses e, em média, é de 2 semanas. O começo pode ser repentino. Assim, existem sintomas de brucelose como: calafrios e febre, dor de cabeça aguda, dor nas articulações e parte inferior das costas, fraqueza geral e, em alguns casos, diarréia.
 
A brucelose pode prosseguir gradualmente, com uma ligeira frustração prodrômica, dor muscular, dor de cabeça e dor nas costas e no pescoço. Tudo isso é acompanhado por um aumento na temperatura da noite. À medida que a doença progride, a temperatura corporal aumenta para 40-41 C, após o que gradualmente diminui para o normal ou perto deles, o que é acompanhado de suores matinais profusos. Em casos típicos, a febre intermitente dura de 1-5 semanas, seguida de uma remissão de 2 a 14 dias, quando os sintomas de brucelose são pobres ou ausentes. Em alguns pacientes, a febre pode ser instável. Em outros pacientes, a fase febril é repetida uma ou mais vezes ondulante (ondulações), entre elas há remissões duráveis em meses - anos.

Após a fase febril inicial, a anorexia, perda de peso, dor abdominal e articular, dor de cabeça, dor nas costas, fraqueza, irritabilidade, insônia, depressão e instabilidade emocional podem aparecer. A constipação geralmente ocorre. Aparece esplenomegalia, e os gânglios linfáticos podem aumentar ligeiramente ou moderadamente. Até 50% dos pacientes apresentam hepatomegalia.

Os pacientes com brucelose aguda sem complicações geralmente se recuperam na 2-3ª semana da doença, mesmo sem tratamento. Alguns pacientes desenvolvem formas subagudas, intermitentes ou crônicas da doença. As complicações da brucelose são raras, mas incluem doenças graves como endocardite bacteriana subauda, meningite, encefalite, neurite, orquite, colecistite, supuração do fígado e osteomielite.

Como a brucelose é diagnosticada?

A brucelose é diagnosticada por amostragem de sangue para cultura. O crescimento de microorganismos pode levar mais de 7 dias, por isso é necessário avisar o laboratório sobre suspeita de brucelose. Os soros correspondentes à fase aguda da doença e a recuperação devem ser tomados separadamente com um intervalo de 3 semanas. Um aumento de 4 vezes no sedimento e um título de 1/160 e superior no soro correspondente à fase aguda da doença são considerados diagnósticos, especialmente se houver história de contato e há achados clínicos característicos. O número de leucócitos na fase aguda da doença permanece normal ou pode ser reduzido. Neste caso, há uma linfocitose relativa ou absoluta.

Como é tratada a brucelose?

Em casos agudos do paciente, a carga está contra-indicada e o repouso em cama é recomendado durante ataques de febre. Nos casos em que os antibióticos são prescritos, é mais preferível prescrever uma terapia combinada. Doxycycline 100 mg por via oral 2 vezes por dia durante 3-6 semanas em combinação com estreptomicina 1 g por via intramuscular a cada 12-24 horas durante 14 dias reduz a frequência de recidivas. Crianças menores de 8 anos prescrevem trimethoprim-sulfametoxazol em combinação com estreptomicina intramuscular ou rifampicina oral por 4-6 semanas. A dor musculoesquelética aguda, especialmente decorrente da coluna vertebral, pode exigir a consulta de analgésicos.

A brucelose pode ser prevenida se a pasteurização do leite for realizada. A vacina contra a brucelose também é utilizada . O queijo, preparado a partir de leite não pasteurizado, armazenado por menos de 3 meses, pode ser contaminado. As pessoas envolvidas em criação de animais ou carcaças de animais devem usar óculos e luvas de borracha e proteger os danos da pele causados pelo contato. Nos Estados Unidos e em alguns outros países, são necessários programas para detectar infecção em animais, destruição de animais infectados e vacinação de bovinos e porcos soronegativos jovens. A imunidade após uma infecção humana dura uma média de 2 anos.

Qual é o prognóstico da brucelose?

A brucelose tem um prognóstico favorável. O tratamento adequado da brucelose promove a recuperação completa . Na brucelose aguda sem complicações, os sintomas clínicos da brucelose desaparecem após 2-3 semanas, mas o tratamento deve continuar por 6 semanas ou mais. As recidivas da doença ocorrem em 5% dos casos. Os resultados letais são raros. Posível incapacidade como resultado de lesões graves do sistema músculo-esquelético e do sistema nervoso central.